61例恶性胸腺瘤患者治疗分析

目的:探讨恶性胸腺瘤的治疗方法及其疗效。方法:回顾分析61例恶性胸腺瘤的临床资料。按治疗方法分为完全切除组32例,部分切除组26例和探查组3例,每组中均有放疗和非放疗患者。以术后5年复发率和生存率做为疗效指标进行分析。结果:术后放疗患者5年复发率低于同组未放疗患者,5年存活率高于未放疗患者,大部切除结合放疗组与完全切除结合放疗组的5年复发率(P=0.926),生存率(88.9%vs86.4%)之间无显著差异。结论:胸腺恶性肿瘤因浸润性生长,多不能完全切除,术后结合放疗有助于控制局部复发和提高存活率。

贲门失迟缓症合并食管膈上憩室1例

1临床资料 女,63岁,吞咽困难伴进食后呕吐15年。胃镜见贲门呈关闭状态,通过有阻力,距门齿36cm食管后壁见一口径约1.0cm×1.0cm憩室,黏膜光滑。食管造影显示：食管迂曲扩张,末端有一囊状憩室,约3cm×4cm,贲门开放延迟（图1）。

不同方法在孤立性肺结节胸腔镜术前定位中的应用分析

近年来,随着人民群众健康意识的提升,健康体检的普及,肺孤立性小结节检出率明显增高。电视胸腔镜手术为肺孤立性小结节病例提供了一个微创、有效的诊疗方法。然而,微创手术在患者体表切口减小的同时却给医生带来了手术操作困难。部分病例因无法找到病灶被迫扩大了手术切口。而术前穿刺定位技术完美解决了此问题。对术前孤立性肺结节定位的各种方法进行综述,分析利弊及临床应用价值。

伴有肋骨破坏的胸壁结核减创手术治疗体会

目的探讨及评价合并有肋骨破坏的胸壁结核行病灶清除术时，为减少创伤保留肋骨的手术效果。方法选取5例胸壁结核患者，常规术前检查、抗结核治疗后择期行病灶清除术，术中如果发现有肋骨破坏，为减少创伤，给予清创及电凝烧灼肋骨创面，避免行肋骨切除，术后创腔留置引流，局部以弹力绷带加压包扎。结果5例患者围手术期顺利，切口恢复良好，术后随访3-6个月，无结核复发。结论相对于传统的肋骨切除术，此手术方式能达到治愈效果，且符合微创理念，同时减轻了患者的身体损伤及精神负担。

颈段食管破裂1例

病人男，45岁。摔倒，左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5h。2010年3月4日急诊入院。查体：声音嘶哑，颈部无明显伤痕，两侧颈部触及皮下握雪感，双肺呼吸音无减弱。X线后前位胸片示颈部皮下气肿。CT示颈部皮下气肿，纵隔气肿，气体主要在气管和颈椎之间及其两侧（图1）。食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙，滞留在6、7颈椎前（图2）。