三种基质金属蛋白酶在鼻息肉组织中的表达

目的 探讨三种基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMPs)与鼻息肉发病的关系。方法 采用免疫组化法对MMPs成员中MMP2、MMP9及MMP3在 3 2例鼻息肉组织中的表达进行研究。结果 正常鼻粘膜未见有三者的表达 ,鼻息肉组织中MMPs阳性细胞主要位于基底膜附近的细胞。上皮细胞、血液细胞及浸润的炎细胞表达MMP9;成纤维细胞、浸润的炎细胞和上皮细胞表达MMP2 ;少部分上皮细胞和浸润的炎细胞表达MMP3。与正常鼻粘膜相比 ,鼻息肉组织中三者的阳性细胞过度表达 ,三者的阳性细胞表达数比较 ,MMP9明显高于MMP2和MMP3 (P <0 0 1)。结论 MMP2、MMP9及MMP3在鼻息肉组织中过度表达 ,它们可破坏基底膜导致鼻粘膜病理性改变 ,在鼻息肉的发生发展中起到了重要的作用 。

声反射鼻测量曲线类型及其临床应用

目的明确９种鼻腔及鼻咽部疾病的声反射鼻测量曲线类型及其在估价腺样体切除术前后鼻咽部容积变化中的意义。方法应用声反射鼻测量计测量了１５１例鼻腔及鼻咽部疾病患者，包括鼻炎、鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）、腭裂、萎缩性鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔穿孔、鼻咽癌、鼻阈狭窄患者。对其中１５例腺样体肥大患儿在行腺样体切除术前后鼻咽部容积进行测量，将此差值与排水法测得手术切除的腺样体实际体积相比较。结果声反射鼻测量曲线可分为正常曲线及异常曲线，根据曲线变化部位将异常曲线分为４种，即鼻腔段曲线突然显著增高和显著降低、曲线后段显著增高和低平。经手术或药物治疗后疗效良好者曲线可基本恢复正常。腺样体肥大患儿鼻咽部容积明显低于同年龄对照组，术后鼻咽部容积明显增高。手术前后声反射鼻测量计所测得的鼻咽部容积改变与排水法测得的腺样体体积之间显著相关（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．００１）。结论声反射鼻测量曲线对于多种鼻腔及鼻咽部疾病的协助诊断及疗效判定具有重要的意义，并可为估价腺样体体积提供参考。

激光治疗鼻腔肿瘤三例报告

本文就3例鼻腔肿瘤(鼻腔血管瘤、多发性鼻息肉术后复发病人),使用CO_2激光和YAG激光治疗,收到了较满意效果加以报告。并对激光器适应症的选择、治疗方法及治疗后的反应等,予以概述。

空鼻综合征

目的 提出空鼻综合征 (emptynosesyndrome ,ENS)的概念 ,以提高耳鼻咽喉科医师对鼻甲手术的重视 ,加深对该手术医源性并发症的认识。方法 回顾性分析 1996～ 2 0 0 0年于白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉 头颈外科就诊的空鼻综合征患者 14例 ,均曾经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术 ,年龄 13～ 5 2岁。所有患者均行保守治疗 ,其中 5例病情较重行鼻中隔、鼻底粘骨膜下髂骨充填术。结果 所有患者在首次鼻腔手术后 6个月～ 5年内出现鼻塞及鼻腔和 (或 )鼻咽、咽部干燥感 ,6例有精神压抑症状 ,鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。保守治疗有效 ,但疗效欠佳 ,手术治疗 12～ 2 0个月随访疗效满意。结论 过分的鼻甲切除性手术可导致继发性鼻腔粘膜萎缩及一系列伴发症状 ,空鼻综合征概念的提出旨在提醒耳鼻咽喉科医师谨慎地施行鼻甲手术 。

应用声反射鼻测量计对鼻腔最小横截面积及其位置的测定

为了确定不同年龄组鼻腔最小横截面积（ｍｉｎｉｍａｌｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ，ＭＣＡ）及其距前鼻孔的距离（ｄｉｓｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｆｒｏｍｔｈｅｎｏｓｔｒｉｌ，ＤＣＡ），应用声反射鼻测量计对１３５５名健康儿童、少年及成人（３～８６岁）进行检测，并对儿童、少年的ＭＣＡ、ＤＣＡ值与年龄相关性进行初步探讨。结果表明，单侧鼻腔ＭＣＡ范围为０．１９２～０．９１５ｃｍ２，ＤＣＡ范围为０．３００～２．５５４ｃｍ，儿童及少年时期ＭＣＡ、ＤＣＡ变化均与年龄呈显著直线正相关关系（Ｐ＜０．０１），健康成人ＭＣＡ、ＤＣＡ在各年龄组内存在性别差异（Ｐ＜０．０５）。本检测所提供数据可为鼻腔生理、病理生理研究，鼻腔疾病的协助诊断及疗效判定提供参考数据。

