尿儿茶酚胺测定早期诊断嗜铬细胞瘤的临床研究

为了达到早期诊断嗜铬细胞瘤的目的，应用反相高效液相及荧光分光光度计联机测定尿中儿茶酚胺水平。其结果表明：所有嗜铬细胞瘤病人，术前尿中儿茶酚胺水平明显高于正常人。儿茶酚胺水平与肿瘤大小无关。术后测定尿中儿茶酚胺水平可以明确有无残存的肿瘤存在。对治疗有重要指导意义。

泌尿生殖生理

一、肾脏生理肾脏的主要生理作用是生成尿液,排出人体代谢产生的废产物,调节人体水、电解质及酸碱平衡。此外,肾脏尚可分泌一些生物活性物质。 1.肾脏的泌尿机能尿液主要由肾单位和集合管生成。血液经肾小球滤过产生原尿,经肾小管及集合管的重吸收和分泌,排泄作用,形成终尿排出体外。肾小球的滤过作用:由于肾小球入球小动脉的直径大于出球小动脉的直径,当心脏收缩时,流入肾小球毛细血管的血液量大于流出量。

T细胞亚群的检测在肾移值术后急性排斥反应时的临床意义

通过流式细胞仪对５４例肾移植术后受者外周血Ｔ细胞亚群进行动态监测。结果显示肾移植术后发生急性排斥反应时，ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值均升高，经激素冲击治疗有效的病人ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值逐渐下降，而ＣＤ３＋、ＣＤ４＋细胞及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值居高不降者说明激素冲击冶疗无效。Ｔ细胞亚群检测可作为对肾移植术后急性排斥反应进行监测的一种方法。

移植肾病变的临床诊断与病理对照(附10例报告)

我院自1978年7月至1983年10月共行同种肾移植44例,获得10例移植肾的病理资料。为了提高临床诊断与病理诊断的符合率以及通过肾移植病人的临床经过与病理对照来查找同种肾移植临床诊断及治疗中的失误,对今后尽早识别排斥反应及其它并发症及时正确的处理,提高移植肾的存活率。

腔静脉后输尿管四例报告

腔静脉后输尿管临床上较为少见,我院10年间共收治4例,报告如下。 1 临床资料 4例均为男性,年龄27～51岁,3例30岁以上,有症状最短半年,最长2年。主要临床症状、体征:4例均有不同程度右腹痛、尿路感染病史,2例有血尿病史。2例可扪及右肾下极,3例右肾区有压痛。

甘利欣在肾移植术后肝功能异常中的临床应用

为探讨甘利欣对肾移植术后肝功能异常的治疗效果，对肾移植术后肝功能异常的３０例应用甘利欣治疗的患者与１７例应用肌苷、维生素Ｃ治疗患者进行疗效对比分析。结果：应用甘利欣治疗２８例患者转氨酶恢复正常，治愈率为９３．３％，转氨酶降至正常时间为３ｄ～１５ｄ。经肌苷、维生素Ｃ治疗患者，１５例转氨酶不同程度下降，２例无效，显效率为８８％。结论：甘利欣对治疗肾移植术后肝功能异常是一种有效、快速、安全、可靠的药物。

移行细胞癌术前骨髓分析的临床意义

为早期诊断移行细胞癌的微小转移，选择移行细胞癌病人，由双侧髂前上棘抽取骨髓样本５～６ｍｌ，以抗细胞角质蛋白－１８（ＣＫ－１８）单克隆抗体为标记抗体，用ＡＰＡＡＰ法进行染色。４１例骨髓标本中２１例有ＣＫ－１８阳性细胞。对照组无假阳性。随着原发肿瘤浸润深度的增加骨髓中ＣＫ－１８阳性细胞检出率增加（Ｐ＜０．０４）。骨髓中ＣＫ－１８阳性细胞检出率与局部淋巴结转移也有一定关系。移行细胞癌病人骨髓中的角质蛋白阳性细胞是转移的癌细胞，术前进行骨髓分析有助于判断移行细胞癌的扩散状态，对制定系统治疗方案、判断预后有重要意义。

