经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术的动物实验与临床疗效观察

目的 用 ND YAG激光 ,无宝石探头 ,直接用裸光纤行经尿道前列腺切除手术。方法 采用裸光纤接触式激光临床治疗前列腺增生患者 30例。结果 90 0 %的患者术后疗效满意 ,排尿恢复正常者 76 6% ,明显改善者 1 3 3%。结论 经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术疗效肯定 ,降低了手术费用 ,便于普及。

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ＥＳＷＬ治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在２４２２例患者中２３例碎石失败（０．９５％），改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为：①结石面积过大（横径＞１．２ｃｍ）或停留时间太长（＞３年）；②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变；③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。

经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的 临床观察经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗老年女性膀胱颈梗阻的效果。方法 采用ＴＵＲ方法，以手术前后残余尿、尿流率等为评价指标。结果 ２１ 例术后均自主排尿通畅。１８ 例无残余尿，余３ 例最多者仅１５．０ ｍ ｌ，术后３ ｗ 复查尿流率平均达２１．５ ｍ ｌ／ｓ，效果满意。结论 ＴＵＲ完全可代替开放性手术。强调在行６ 点处切割时勿切过深，以免造成膀胱阴道瘘。对后唇隆起者要铲平至与膀胱三角区成一水平；对膀胱颈各点均隆起者采用３、９ 点处切割时要将颈部纤维、肌肉完全切开至见到周围脂肪组织，才能收到良好的治疗效果。

体外冲击波碎石术结合经尿道膀胱冲洗术治疗伴老年前列腺肥大的膀胱结石

应用体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）结合经尿道膀胱冲洗术治疗膀胱结石伴轻至中度前列腺肥大病人１５例，其中１３例治疗成功。失败的２例中，１例结石未被击碎，另１例则发现伴前列腺中叶肥大而改行开放性前列腺切除术。

成人输尿管囊肿12例报告

为提高对成人输尿管囊肿的诊断和治疗水平，报道14年来收治的12例患者临床资料。12例中，男5例，女7例，年龄20～47岁，平均34岁。行输尿管囊肿切除术7例（其中2例行输尿管囊肿开口成形术），行经尿道输尿管囊肿电切术5例。随访1～12年，患者症状消失，复查IVU，肾、输尿管积水消失，排尿期膀优造影无反流。认为成人输尿管囊肿多数在3cm左右，术前行排尿期膀胱造影如无输尿管反流，不伴有膀胱或囊肿内其它病变，可行输尿管囊肿切除术或经尿道输尿管囊肿切除术。在有内窥镜手术的条件下，经尿道输尿管囊肿切除术为首选及简便的方法。

肾素分泌时间差别对肾血管性高血压病人的诊断和治疗意义

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血浆肾素活性测定对肾血管性高血压诊断价值的临床观察

自1986年以来,我们曾对10例非高血压病人和5例肾血管性高血压病人的周围循环血浆肾素活性及分肾静脉不同时间的血浆肾素活性进行了测定。周围血浆肾素活性及分肾静脉肾素活性对肾血管性高血压的诊断和预后以及肾素分泌的时间差别对临床诊断的意义进行了初步评价。

前列腺生长因子的活性及其在良性前列腺增生症中的意义

目的探讨前列腺生长因子（ＰｒＧＦ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）发生中的作用。方法同位素３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测定人正常及ＢＰＨ前列腺组织匀浆和提纯物中ＰｒＧＦ促传代培养的人包皮成纤维细胞增殖的活性。结果ＢＰＨ组匀浆和提纯物中的ＰｒＧＦ促包皮成纤维细胞增殖活性均高于正常前列腺组（Ｐ＜０．００５）；ＢＰＨ组和正常组的提纯物在达到一定浓度时显示增殖抑制，表明有ＰｒＧＦ的抑制成分存在；ＢＰＨ组显示增殖抑制的蛋白浓度高于正常组。结论ＰｒＧＦ活性升高及与其抑制成分的平衡紊乱。

