椎管内胸腰椎旁哑铃形神经源性肿瘤的外科治疗

１９９１年１１月～１９９７年８月，我们采用正中切口、椎板切除，并应用显微外科技术一期切除巨大突向椎旁的哑铃形神经源性椎管内肿瘤１２例，效果满意。现结合有关文献对手术入路作一讨论。１临床资料１１一般资料本组男９例，女３例。年龄２～４５岁。平均３２８...

高血压脑出血外科治疗适应症的回顾性探讨

本文结合我院１９８４～１９９３年经ＣＴ证实并施手术治疗的高血压脑出血３５０例临床资料，探讨了该病治疗的手术适应症。作者将预后按年龄、血压、血肿部位、血肿量和意识状态等分别做出对比分析，从中提出高血压脑出血的手术适应症，其中强调意识状态对判断预后有重要意义。

多发性神经纤维瘤病的染色体研究

本文取１５例神经纤维瘤病人及其近亲的淋巴细胞短期培养，并进行染色体分析，结果均获得可分析标本。其中ＮＦ－２型８例均有２２号染色体缺失，查其近亲中有７例２２号染色体的缺失。本文结果提示２２号染色体的缺失与神经纤维瘤病的发生、发展及遗传性有密切关系。

桥小脑角区显微手术治疗三叉神经痛101例

目的 介绍１０１ 例三叉神经痛经桥小脑角显微手术治疗经验。方法 分析１０１ 例三叉神经痛的病因、术式选择及复发率，并就减少并发症进行探讨。结果 ３ 例胆质瘤切除术后三叉神经痛症状均消失。余９８ 例术后疼痛即刻消失者８８ 例；１０ 例仍疼痛但程度减轻，均存在于６２ 例行微血管减压术式者中，其中５ 例于术后１０ ｄ 内疼痛消失，另５ 例口服药物可控制。近期有效率１００ ％ ，近期治愈率８９８ ％ 。无死亡病例。共随访成功６５ 例，随访时间０５ ～７ ａ ，复发６例。结论 治疗三叉神经痛的桥小脑角区显微是最接近其病因的治疗，并视术中情况进一步实施微血管减压术或感觉根部分切断术，是治疗三叉神经痛较理想的手术。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会

目的 :探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗方法。方法 :本文复习了 2 0例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料 ,重点讨论了手术方法。结果 :实现脑膜瘤镜下全切 17例 ,大部分切除 3例 ,无手术死亡 ,疗效满意。结论 :认为在熟悉掌握毗邻显微解剖结构的基础上 ,采用显微外科技术 (CUSA) ,结合术前超选栓塞颈外动脉系统的肿瘤供应支 ,可提高肿瘤全切率 ,减少对周围重要神经结构的损伤 ,降低死亡率。但对明显侵犯下丘脑、海绵窦等重要结构的肿瘤 ,手术难度较大者 。

慢性硬脑膜下血肿的CT与临床研究

我们自1986年至1988年对70例慢性硬脑膜下血肿病人,均进行 CT 检查及手术治疗,本文着重探讨 CT 检查对本病的诊断价值。资料及结果本组计70例病人,其中男64例,女6例。年龄为28天至75岁,平均52.9岁.病程:以头外伤距入院时间计算病程,无头外伤史者以发病距入院时间计算病程。病程为15天至3年,平均病程115天。手术情况,手术采取颅钻孔术68例,颅钻孔术及瓣状开颅术2例,术中发现硬膜下血肿77个,双侧血肿7例,血肿部位均位于幕上。血肿均有不同程度的包膜形成。血肿性状为液体状65个(84.4%),液体状混有部分血凝块12个(15.6%)。CT 资料:本组70例病人均进行 CT 检查.CT 机型号 GE8800。CT 改变包括密度、占位效应、增强扫描等。一、密度及分型血肿密度被认为是该病最重要的 CT 表现,我们据本组资料提出血肿的 CT 密度分型如下:1.高密度型血肿密度高于正常脑组织.本组14个(18.2%),CT 值42～70Hu,平均54.1Hu.2.混合密度型与脑组织比较血肿含高密度、等密度及低密度改变,我们提出2种亚型:①混杂型:血肿由高密度、等密度及低密度不均匀、不规则地混合形成,本组12个(15.6%),CT 值22～67Hu,平均40.8Hμ.②液平型:血肿上层为低密度,下层为高密度,中间为液平面或等密度过渡区。本组9个(11.7%),CT 值18～50Hu,平均39.2Hu.3.等密度型因正常人脑灰白质 X 线吸收系数相差0.7%,CT 上灰白质有约7Hu的差异.我们因此提出等密度的2种亚型:①灰质等密度型:血肿密度与脑灰质密度相等,本组14个(18.2%),CT 值34～42Hu,平均37.4Hu。②白质等密度型:血肿密度与脑白质密度相等,本组10个(13%),CT

