胃癌、大肠癌中c-myc癌基因的扩增及临床意义

17例胃癌、22例大肠癌及癌旁组织经PCR扩增及电泳带激光扫描测定c－myc基因改变。其中，胃癌癌组织c－myc扩增29．14％，癌旁组织组织扩增30．77％；大肠癌癌组织c－myc扩增45．45％，癌旁组织为37．5％。c－myc扩增多发生在低分化癌中。提示肿瘤分化和c－myc基因扩增之间存在着一定的相关性。组织分化愈差，c－myc扩增比率愈高。因此，c－myc扩增情况可以作为判断预后又指导治疗的指标。

MDR1-mRNA在原发性大肠癌中定量测定及临床意义

目的探讨大肠癌mdrl基因与肿瘤生物学行为的关系及mdrl基因表达分级标准制定的临床意义。方法采用RTPCR方法检测了65例大肠腺癌患者肿瘤组织中mdrl基因表达水平并进行程度分级。结果mdrl基因表达水平与大胸腺癌分化程度相关，但与肿瘤侵袭程度、淋巴结转移程度及远处转移与否无关。结论用mdrl／β2-MG可较准确表示肿瘤标本中mdrl的相对含量：mdrl的表达水平与肿瘤恶性程度有关，而与其发展过程无关。mdrl基因表过程度的分级对大肠癌患者个体化化疗有指导意义。

进展期胃癌诊断与外科治疗

进展期胃癌诊断与外科治疗（白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１）曹路宁（白求恩医科大学第三临床学院基本外科）郑泽霖进展期胃癌的诊断一、临床特点上腹部疼痛日渐加剧，疼痛变为持续性，应用抗酸药物疼痛仍不能缓解。当肿瘤侵犯胰腺时，疼痛更为剧烈并向背...

脉冲多普勒超声观测肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变

应用脉冲多普勒超声观测40例正常人和60例肝硬化门脉高压患者门脉系统血管的最大流速、血流量、血管直径、淤血指数和血管阻力指数。结果发现:肝硬化门脉高压患者门脉系统动、静脉属支皆处于高血流状态,门脉主干的淤血指数较正常人高,门脉系统动脉属支阻力指数均较正常人低。

组织蛋白酶D、C-erbB-2、EGFR在大肠癌中的表达及临床意义

目的 :为研究 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR在大肠癌、腺瘤、炎症及正常粘膜中的表达情况及临床意义。方法 :采用免疫组化 ABC法对 80例大肠癌、44例大肠腺瘤、35例慢性结肠炎及 10例正常大肠粘膜进行上述三种指标的检测。结果 :80例大肠癌中上述三种指标的阳性率分别为 41%、39%及 41% ,三者共同阳性率为 16 .2 %。在 33例 Cath- D阳性标本中 C- erb B- 2阳性18例 (占 5 5 % ) ,在 Cath- D阴性标本中 C- erb B- 2阳性 13例 (2 8% ) ,二者间有显著性差异 (χ2 =5 .0 9,P<0 .0 5 )。33例 Cath- D阳性标本中 EGFR阳性 2 0例 (占 6 1% ) ,在 Cath- D阴性标本中 EGFR阳性 13例 (占 2 8% ) ,两者之比有显著差异 (χ2 =8.6 8,P<0 .0 5 )。有淋巴结转移者 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR阳性率明显高于无淋巴结转移者 (P<0 .0 1)。 3种指标的表达与患者年龄无关。大肠腺瘤伴轻、中、重度异型增生 EGFR阳性率分别为 2 5 %、70 %及 6 0 % ,轻度与中、重度异型增生间有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :有 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR表达的大肠癌易转移 ,EGFR对监视大肠腺瘤是否癌变有一定临床意义。

妊娠期急性阑尾炎的临床特点

妊娠期急性阑尾炎较常见,大的每1500例妊娠妇女中有1例发生急性阑尾炎,发病多在妊娠前6个月内.由于某些因素使妊娠期的急性阑尾炎难于诊断,炎症发展后易致流产和早产,威胁母子安全.1

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征张学春史树毅谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１）胆囊切除术后综合征（ＰｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅＰＣＳ）系指胆囊切除术后的部分病人仍有原有的右上腹绞痛、饱胀不适、恶心、呕吐等症状，其发生率...

