白城市开展全国第五次结核病流行病学抽样调查结果分析

我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病发病人数居世界第二位。党和政府历来高度得视结核病防治工作,坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全的重大传染病加以控制[1]。我国曾于1979年、1984至1985年、1990年和2000年分别开展了4次全国结核病流行病学抽样调查,积累了宝贵的流行病学资料,为制定和指导全国结核病防治工作提供了科学依据。

2005至2008年白城市综合医院肺结核患者报告、转诊情况分析

目的分析综合医院在肺结核患者发现中的作用,为进一步加强结防机构与综合医疗机构合作(医防合作,PPM-DOTS)和结核病防治可持续发展提供依据。方法收集2005至2008年白城市结核病防治规划月报和白城2005至2008年网络直报肺结核患者核查追踪情况月报表及有关资料进行分析。结果4年间白城市综合医院肺结核患者转诊到位率分别为59%、52%、57%、58%;结防机构追踪率分别为14%、34%、23%、36%;追踪到位率分别为60%、56%、59%、59%;总体到位率分别为13%、56%、62%、60%。在转诊到位的患者中,30%的患者为涂阳患者;追踪到位的患者中,77%的患者被诊断为涂阳患者。结论4年间白城市综合医院肺结核患者转诊到位率、结防机构追踪率、追踪到位率和总体到位率逐年提高;全年发现的涂阳中,通过转诊、转诊发现的涂阳患者比例逐年增高,2008年达到18.6%。所以,综合医疗机构与结防机构的和作有进一步加强。

结核病护士的基本能力和心理护理的合理应用

结核病护士应具有交流和沟通的能力,进行恰当心理辅导能力,具有强烈责任心,不断提升自身知识与技能能力,开展健康教育能力、制定合理饮食能力和防止结核在人群中扩散能力。在结核病护理过程中,护士应与患者建立建立良好的护患关系,帮助患者排除心理障碍;让患者树立战胜疾病的信心,走出焦虑的误区;通过护患沟通,消除患者防范心理;采取措施提高患者的认知行为,调动患者治疗的主动性和能动性,使患者更好地配合治疗和护理,促进患者早日康复。

某市结核病防治知识知晓率的调查分析

目的调查分析白城市结核病防治知识知晓率,为开展健康促进工作提供依据。方法采用随机分层抽样的方法,在白城市5个县(市、区)随机抽取6类共计500人进行调查。调查内容包括结核病基本知识、防治、国家现行的结核病管理政策等,通过入户调查和面访,收集调查资料。结果获得有效问卷4954份。重点内容知晓率为80.1%,知晓率位列前3位的知识点依次为:"哪些方式可能感染肺结核"(93.2%)"、肺结核的主要传播途径"(91.1%)"、肺结核是由什么感染引起的"(86.0%)"、你知道国家对肺结核患者有哪些优惠政策?"的知晓率(95.4%),医务人员、学生、农村居民、城市居民和流动人口的知晓率分别为88.6%、83.1%、65.6%、76.3%和64.0%。结核病防治知识获取途径前3位分别为卫生知识宣传材料(65.6%)、广播电视(69.7%)、报刊杂志(50.8%),公众期望获取结核病知识的途径位于前3位的分别为医务人员讲解(68.0%),卫生宣传(65%)和广播电视(72.1%)。结论结核病健康教育可以促使公众了解结核病防治知识,提高结核病卫生服务的利用率,达到预防和控制结核病的目的。但应注意不同人群、不同地区的多种方式、多种途径的将抗教育方式,注意公众的个体化需求。

2例复治结核病转变肺癌病例分析

目的为了进一步探讨复治结核病的治疗方案,同时做好与肺癌的鉴别诊断。方法采用卫生部疾控司制定的短程结核病化疗方案,初治方案是2HREZ/4HR治疗期间出现其他临床症状,临时对症治疗。结果2例结核患者在合理的规律初治治疗方案中收到了显著效果,痰菌转阴,肺部病灶吸收80%剩余病灶稳定,在短时间内又复发用同样的化疗方案,局部病灶吸收,但又重新出现的病灶,在药物的作用下反复几次,5～7年后转变为肺癌。结论肺结核患者治疗不当,容易细胞发生变性而癌变。