神经胶质细胞瘤复发与机体免疫状态关系的初步观察

以神经胶质瘤细胞iRNA使25例神经胶质细胞瘤患者免疫功能增强,与对照组37例神经胶质细胞瘤患者相比较,观察其肿瘤复发时间,结果免疫增强组肿瘤复发平均缓解期为9.5±3.0月,而对照组为6.26±3.69月,表明机体免疫功能增强能明显推迟肿瘤复发。

桥小脑角(CPA)听神经瘤与脑膜瘤的CT特点

桥小脑角(CPA)的听神经瘤发病率占首位,脑膜瘤居第二位。听神经瘤组织成分以神经鞘膜细胞为主,术中出血甚少;脑膜瘤以血管成分为多,术中出血较剧。止血过程中所造成的脑干损伤引起呼吸心跳骤停死亡以及其他严重并发症,多发生于血管成分较多的肿瘤。临床上CPA听神经瘤与脑膜瘤不易鉴别,但CT影像各有其特点。资料与方法一、临床资料 1987～1988年收住院的病人共28例。年龄为25～65岁,平均年龄50岁。男18例(听神经瘤13例,脑膜瘤5例),女10例(听神经瘤3例,

自发性小脑出血的外科治疗

本文结合15例自发性小脑出血的临床经验探讨了对于该症的手术时机、不同术式、手术适应症的选择和一些必要的术前和术后处理。强调及早进行外科治疗是改善预后,特别是降低死亡率最为重要的因素。

MDR_1基因及P-gp在脑胶质瘤中定量表达的研究

目的检测脑胶质瘤中多药耐药基因ＭＤＲ１、ｍＲＮＡ和膜糖蛋白Ｐ－ｇｐ相对含量，确定胶质瘤的化疗敏感性。方法免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）。结果在非化疗组和短期化疗组ＭＤＲ１ｍＲＮＡ含量及Ｐ－ｇｐ表达无显著差别，但长期化疗组明显高于前两组。结论推测ＭＤＲ１基因过度表达可能是胶质瘤继发耐药的主要原因。

CT模拟定位尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血(附25例报告)

报告25例高血压性脑出血病,采用CT扫描片定位,颅骨钻孔,血肿腔内注入尿激酶溶解,定时抽吸的方法进行治疗,并对本方法的适应范围,治疗时机,尿激酶应用进行了讨论。

鞍旁海绵状血管瘤的误诊研究

目的 探讨颅中窝鞍旁海绵状血管瘤的误诊原因 ,提高诊断水平。方法 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8收治颅中窝鞍旁海绵状血管瘤 2 2例 ,回顾性分析其临床表现和影像学特点。结果 2 2例中术前首要诊断考虑脑膜瘤 8例 ,神经纤维瘤3例 ,垂体瘤 3例 ,脊索瘤 2例 ,胆脂瘤 1例。后经手术及病理证实为海绵状血管瘤 ,误诊率为 77.2 7% (17/2 2 )。结论 鞍旁海绵状血管瘤的临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。综合分析患者临床症状 ,影像学检查 ,特别是

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘6例分析

自１９７４年Ｓｅｒｐｉｎｅｎｋｏ首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将１９９７年１月至１２月６例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下...