尿道下裂一期正位开口修复术

我们对１６例尿道下裂病人行一期正位开口尿道成形术。其中阴茎型尿道下裂９例，均以包皮带蒂皮瓣行尿道成形术。阴茎阴囊型尿道下裂７例，用包皮皮瓣行尿道成形３例，阴茎背侧纵行带蒂皮瓣行尿道成形４例。所有新尿道均正位开口于阴茎头。一次成功者占８７％。我们认为上述两种皮瓣具有血液循环丰富，皮瓣充足，无毛等优点，减少了术后并发症。使尿道下裂在一次治疗后得到形态和功能上的满意修复。

^(99m)Tc-MDP尿路结石显像的正交试验研究

通过体外试验,根据正交试验设计对^(99m)Tc-MDP标记尿路结石进行了研究。对结石成份、给药时间、用药量、尿液pH值和不同药物5种显像影响因素进行了分析。研究结果证明^(99m)Tc-MDP尿路结石显像与结石成份及给药时间关系密切,统计学上差异显著,为临床应用SPECT尿路结石显像提供依据。

原发性醛固酮症11例外科治疗

本文报告11例原发性醛固酮症手术治疗情况。6例测24h尿醛固酮排量均增高,3例血浆肾素活性测定均降低。手术前不补皮质激素。手术采取腰部11肋间切口。随访半数超过2年以上,腺瘤及病程短者疗效满意。

体外震波碎石术治疗尿路结石712例

本文应用国产JT-ESWLⅡ型碎石机治疗712倒尿路结石,结果表明首次治疗碎石率为97％,排石率74％,复震率20％,随访360例,治疗有效率为95％。充分说明震波碎石是治疗尿路结石最理想的先进方法,绝大多数尿路结石患者可不用手术而治愈。本文结合文献,对适应证及体位的选择,废除麻醉以及结石引起绞痛的处理等问题提出讨论。

外科原位移植人前列腺癌自发转移模型的建立

目的 建立人前列腺癌裸鼠自发转移模型 ,观察其生长和转移的生物学特性。方法 利用外科原位移植的技术 ,取材于人前列腺癌细胞系PC - 3M裸鼠皮下移植瘤 ,保持肿瘤组织结构的完整性 ,通过显微外科手术植于裸鼠前列腺两腹侧叶之间 ,濒死时处死。结果 动物平均 30d衰竭 ,处死 ,原位移植成功率10 0 % ,主动脉旁淋巴结转移发生率 10 0 % ,较PC - 3M肿瘤细胞原位注射及PC - 3外科原位移植主动脉旁淋巴结转移发生率更高。结论 肿瘤细胞的本身转移能力及肿瘤基质共同决定肿瘤转移的发生频率。

低压可控回肠袋代膀胱术临床观察

目的 观察低压可控回肠袋代膀胱术的近期、远期临床疗效。方法 对 15例术后病人的排尿可控性、膀胱功能、肾功能及术后并发症进行观察研究。结果 排尿日间可控率为 93.3% ,夜间为 80 .0 %。 1年后平均膀胱容量可增加到 330～ 6 6 0ml。 12例进行膀胱功能测定 ,最大尿流率 16～ 2 8ml/s,膀胱内压 1.4 7～ 2 .2 6kPa。排泄性尿路造影示 1/ 11新膀胱输尿管返流 ,1/ 11轻度肾积水 ,1/ 15新膀胱尿道吻合口狭窄 ,1/ 15粘连性肠梗阻 ,1/ 15新膀胱尿道吻合口瘘 ,无尿道复发。结论 低压可控回肠袋代膀胱是有效、安全。

老年女性膀胱颈梗阻47例临床分析

通过对47例老年女性膀胱颈梗阻（BNO）的临床分析．作者认为：老年女性BNO发病因素主要为原发性膀胱感觉神经病变．其次为膀胱颈纤维挛缩和肌肉增生肥厚。诊断主要依据其下尿路梗阻症状及尿流动力学检查结果。治疗以经尿道电切为首选．其手术方法简单．损伤范围小，治疗效果可靠．无严重并发症。