老年膀胱颈硬化症的诊断与治疗

目的 探讨老年膀胱颈硬化症的诊断方法和比较经尿道电切术、开放性手术的治疗效果。方法对１９８４年５月～１９９９年 ５月经手术治疗的老年膀胱颈硬化症进行回顾性分析，以手术前后残余尿、尿流率、术后留置导尿时间、患者出院时间为评价指标。结果 ２２例开放性手术，１９例能自行排尿，其中３例术后仍有排尿困难。术后３ｗ１７例复查尿流率为６．９～２３．６ ｍｌ／ｓ，１９例复查残余尿，其 中 １２例无残余尿，４例残余尿量 １５～２０ ｍｌ，３例残余尿量 １００～１５０ ｍｌ。 ４０例经尿道电切术，术后排尿均通畅，术后 ３ ｗ３１例复查尿流率 为 １７． ２～２４． ６ ｍｌ／ｓ，３６例复查残余尿，其中３２例无残余尿，４例残余尿量１０～１５ ｍｌ。开放性手术在留置导尿时间、患者出院时间上均较 电切术为长。结论膀胱尿道镜是诊断膀胱颈硬化症的最可靠方法，经尿道膀胱颈电切术优于开放性手术。

精索静脉曲张大鼠睾丸ABP、核雄激素受体和血清睾酮含量的变化

本实验在人工诱导大鼠精索静脉曲张病理模型的基础上,对睾丸雄激素结合蛋白(ABP)、核雄激素受体(NAR)以及精索静脉血清睾酮水平进行了观察。结果表明,精索静脉曲张组(VG)左、右两侧睾丸细胞核雄激素受体含量均高于假手术对照组(SOG)(P<0.01,P<0.05);睾丸ABP浓度VG与SOG双侧相比无明显差异(P>0.05);精索静脉血清睾酮水平VG左右两侧均显著低于SOG(P<0.001)。研究结果提示,精索静脉曲张睾丸功能障碍可能与血清睾酮浓度低下及睾丸细胞核雄激素受体反应异常有关。

p53基因突变与老年人膀胱癌预后关系的研究

目的 探讨老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变与临床分期、病理分级及预后的关系。方法 利用 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ 及 Ｐ Ｃ Ｒ 直接循环测序技术，分析 ７０ 例 ６０ 岁以上老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变。结果 ７０ 例中 ２４ 例（３４３％ ）发生 ｐ５３ 基因突变。侵润性 膀胱癌（ｐ Ｔ２ ～ｐ Ｔ ４ ）组比浅表性性膀胱癌（ｐ Ｔ ａ～ｐ Ｔ１ ）组、Ⅱ～Ⅲ级组比Ⅰ级组 ｐ５３ 基因突变率明显增高（ Ｐ ＝ ００２０ 和 Ｐ ＝００２３）。突变阳性组与突变阴性组的 １ 年、３ 年、５ 年生存率分别为 ６３６％ 、４０１％ 、４０１％ 及 ９１８％ 、７６４％ 、５６４％ ，阳性组较阴性组明显预后不良（ Ｐ＝ ００２３）。结论 ｐ５３ 基因突变可作为预测老年人膀胱癌恶性进展及鉴别浸润性与浅表性膀胱癌、预后判断有用的分子生物学指标。

老年人良性前列腺增生中雌激素受体与血清雌激素及催乳素水平的研究

收集良性前列腺增生（BPH）标本22例．正常前列腺标本6例，测定组织中胞浆和胞核雌激素受体（ER）含量，还测定了其中20例BPH病人和16例健康人血清雌二醇（E2）、健乳素（PRL）水平。结果表明，BPH组胞浆ER含量（9．23±1．06fmol／mg蛋白）高于正常组（4．55±1.11fmol／mg蛋白）（P＜0．05）．血清PRL水平，BPH组（11．87±1.28μg／L）高于正常组（6.50±0．75μg/L）（P＜0．01）。两组血清雌激素水平差异无显著意义．BPH组血清PRL与前列腺胞核ER含量是正相关（n=20，r=0．532，P＜0.02）。提示雌激素及其受体与催乳素同BPH的发生、发展有关。

前列腺癌的诊断方法及其评价(附39例分析)