细胞因子在淋巴细胞介导胶质瘤细胞凋亡中的作用

目的 细胞因子ＴＮＦ、ＩＦＮ等在淋巴细胞介导胶质瘤细胞调亡方面的作用和特点。方法 采用免疫 组化、分子生物学、ＭＴＴ法及ＰＢＬ对培养的胶质瘤细胞凋亡形成的直接观察方法。结果 正常人ＰＢＬ对Ｕ－ ２５１ＭＧ的杀伤活性明显高于ＴＮＦ或ＩＦＮ的单独作用，ＩＦＮ＋ＰＢＬ组对Ｕ－２５１ＭＧ的杀伤作用较 ＰＢＬ及 ＴＮＦ＋ ＰＢＬ组的杀伤作用凋亡细胞很少而核分裂相细胞多；ＰＢＬ＋ＩＦＮ组出现大量肿瘤细胞凋亡。结论 细胞凋亡调节 失常是慢性增殖性肿瘤形成并发展的主要原因。从免疫活性细胞可以通过促凋亡方式抗肿瘤以来，如何通过调节 免疫系统预防和治疗肿瘤已成为目前研究的热点。认为ＭＴＴ法检测ＰＢＬ介导胶质瘤细胞凋亡有特殊意义。在淋 巴细胞抗肿瘤过程中介导释放ＩＦＮ使肿瘤细胞ＴＮＦＲ及ＦａｓＲ表达增强，同时通过胞浆中的穿孔素，颗粒酶的释 放导致肿瘤细胞凋亡。ＴＮＦ引起的肿瘤杀伤作用是与ＴＮＦＲ相关的ＦａｓＲ介导的。ＦａｓＬ及抗Ｆａｓ抗体与Ｆａｓ集合 后导致细胞凋亡。

颅内动脉瘤直接手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的常见病因。颅内动脉瘤直接手术是治疗颅內动脉瘤最有效的方法。本文仅就我科自1977年至1989年10月施行的55例动脉瘤直接手术的初步体会报告如下: 临床资料一般资料:男21例,女34例。年龄27～63岁;27～30岁4例,31～40岁18例,41～56岁16例,51～60岁15例,60岁以上2例。有SAH史者46例,其中一次出血26例,2次出血13例,3次6例,4次1例。根据Hunt等 (1977) 的动脉瘤破裂后病情分级法,本组中0级9人,Ⅰ级2人,Ⅱ级30人,Ⅲ级14人。

兔颈总动脉血栓形成及局部尿激酶溶栓治疗

纯种大耳白兔20只,用夹闭通电的方法制成兔颈总动脉血栓模型。此模型方法简单,复制成功率高,血栓部位可随意掌握。同时对血栓12、16、20小时组的血栓分别进行了局部尿激酶溶栓治疗,均获得成功;探讨了影响尿激酶用量的有关因素,并对血栓部位血管进行了形态学观察。发现,对20小时以内形成的血栓进行局部尿激酶溶栓治疗是安全可行的。

WAF_1在人脑胶质瘤中的定量检测及与肿瘤病理学相关性的研究

目的 探讨野生型 P5 3激活片段 (WAF1 )在人脑胶质瘤中的表达及与肿瘤病理学的相关性。方法 用46例胶质瘤组织及 12例脑外伤组织 RNA逆转录 ,然后用 PCR定量检测 WAF1 m RNA。结果 脑外伤 WAF1 m R-NA全部表达 ,用激光扫描仪检测的总面积及百分面积均大于胶质瘤 ,两者有显著性差异。胶质瘤 WAF1 表达均在病理分级较低级别中。结论 WAF1

小脑组织移植的实验研究

应用不同胎龄的大鼠小脑组织(E_(15)和E_(18))植入受体鼠小脑,成活1～2个月后处死动物。光镜下观察移植物成活情况。移植物总成活率为35％。E_(15)成活率(60％)高于E_(18)(10％)。所有成活的移植物可根据细胞结构的特点易与受体脑组织区别,镜下可见到良好分化及成熟的神经细胞。