CO_2激光吻合小血管有关技术问题的实验研究

用自行研制的CO_2激光器,对155只大白鼠的颈动静脉、髂动脉与尾动脉等直径0.5～2.0mm的小血管进行焊接吻合与手缝吻合的自身对比实验研究。从中探讨激光焊接最佳功率的选择,血管断端的对合,光照方式,吻合口降温,缺欠补焊,吻合口挛缩、膨出、动脉瘤形成及小静脉焊接等七方面有关问题,并结合体会加以论述。

上消化道大出血的诊断和手术治疗

上消化道大出血的诊断和手术治疗白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１赵成信，赵光程，王有德上消化道大出血在临床上很常见。在诊断和治疗上有些问题需要及时解决，在急性大出血的情况下更是如此。这些问题包括出血部位、病变性质以及急性大出血是否已停止和如...

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法 对 94例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果 本组 94例均为外伤所致 ,入院时伴出血性休克 82例 (87 2 % ) ,明显腹膜炎 71例 (75 5% ) ,伴有合并伤者 72例 (76 6% )。肝外伤分级(按Moore氏分级法 ) ,Ⅲ级 52例 ,Ⅳ级 32例 ,Ⅴ级 1 0例。 94例均行手术治疗 ,治愈 78例(83 0 % ) ,死亡 1 6例 (1 7 0 % )。死亡原因 :严重失血性休克 5例 ,合并严重脑挫伤 4例。术后合并多器官功能衰竭 (MOF) 7例。结论 注重病人外伤史和外伤部位的询问 ,同时对生命体征及腹部情况进行认真检查 ,以及常规的腹腔穿刺和腹部B超检查 ,是早期诊断的关键。手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段 ,但对术后重要器官功能的保护和并发症的防治也不容忽视。

胃癌急性穿孔34例分析

为了探讨胃癌穿孔的临床特点、误诊因素及治疗方法，采用了回顾性分析的方法，研究了经手术和病理确诊胃癌穿孔34例的临床特点、手术方式和随诊情况，结果表明：术前误诊50％，术中误诊41．1％，随访行胃癌根治术者平均生存29个月，胃大部切除术21个月，未行胃癌切除术者10个月。结论：胃癌穿孔误诊率高，行胃癌根治术与胃大部切除术生存率有一定差异，所以对胃癌穿孔的明确诊断对其治疗及预后都有一定意义。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防（附170例分析）

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）最常见的严重并发症，本组１７０例ＬＣ中结石性胆囊炎１２４例，胆囊息肉４４例，胆囊结石合并息肉２例，完成ＬＣ１６４例，其中ＬＣ附带阑尾切除２例，肠粘连松解术７例，中转手术６例，１７０例全部治愈，术中无胆管损伤发生。本文讨论分析了ＬＣ术中容易造成胆管损伤的主要原因，介绍了有效预防胆管损伤的措施及经验。

特发性门静脉高压症

特发性门静脉高压症李有柱，谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院普外科长春１３００２１）门静脉高压症是一种临床常见的综合征。大体可分为肝前性、肝性、肝后性。特发性门静脉高压症（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎ－ｓｉｏｎＩＰＨ）是一种原因不...