应用膀胱粘膜一期修补会阴型尿道下裂

会阴型尿道下裂时,尿道外口位子会阴部,阴茎短小,高度弯曲,阴囊常萎缩分裂,畸形严重。由于尿道缺损较长,手术时修复尿道需用较大面积的皮瓣,而可供用的阴茎、阴囊皮肤常感不足,致手术困难;若用其他器官如阑尾、大隐静脉、浆膜等代替尿道,不仅手术复杂而成功率也不高。

体外震波治疗47例尿路结石的疗效观察

本文应用法国产ＬＴ０２型体外震波碎石机治疗了４７例尿路结石患者，碎石１２９人次。碎石成功率为９５．７％，结石完全排出者４４例，３个月碎石排净率为９３．６％。复杂尿路结石，主要指鹿角结石与多发巨形结石７例，完全排石者４例（５７．１％）．２例完全未排石，１例合并严重泌尿系感染同时患缺血性心脏病，另１例经手术取石治愈；１例部分排石。

α-干扰素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用

目的探讨天然白细胞干扰素（α－干扰素）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用。方法对４５例长期行膀胱内灌注治疗的患者进行随访观察。结果３９例有效，总有效率为８６．６７％，其中３０例３年之内无复发，无效６例。结论干扰素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果好，其持续应用疗效更为显著，并且安全，无明显副作用。

p53基因突变与老年人膀胱癌预后关系的研究

目的 探讨老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变与临床分期、病理分级及预后的关系。方法 利用 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ 及 Ｐ Ｃ Ｒ 直接循环测序技术，分析 ７０ 例 ６０ 岁以上老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变。结果 ７０ 例中 ２４ 例（３４３％ ）发生 ｐ５３ 基因突变。侵润性 膀胱癌（ｐ Ｔ２ ～ｐ Ｔ ４ ）组比浅表性性膀胱癌（ｐ Ｔ ａ～ｐ Ｔ１ ）组、Ⅱ～Ⅲ级组比Ⅰ级组 ｐ５３ 基因突变率明显增高（ Ｐ ＝ ００２０ 和 Ｐ ＝００２３）。突变阳性组与突变阴性组的 １ 年、３ 年、５ 年生存率分别为 ６３６％ 、４０１％ 、４０１％ 及 ９１８％ 、７６４％ 、５６４％ ，阳性组较阴性组明显预后不良（ Ｐ＝ ００２３）。结论 ｐ５３ 基因突变可作为预测老年人膀胱癌恶性进展及鉴别浸润性与浅表性膀胱癌、预后判断有用的分子生物学指标。

膀胱肿瘤中p53、p21、C-erbB-2癌基因表达及T细胞亚群研究

目的：探讨ｐ５３ 、ｐ２１ 、ＣｅｒｂＢ２ 表达与膀胱癌生物学行为的关系以及膀胱癌患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法：应用免疫组化ＬＳＡＢ（Ｌａｂｅｌｌｅｄ Ｓｔｒｅｐｔ Ａｄｉｎ Ｂｉｄｉｎ） 技术，检测膀胱癌相关癌基因ｐ５３ 、ｐ２１、ＣｅｒｂＢ２ 的基因表达。结果：ｐ５３ 、ｐ２１、ＣｅｒｂＢ２ 阳性表达率随病理分级上升而上升；浸润性癌ｐ５３ 、ｐ２１ 、ＣｅｒｂＢ２ 的阳性表达强度高于浅表性癌；阳性表达的术后癌复发率明显高于阴性表达，阳性表达的死亡率亦高于阴性表达者。Ｔ细胞亚群中ＯＫＴ４ＯＫＴ８、Ｅｔ、Ｅａ 数随肿瘤分级而下降，而ＯＫＴ８ 值则逐渐升高。结论：证明ｐ５３、ｐ２１、ＣｅｒｂＢ２ 基因与肿瘤生物学行为之间存在密切关系，细胞免疫功能在肿瘤的发生、发展中起着一定的作用。