探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床疗效

目的研究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭患者实施有创与无创序贯性机械通气治疗的临床疗效。方法73例COPD所致严重呼吸衰竭患者,依据治疗模式不同分为对照组(37例)和观察组(36例)。对照组单纯给予有创通气治疗,观察组给予有创与无创序贯性机械通气治疗。对比两组患者临床指标及治疗前后动脉血气指标、生活质量情况。结果观察组通气时间、住院时间分别为(5.56±1.23)、(11.23±1.14)d,均短于对照组的(13.12±1.00)、(18.23±2.23)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各动脉血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)分别为(76.56±6.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.26±5.11)%、(49.26±5.14)mm Hg,均优于对照组的(70.14±5.00)mm Hg、(88.12±5.23)%、(55.23±3.66)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组生理功能、心理功能、精神状态、社会功能评分分别为(88.38±7.22)、(92.33±5.14)、(93.47±2.33)、(93.22±5.30)分,均高于对照组的(78.40±5.33)、(85.42±5.25)、(80.28±6.44)、(86.41±5.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD所致严重呼吸衰竭患者,使用有创与无创序贯性机械通气治疗,不仅可以提高临床疗效,还能促进患者尽快恢复,临床应用价值较为显著,建议推广应用。

硫酸镁治疗急性重症支气管哮喘50例疗效观察

目的研究硫酸镁治疗重度支气管哮喘的临床疗效及副反应。方法对收治的重症支气管哮喘50例在常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗,并与常规治疗组进行对照。结果硫酸镁治疗重症支气管哮喘具有较好疗效,其显效及总有效率均优于对照组(P<0.01)且无副反应。结论重症支气管哮喘常规治疗的基础上加用硫酸镁治疗可提高疗效,值得推广应用。

动静脉内瘘术82例的临床体会

目的探讨动静脉内瘘术的临床疗效。方法通过对82例AVF术的术前准备、吻合方法、吻合口大小、血流量、常见并发症进行综合分析,总结出临床实践理论。结果采用动静脉侧端吻合方法,吻合口径控制在5～6mm,AVF血流量达200mL/min以上,能够减少AVF血管合并症。结论 AVF术术前需要选择适应证,做好手术时机的选择及术前准备,选择好手术切口,术中采用显微外科技术,术后积极观察并及时处置AVF血管合并症,是AVF手术成功的必要条件;采用侧端吻合AVF术式,吻合口径控制在5～6mm,能够减少AVF血管合并症,保证AVF血流量达到200mL/min以上,是AVF手术成功的重要条件。

机械通气救治有机磷农药中毒中间综合征36例临床分析

目的观察机械通气在救治急性有机磷农药中毒中间综合征中的作用。方法对本院救治的重度有机磷农药中毒中间综合征实施人工通气的36例患者进行临床分析。结果所有患者均有明显急性胆碱能象和呼吸肌麻痹,经抢救后治愈33例(92%)。死亡3例(8%),死亡原因为并发严重肺感染和多脏器功能衰竭。结论中间综合征病程有自限性特点,早建立人工气道、机械通气支持是抢救成功的关键。

支气管内膜结核35例临床分析

目的探讨支气管内膜结核(endobroehial tuberculosis,EBTB)患者的临床特征及纤维支气管镜下特点,提高确诊率。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月35例EBTB的临床资料。结果 35例EBTB患者纤维支气管镜下表现为浸润型8例(22.9%),溃疡增殖型13例(37.14%),干酪型2例(0.06%)狭窄型12例(34.3%),初诊误诊率为57.1%,联合纤维支气管镜活检、刷检及肺泡灌洗液检查后,35例EBTB患者的确诊率100%。结论纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段,早诊断,早治疗是EBTB患者防止气道狭窄的关键。

有创机械通气治疗COPD患者呼吸衰竭的效果观察

目的研究有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的效果。方法选择2018年5月~2019年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组采用有创机械通气治疗,对照组采用无创机械通气治疗。比较两组通气时间、住院时间、感染发生率、气管切开率以及血气指标和感染发生率。结果观察组通气时间、住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管切开率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氧分压均高于治疗前,二氧化碳分压、心率、呼吸频率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭效果确切,与无创机械通气治疗效果基本一致,但有创机械通气临床感染发生率较高,建议在临床机械通气治疗中优先选择无创机械通气治疗。