胸内气管、隆凸手术在呼吸道肿瘤时的应用

本文报告6例胸内气管、隆凸手术。其中支气管肺癌4例,原发性气管癌1例,气管混合瘤1例。施行气管袖状切除1例;右肺切除行气管—左主支气管吻合3例,右上叶切除行气管侧壁缝合、气管—中间支气管吻合重建隆凸,上腔静脉切除行右无名静脉—上腔静脉、左无名静脉—右心房吻合、人工血管架桥1例;气管混合瘤切除1例。

慢性缩窄性心包炎的外科治疗(附39例报告)

本组共收治39例慢性缩窄性心包炎患者,术后早期明显好转33例,好转2例,无好转1例,术后死亡3例。从本组治疗结果看,病史超过3年或术前有严重心律失常及术后复发2次手术病例,手术治疗效果不理想。术前合并双侧渗出性结核性胸膜炎病例,手术治疗效果佳。本文重点讨论病史长短,术前有严重心律失常、2次手术及术前合并渗出性结核性胸膜炎与手术后近期疗效的关系。

胸部外伤的急救处理

胸部包括心脏、肺脏及大血管,胸膜腔又为一负压腔隙,胸部外伤不仅能损害这些脏器,而且还带来呼吸、循环功能的紊乱,甚至威胁生命,救治的要点在于正确判断伤情,密切观察病体变化,随时作出相应的和有效的处理。胸部外伤以致伤原因看,可由暴力导致挤压伤,多形成肋骨骨折、胸腹联合伤;也可由锐器刺伤,形成开放性血胸、气胸、肺脏及心脏的损伤等。依胸膜腔的完整与否而分为开放性与闭合性两大类:①开放性包括穿透性——开放性气胸。

自发性气胸的处理

本病在临床上并非是一种少见疾病。1803年Itard首先报告了一个突然发生的特发性气胸的病人,1819年Laennec较准确和完整地叙述了自发性气胸及其发病过程,提出了肺气肿性大泡是其最多见的原因,到本世纪初许多作者又认为肺结核是本病常见原因。最近40年来,胸腔闭式引流术、胸膜固定术和针对病因的开胸手术等外科疗法已成为治疗自发性气胸的常用方法。自发性气胸病因是各种各样的。但临床上发病者主要有二组病人,一是年青人,大都是在20～30岁之间,既往无肺疾病,突然发病很难找到病因,

老年人食管癌、贲门癌麻醉和手术治疗 (附104例报告)

我院自1980年1月至1989年12月共手术治疗食管癌、贲门癌345例,其中60岁以上老年病人104例,约占30%,尽管老年人体质差、合并症多,但与对照组比较,切除率不低,手术死亡率并无明显增高,治疗效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组104例,男94例,女10例,年龄60岁至82岁,平均年龄66.4岁;对照组241例,年龄44岁至59岁。二、临床表现和诊断:全组均有不同程度吞咽困难,病程从1个月至12个月,3至6个月之间者85例。消度、体重下降96例,贫血(RBC【3.50×1012/L)38例,伴发慢支、肺气肿,陈旧胸膜炎。

60%泛影葡胺做支气管造影的探讨

本文通过用60％泛影葡胺做支气管造影35例的总结。结果表明60％泛影葡胺的优点是对肺脏无损害,易通过狭窄、细小的支气管,使肺周边病变可显示。在扩张的支气管腔内可停留15～30min,便于观察。尤其是与支气管镜同时做选择性支气管造影,确诊率高,可减少病人重复检查的痛苦。并讨论获得造影成功应注意的几个问题。

CA15-3 RT-PCR检测乳腺癌腋窝淋巴结微小转移

目的:探讨检测乳腺癌淋巴结微小转移的新方法。方法:以RT-PCR检测CA15-3mRNA中一段基因。总RNA是从乳腺癌细胞系MCF-7及原发性乳腺癌腋窝淋巴结提取。结果:CA15-3mRNA可从MCF-7细胞和19例初发乳腺肿瘤患者中检测到,从良性乳腺疾病中取材的淋巴结不能检测到。通过倍比稀释发现CA15-3RT-PCR是一种很敏感的方法,可以检测到1/106个转移的肿瘤细胞。检测的敏感性同免疫组化作了比较,19例患者取材的65个腋窝淋巴结,分别用RT-PCR和免疫组化作检测。在7个淋巴结中的肿瘤细胞微小转移只能通过CA15-3RT-PCR方法检测到。CA15-3RT-PCR方法发现2例HE染色和免疫组化染色不能发现的淋巴结有转移的肿瘤患者。结论:CA15-3RT-PCR是比免疫组化和HE染色更敏感的方法,可以避免已有淋巴结微小转移的患者被漏诊。

用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理

我科自1986至1989年采用颈、胸(右)、腹三切口手术治疗中、上段食管癌25例,其特点是用胃替代食管行颈部食管、胃吻合。这样几乎切除了整个食管,保证了上、下两端无癌残留,且手术切除率高。因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡,加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便。