肠腔桥式分流术的远期疗效分析及评价

报告肠腔架桥分流术的远期疗效分析及评价。作者通过１６７例肠腔桥式分流术（ＭＣＳ－Ｈ）临床资料及随访情况分析，得出结论：采用最佳吻合口径（０．８～１．４ｃｍ）行ＭＣＳ－Ｈ，即时止血率高，脑病率低（１．３％）；再出血率低（８％）；手术总死亡率为４．８％，急诊手术死亡率１６％，择期手术死亡率２．８％。作者认为该术式急症止血疗效好，对患者损伤小，操作易，适于推广。

阑尾炎的诊断并不简单

阑尾炎的诊断并不简单王有德谭毓铨作者单位：１３００２１长春，白求恩医科大学第一临床学院普外科急性阑尾炎是最常见的急腹症，自１８８９年ＭｃＢｕｒｎｅｙ首先描述急性阑尾炎并提出行阑尾切除术治疗后，１００多年来阑尾切除术已成为一种典型“小”手术，成为允许实...

多不饱和脂肪酸预防人工血管血小板聚集的研究

猪３０头（实验组２０头，对照组１０头）分别行聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）和涤纶（Ｄａｃｒｏｎ）人工血管肾下主动脉移植。实验组词以富含多不饱和脂肪酸的鱼肝油脂质饮食。对照组词以正常饮食。结果示实验组脂质代谢及血小板聚集指数等均有明显变化。实验组早期标本可见人工血管内表面的新生组织无论从形态上还是功能上都与原组织上皮相似。其早期血管通畅率亦明显高于对照组。结果表明：即使使用高血栓形成性血管移植物，血小板聚集亦是可以预防的。脂类代谢变化和血小板聚集指数的改变可能是维持移植血管通畅的基本机制。

非创伤性小肠穿孔

本文总结了我科63例非创伤性小肠穿孔治疗经验。本组发生非创性小肠穿孔的主要原因为肠伤寒,肠结核和机械性肠梗阻。本文总结了延误诊断的原因。本组病死率为23. 8％。其病死率与病因和延误治疗有关。肠切除,肠吻合术及穿孔修补术疗效满意。但穿孔时间长,有严重腹膜炎和败血症者肠外置术应提倡,可避免肠漏发生,降底病死率。

阑尾切除术的并发症

阑尾切除术是Fitz于1886年首先倡用,第一例有记载的未穿孔的阑尾切除术由Senn医师实施,距今已有一百多年。目前该手术是腹部外科最常见的手术,占我院外科住院人数的20％以上,虽然阑尾切除术比较简单,但由于手术多由经验不足的低年资医师操作,上级医师较少过问,因此术后并发症的发生率仍较高。特别是阑尾穿孔或坏疽时,并发症率可达30％,并因此增加病人的痛苦,延迟康复时间,甚至丧失生命,所以应该重视阑尾炎手术,减少或防止并发症的出现。

急性阑尾炎手术切口感染和术后切口长期不愈的原因探讨及防治

阑尾切除术后切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症.文献报道阑尾切除术后切口感染的发生率为10%～30%,穿孔性阑尾炎术后切口感染率可高达67%.

nm23-H1基因表达与胃癌生物学行为的关系

目的 :探讨nm2 3 H1基因表达与胃癌生物学行为的关系。方法 :应用原位杂交 (ISH)及免疫组织化学技术 ,检测nm2 3 H1在 2 7例胃癌及相应的胃正常粘膜组织中mRNA和蛋白的表达。结果 :nm2 3 H1mRNA及蛋白在胃癌及相应的正常组织中的表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在有淋巴结转移的胃癌中nm2 3 H1mRNA表达显著低于无淋巴结转移组(P <0 .0 1) ;nm2 3 H1蛋白在有淋巴结转移的胃癌中表达阳性率为 2 6 .8% ,显著低于在无淋巴结转移的胃癌中表达阳性率83 % (P <0 .0 5 )。nm2 3 H1mRNA及蛋白在有浆膜浸润 (T3、T4 )胃癌中的表达显著低于无浆膜浸润 (T1、T2 )的胃癌 (P <0 .0 5 )。结论 :nm2 3