为筛选、评价前列腺癌的诊断方法，提高其诊断水平。对１９８７年～１９９７年收治的前列腺癌３９例根据症状、ＤＲＥ、ＴＲＵＳ、ＣＴ、ＭＲＩ、活检及瘤标检查，分析其诊断价值。结果：症状为排尿困难３４例（８７．２％），尿潴留１９例（４８．７％），血尿６例（１５．３％），会阴及腰骶部疼痛５例（１２．８％），尿失禁３例（７．６％）；本组全部行ＤＲＥ，阳性３２例（８２．０％）；ＴＲＵＳ３４例，阳性３１例（９１．２％）；病理活检２６例，其中经会阴穿刺１８例，阳性１６例（８８．０％），经直肠穿刺８例均阳性（１００％）；ＰＳＡ检测２５例，２２例（８８．２％）高于正常值；ＣＴ２６例，２０例（７６．９％）符合诊断；ＭＲＩ１９例，１６例（８４．２％）符合诊断。认为：ＤＲＥ及ＴＲＵＳ、ＰＳＡ检测及活检可作为筛选、诊断前列腺癌的主要方法；影像学检查对前列腺癌的分期。

氩气束综合凝血电刀辅助老年人耻骨上前列腺切除术

我科自１９９６年５月至１９９７年１月采用氩气束综合凝血电刀辅助老年人耻骨上前列腺切除术２０例，与对照组（１０例）相比，此方法具有简化术式、缩短手术时间。

隐睾症316例分析

1967年2月～1987年10月间,有370名患者因隐睾症入院。本文总结其中316例428侧隐睾的诊断经验及390侧手术体会,提出不能触及的隐睾症适于先以B型超声作为初步筛选,再行经皮精索内静脉造影检查可明确定位诊断,并避免对无睾者行不必要的手术探查。肉膜囊固定法是近十几年来采用的一种新术式,采用此种术式的151例侧隐睾手术效果较好。

膀胱移行细胞癌预后与p53基因突变关系的研究

本文探讨了膀胱癌组织p53基因突变与临床分期、病理分级及预后的关系 .利用PCR -SSCP及PCR -直接循环测序技术 ,分析 70例膀胱移行癌组织p53基因突变 .结果 70例中 2 4例 ( 3 4 .3 % )发生p53基因突变 .浸润性膀胱癌 (pT2 -pT4 )组比浅表性膀胱癌 (pTa -pT1 )组、G1 -2组比G1组p53基因突变率明显增高 (P<0 .0 5) .突变阳性组与突变阴性组的 1年、3年、5年生存率分别为 63 .6%、4 0 .1 %、4 0 .1 %及 91 .8%、76.4 %、56.4 % ,阳性组较阴性组明显预后不良 (P <0 .0 5) .结论是p53基因突变可作为预测膀胱移行癌恶性进展及鉴别浸润性与浅表性膀胱癌、预后判断有用的分子生物学指标 .

人良性前列腺增生症血清睾酮及前列腺雄激素受体研究

为探讨人良性前列腺增生症(BPH)与雄激素及其受体的关系,本文收集良性增生前列腺标本22例,正常前列腺标本6例,测定了前列腺组织中胞核及胞浆中雄激素受体(AR)含量,还测定了20名BPH患者血清中睾酮(T)水平。结果显示在两组前列腺组织中,胞浆和胞核AR含量差异无显著意义。血清T与BPH切除前列腺重量呈正相关(P<0.05)。说明BPH的发生和维持与血清T水平有关,而与前列腺中AR含量无明显关系。

急性梗阻性氮质血症

本文收集7例急性梗阻性氮质血症病人,分别为盆腔肿瘤引起纤维化所致输尿管梗阻2例,肾输尿管结石所致梗阻4例,左肾萎缩右输尿管末端狭窄1例。分别行输尿管结石取出术、紧造瘘术、输尿管膀胱吻合术及输尿管插管引流术。本组病人术前均有血尿素氮升高,术后血尿素氮大多恢复正常。本文讨论了该症的致病原因、发病机理及临床治疗方法。

嗜铬细胞瘤与肾动脉病变是否有关

嗜铬细胞瘤合并肾动脉病变在临床上非常少见,本文报道2例。其中1例合并肾动脉狭窄,另1例合并动脉瘤。这种疾病的原因可能是肿瘤对肾动脉的压迫,肿瘤切除后,肾动脉周围的粘连或大量的儿茶酚胺的释放造成肾动脉的狭窄或损伤。外科治疗 ①切除肿瘤解除狭窄;②切除肿瘤,行动脉重建、肾自体移植或通过PTA技术对狭窄段的扩张。