健康促进在结核病患者治疗过程中的作用及其对心理影响的调查

结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导,动员全社会相关部门、相关力量和相关资源,提高结核病＂发现率＂、＂治愈率＂。要达到＂高发现率＂、＂高治愈率＂关键是要做好结核病防治知识及国家政策的社会宣传,

四方坨子监狱结核病流行分析

目的根据多年来结核机构掌握的结核病发病情况，为探索镇赉县结核病流行趋势和传播规律，对四方坨子监狱结核患者暴发流行特点，进行普查，为结核病疫情控制提供科学依据。方法2006年5至8月对四方坨子监狱7122名犯人进行X光胸透和PPD监测。结果发现肺结核患者279例，患病率为39％，结核病疫情，高于全县其他乡（镇）6倍左右，是镇赉县结核病疫情重灾区，也直接对全县人民的身体健康构成了直接威胁，患病年龄主要在18-45岁，狱龄1-3年。结论随着政府对结防工作的重视，对结核病重点疫区加强控制，阻塞疫情流行渠道。

肺结核合并糖尿病患者治疗效果的临床研究

目的分析研究不同方案治疗肺结核合并糖尿病患者的效果。方法随机选择该研究所2014—2017年治疗的80例肺结核合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例,均给予常规抗痨治疗,研究组同时给予饮食和药物降糖治疗,观察并比较两组患者疗效的差异性。结果同组治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖的差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后差异有统计学意义(P<0.05),两组患者结核病灶吸收情况和吸收率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制血糖是提高肺结核合并糖尿病治疗效果的关键。

门诊经验性治疗耐药结核病的可行性探讨

目的探讨经验化疗方案在门诊治疗耐药结核病的可行性及其疗效。方法据设计经验化疗方案相关内容标准选择符合入组条件的耐药结核病例,实施经验治疗,并对其疗效及不良反应进行跟踪观察。结果入选137例,不良反应停药6例,完成治疗观察131例。本组达治愈标准106例,治愈率为80.9%,其中涂阳治愈率为82.6%;涂阴治愈率为79.7%。病情不稳定25例为19%,不良反应总发生率40.8%,不良反应终止治疗率4.3%。结论本组设计的经验方案6L2D、TH、V/18L2D、TH在本地区是治疗耐药结核病例的有效方案,具有可行性。

结核病防治现状及其预防控制措施

作者分析了我国结核病防治现状,认为存在结核病耐药性、结核病与艾滋病双重感染、流动人口和经济欠发达地区发病率高和难以控制传染源等问题。结核病的防治要形成合力,明确结核病防治相关机构职责,深化医疗机构防治管理职责。在结核病防治过程中,要积极采取控制和管理传染源,切断传播途径,保护易感人群的措施;要做好治疗周期较长患者的健康教育工作,不断提高治疗依从性,保质保量完成全程治疗;通过定期体格检查方式及早发现未曾就诊的结核病患者,使之得到及早诊断和早期规范治疗,促使患者早日康复,回归正常的工作学习和生活。

老年性肺结核病的发病特点及防治措施

目前,结核病在世界流行广泛,特别是在特殊的人群当中,结核病是一种高发病。老年人做为特殊人群,是结核病高发人群。在我国老龄人口不断增多,由于我国又是结核病发病大国,结核病人数众多,老年结核病人数也不断在增加。了解和掌握老年性结核病的临床诊断和治疗及防治措施,对结防工作者及综合医疗单位、敬老院等机构的医务人员都具有重在意义。

结核病短程化疗及其复发的机制和对策

短程化疗是治疗结核病的重要手段,应根据患者的实际情况,选择适宜的化学治疗方案。短程化疗是世界卫生组织推荐使用的治疗方法,其疗效已经得到肯定。但各地应根据疗效分析,研究短程化疗后复发的机制和影响因素,采取加强用药管理、用原方案重复治疗、随访一年、应用含有INH-RFP及PZA的抗结核化疗方案以及合理应用链霉素和乙胺丁醇等措施,使患者得到及早康复。

胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的观察胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的效果。方法采用胰岛素持续皮下输注和抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核患者。结果采用胰岛素持续皮下输注和抗结核药物糖尿病合并肺结核,可以提高痰检的阴转率及治愈率,与普通肺结核治疗时间基本相同。结论连续皮下输注胰岛素治疗糖尿病合并肺结核患者能尽快达到良好的控制病情,痰涂片阴转率高,治疗周期短,节省治疗费用。

