胆管空肠Roux－en－Y吻合治疗复发性胆管结石30例临床分析

本文报告３０例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗复发胆管结石。我们采用一层缝合胆肠吻合口，主张失功能肠管长度为４０ｃｍ，并加做人工肠套叠及Ｙ臂两肠管并拢浆肌层缝合１０ｃｍ来预防返流。临床观察，效果良好。

肿瘤与补体的临床意义探讨

为了探讨血清补体在肿瘤病人中的变化,了解机体的体液免疫状态,本文采用一元免疫扩散法对原发性肝癌、胃癌、胰腺癌及乳腺癌病人进行了血清补体C_3、C_4、C_5检测。结果表明:血清补体在肿瘤病人中明显增高,肿瘤切除后升高的补体值大部分降至正常,肿瘤复发时补体值再次升高,比影象检查提前出现。提示肿瘤病人体液免疫增强,补体检测对肿瘤的诊断、治疗及其监测有一定意义。

外科休克时微循环、血小板聚集变化的观察

本文对外科的10例低血容量性休克和16例脓毒性休克病人,监测血小板聚集率(PAR),用微循环显微镜对休克病人的甲皱微循环进行了临床观察,并以10例正常人为对照。甲皱微循环在微血管血流流态、形态方面均有不同程度的紊乱。脓毒性休克中变化较低血容量休克变化明显,尤其在微血管形态方面改变更显著。低血容量性休克微血管的恢复与临床表现好转近乎同步,而脓毒性休克微血管恢复在临床表现好转之后。两种休克病人PAR与对照组比均增快(P<0.01)。血小板聚集率增高与微血管的紊乱呈正相关,与血小板数呈负相关。

全胃肠外营养(TPN)治疗外科重症病人16例报告

经TPN治疗16例外科重症病人的结果。营养支持主要采用葡萄糖氨基酸系统。从中心静脉插管,营养液调配,临床治疗观察及并发症处理等方面总结了成功经验。

胰液外引流预防胰头十二指肠切除术后胰瘘

为了预防胰头十二指肠切除术后胰瘘，１９９３年以来，我们采用残胰管内插入导管、胰腺空肠端侧吻合的方法，使手术后胰液全部引流到体外，待胰肠吻合口愈合后再拔除导管，方法简单，效果满意，共手术１１例，无１例胰瘘发生。我们认为，胰瘘的发生，同术式和操作技术有一定关系，但关键是手术后含有大量胰酶的胰液存积在吻合口附近。采用胰管内插管的外引流术，使胰管内减压，胰肠吻合口附近无胰液，有利于胰肠吻合口的愈合，对防止胰瘘发生有肯定作用。

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎实验研究

目的 寻求治疗重症急性胰腺炎的有效途径。方法 复制大鼠重症急性胰腺炎 (SAP)模型 ,随机分组后经股动脉插管至腹腔动脉开口处 ,分别给予善得定、改善微循环药物及两种药物联合持续动脉灌注 ,观察胰腺、肝脏病理改变及血淀粉酶、肝功能的变化。结果 模型建立 6h后 (对照组 )血清淀粉酶、肝功能有指标明显升 ,胰腺水肿、渗出并有大片出血、坏死 ,肝脏淤血肿胀。各治疗组都有不同程度的治疗作用 ,其中联合用药组疗效最佳。结论 区域动脉灌注是治疗SAP的有效方法 ,对防止肝功能障碍有重要作用 ,是进一步提高疗效的有效途径。

区域性化疗在晚期胰腺癌中的应用

本文将159例未能切除病灶的胰腺癌分为剖腹探查组、转流手术组、插管组、转流加插管组进行对比观察。通过胃网膜右动脉插管皮下植入动脉给药装置化疗,经长时间随访发现插管组生存期明显长于探查组和转流组,而转流加插管组又长于插管组,也明显长于国外统计大宗胰腺癌姑息转流及探查手术的平均生存期。该方法为胰腺癌的姑息治疗寻求了一新的有效途径。

胆囊息肉样病变

我院1955年～1990年收治胆囊息肉样病变57例,男23例,女34例,年龄27岁～70岁,35岁～50岁38例,占67％。计单发33例,多发24例。肿物直径2mm～55mm,10mm以下者33例,占57.8％,4例癌变者肿物均>20mm。病变位于胆囊体部者为32例(56.1％),其次为颈部、底部和胆囊管部。非手术治疗15例,经手术和病理证实者42例。

外科临床中抗生素应用的现况与展望

自从1929年Fleming发现一种霉菌的代谢产物一点青霉(penicillium notaum)可以抑制葡萄球菌繁殖以及后来由Florcy及Chain首次分离出有效的青霉素以来,至今已过去半个世纪。在这期间,抗生素有了很大的发展。正是有了它们对抗感染的有力支持,外科技术才能有今天这样的发展。

中晚期胰腺癌的区域性化疗

近20年来国内外报告的胰腺癌发病率逐渐增多,而治愈性切除率仍很低,不足20％。为进一步提高胰腺癌总体治疗效果,延长生存期和减少其病痛,对那些绝大多数末获得切除的胰腺癌寻求有效的外科姑息疗法,正广泛引起人们关注。

乳癌组织雌激素受体的荧光测定及近期不同疗法对其影响

本文报告了应用细胞化学方法,进行术前乳癌组织雌激素受体的荧光测定,并观察采用化疗、免疫治疗、激素治疗时雌激素受体的变化,从而提出了根据雌激素受体的状况不同而选择合理的治疗方案。

破伤风气管切开术后并发致死性出血

本文报告了4例,其中无名动脉出血2例,颈总动脉与甲状腺下动脉出血各1例,经尸检证实出血是由感染和套管压迫双重作用的结果。本文根据临床和病理资料分析了出血的原因,并提出了预防措施和急救要点。

PTCD在诊治阻塞性黄疸中的应用及体会

对阻塞性黄疸病人,术前进行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)能达到胆道减压,减轻全身黄疸的目的,为该类病人术前准备提供一项行之有效的方法。本文报告12例,其定位诊断符合率为100％,定性诊断符合率为75％,结合实践提出了进行PTCD的适应证选择和预防并发症的切实措施。

如何鉴别不同病因的梗阻性黄疸

梗阻性黄疸的病因学从临床角度看常见病因有二类,即肝内及肝外原因。1.肝内病变:最常见的有以下3种。(1)肝炎:主要是因肝细胞损害及肿胀使胆红素不能正常地送入胆汁,它包括肝细胞摄取非结合胆红素的障碍。

肝硬化、肝癌病人体内微量元素铜、锌、硒的代谢变化

本文对同期住院的肝硬化病人(27例)、肝癌病人(19例)行血清铜、锌、硒测定,发现肝硬化、肝癌病人血清铜升高,血清锌、硒降低,这些变化可能对肝脏病变的发生及发展产生影响,对诊断及治疗提供帮助。

胰液外引流预防胰头十二指肠切除术后胰瘘11例分析

胰瘘是胰头十二指肠切除术的最严重和常见的并发症,发生率5%～25%,病死率高达50%。1993年以来,我科对11例胰头十二指肠切除病例采用胰管内导管插入、胰液外引流方法行胰肠吻合,术后无胰瘘发生。现将方法介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性9例,女性2例。年龄最小38岁,最大74岁,平均59岁。胰头癌3例,壶腹癌4例,十二指肠癌、胰头巨大囊腺瘤、胰头部胰管内结石、慢性胰腺炎各1例。