结核病临床护理中的安全隐患及其规避措施和方法

提高护理质量,保障医疗安全,是临床护理的重要职责之一,护理安全在医疗安全体系中占有重要的地位。在临床护理过程中,

某市布鲁菌病流行特征和流行趋势的研究

布鲁菌病是由布鲁菌通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等多种传播途径侵入机体引起的人畜共患的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病。布鲁菌病广泛分布于世界170多个国家和地区,在我国波及28个省区,流行范围广、危害严重,《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。人类感染布鲁菌病后病程较长、反复发作、经久难愈。因此,布病的流行严重危害人类的健康和畜牧业发展,破坏社会正常的生产与生活。

常规与综合护理肺结核合并糖尿病效果的临床比较

目的比较常规与综合护理肺结核合并糖尿病效果。方法随机选择2013年1月—2017年6月该院治疗的80例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,在治疗方案相同的基础上,分别给予常规护理和综合护理措施,观察并比较两组患者的护理效果。结果对照组患者中,19例显效,9例有效,12例无效,总有效率为70.00%,痰菌转阴率为52.00%;观察组患者中,25例显效,12例有效,3例无效,总有效率为92.50%,痰菌转阴率为87.50%,两组患者的疗效、总有效率、痰菌转阴率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理干预比较,综合护理干预能显著提高肺结核合并糖尿病的护理效果和总有效率,降低痰菌转阴率,值得临床推广应用。

现代检验技术在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

在临床实践中,检验人员应指导临床医生合理选择酶联免疫斑点检测技术、荧光实时定量聚合酶链反应技术、GeneXpert MTB/RIF检测技术以及二代测序技术、γ干扰素释放试验技术、结核斑点试验技术等方法检测疑似结核性脑膜炎的相关标本,以做到早期诊断和早期治疗,促使患者早日康复。

乙型肝炎病毒血清学标志物与乙型肝炎病毒DNA相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)病毒载量与乙型肝炎血清标志物(HBV-M)之间的关系。方法运用酶联免疫吸附测定法、荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测857例乙型肝炎患者的HBV-DNA含量和血清学标志物(两对半)。结果血清学检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)+乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)阳性(大三阳)患者HBV-DNA阳性率明显高于其他类型(阳性率97.9%),且其病毒载量显著高于其他组。HBsAg+乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)+抗HBc阳性(小三阳)患者阳HBV-DNA性检出率也较高(阳性率51.3%),其病毒载量高于其他组。结论 HBV-DNA与HBeAg的存在明显正相关。在临床实践中,不仅要用HBV-M,来判断HBV是否在体内复制,还要结合PCR检测技术来测定HBV-DNA含量。

健康教育对促进肺结核患者密切接触者主动检查价值的探讨

肺结核是传染性疾病,如果不及时治疗,不仅会造成肺的损伤,影响工作生活,严重的甚至会危及生命;同时还有可能会传染周围的亲属和朋友.如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗,极有可能转化为难治的耐药结核.

抗结核联合抗病毒或护肝治疗肺结核合并慢性乙型肝炎效果的临床观察

中国是肺结核的高发地区，2012年和2013年分别报告951508例和904434例患者。同时，中国也是乙型肝炎大国，2012年和2013年分别报告1087086例和962974例患者；乙型肝炎病毒携带者为总人口的10%，其中约1800万慢性乙型肝炎患者[1]。故临床常见肺结核合并慢性乙型肝炎患者。目前，临床多采用世界卫生组织推荐的常规化疗方案治疗肺结核，该方案疗效较为满意。但是HBV感染是抗结核过程中出现肝损伤的重要相关因素[2]，由于患者肝脏耐受药物的能力较低，常因药物性肝损害而影响治疗[3]。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物本身可严重破坏患者肝脏细胞，大量HBV释放入血激活机体特异性细胞免疫反应，加重肝损伤程度；另外，抗结核治疗可致乙型肝炎急性发作甚或出现肝衰竭，所以治疗成功率较低[4-5]。为使患者获得更好的治疗效果，作者对经治的102例肺结核合并慢性乙型肝炎患者在抗结核治疗的基础上，分别进行抗病毒和护肝治疗，以观察其疗效。结果表明，抗病毒治疗能抑制HBV复制，防止乙型肝炎病情的加重，明显减轻肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。现将结果报道如下。