Na^+通道与鼻息肉形成关系的初步研究

目的 探讨Na+通道与鼻息肉形成的关系 ,并进一步探讨白细胞介素 1β(IL 1β)对鼻粘膜上皮细胞Na+通道的影响。方法 采用细胞贴附式膜片钳技术对无血清气 液界面培养的鼻源性鼾症患者下鼻甲和鼻息肉上皮细胞进行研究。结果 ①比较与Na+回吸收相关的 3种因素 ,即Na+通道的电导、开放概率 (开放时间 采样时间 )及发生率 (Na+通道的阳性膜片 检测膜片 ) ,发现鼻息肉上皮细胞的电导和发生率均略高于下鼻甲上皮细胞 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而鼻息肉上皮细胞的开放概率明显高于下鼻甲上皮细胞 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;②IL 1β明显增加鼻息肉上皮细胞Na+通道的开放概率及电导 ,与IL 1β加入前相比差异有显著性 (P <0 0 1)。 结论 ①Na+通道异常改变与鼻息肉的形成密切相关 ,鼻息肉上皮细胞开放概率增大是导致Na+回吸收增加的重要因素 ;②IL 1β通过延长Na+通道开放时间及增大电导 ,增加细胞膜对Na+的通透能力而促进Na+回吸收 ,在加速鼻息肉形成与发展中可能起到了重要作用。

鼻息肉调节激活正常T细胞表达和分泌因子的测定及其意义

目的 探讨在鼻息肉形成过程中 ,上皮应答时产生调节激活正常T细胞表达和分泌因子 (regulateduponactivation ,normalTcellexpressedandsecreted ,RANTES)对嗜酸粒细胞趋化、移行、局部聚集的影响。方法 采用无血清原代细胞培养法培养鼾症患者下鼻甲上皮细胞和鼻息肉上皮细胞 ,经炎性介质IL 1β(2 5 μg/L ,5 0 μg/L)刺激后收集 2 4h和 48h上清液 ,以酶联免疫吸附试验 (enzyme linkedimmunosorbentassay,ELISA)法测定上清液中RANTES的浓度。结果 ①鼾症患者下鼻甲上皮细胞经IL 1β刺激后上清液中RANTES的平均水平比刺激前约提高 1 5～ 10倍 ;鼻息肉上皮细胞刺激后RANTES的平均水平比刺激前约提高 10～ 2 0倍 ,2组刺激前后差异均有显著性 (t检验 ,P <0 0 0 1)。②刺激前鼻息肉上皮细胞中RANTES的水平与下鼻甲上皮细胞中的水平差异无显著性 (t检验 ,P >0 0 5 ) ,但刺激后 ,对应于IL 1β作用的不同浓度 ,不同时间RANTES在鼻息肉上皮细胞中的水平均显著高于下鼻甲上皮细胞中的浓度 (t检验 ,P <0 0 0 1)。③IL 1β作用 48h ,2组RANTES的水平均随着IL 1β刺激浓度的加大而增高 ;在一定的刺激浓度下 ,2组RANTES的水平随着刺激时间的延长而增加。结论 人鼻粘膜上皮细胞能够产生趋化因子RANTES ,它是鼻息?

薄荷冰片和麝香对鼻气道阻力及鼻感觉的影响

祖国医学常将薄荷、冰片作为改善鼻通气药以治疗鼻阻塞，但其作用机理尚不清楚。本实验在５２名受试者中研究了吸入薄荷冰、冰片、麝香对鼻气流阻力及鼻感觉的影响。结果发现这３种具有挥发性的药物都能够不同程度的引起鼻气道通畅的感觉，但对鼻气道阻力却无明显影响。因此作者认为此类药物可称为假性鼻通气药。

血管通透性因子在鼻息肉中的表达及意义

目的探讨血管通透性因子（ｖａｓｃｕｌａｒｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｆａｃｔｏｒ，ＶＰＦ）在鼻息肉组织中的表达及意义。方法将９例鼻息肉标本及８例下鼻甲粘膜标本行ＶＰＦ及其受体ｆｌｋ１的免疫组化染色，光镜观查。结果ＶＰＦ在鼻息肉组织的血管内皮细胞和腺体细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），ｆｌｋ１在血管内皮细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ＜０．０１）。结论ＶＰＦ对鼻息肉发生过程中组织极度水肿的产生可能有非常重要的作用。

经鼻内窥镜下垂体腺瘤切除术的护理

垂体腺瘤是较常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的１０％左右，经鼻中隔—蝶窦进路显微外科垂体腺瘤切除术，被公认是一种较好的手术方法［１，２］。近年来，随着内窥镜鼻窦外科技术的发展，实践证明：经鼻内窥镜垂体腺瘤切除术是一种安全简便的新方法［３］。１９９４年９月～...

鼻息肉病的病理机制研究进展

鼻息肉病是指双侧鼻鼻窦粘膜广泛的炎性、水肿性及退行性改变。它并非是一个新发现的疾病，亦不是对鼻息肉的重新命名。近３年来ＭＥＤＬＩＮＥ收录的有关鼻息肉病的论述、综述共计２３８篇，其中与鼻息肉病病理机制相关的文章约１５０余篇。我们通阅了所有文章的摘要及部...

细胞间粘附分子在鼻息肉组织中的表达及意义

目的探讨以嗜酸粒细胞浸润为病理特征的鼻息肉组织中局部细胞间粘附分子的表达及其意义。方法对９例正常鼻粘膜和１９例鼻息肉组织冰冻切片，用细胞间粘附分子１（ｉｎｔｅｒｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１，ＩＣＡＭ１）和淋巴细胞功能相关抗原１（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｏｃｉａｔｅｄａｎｔｉｇｅｎ１，ＬＦＡ１）单抗进行免疫组织化学及其与ＭＧＧ（ＭａｙＧｒüｗａｌｄＧｉｅｍｓａ）双染，光镜观察。结果与对照组相比，鼻息肉组织ＩＣＡＭ１和ＬＦＡ１的表达均显著增加，组织局部ＩＣＡＭ１的表达与大量ＬＦＡ１阳性的嗜酸粒细胞浸润密切相关。结论鼻息肉组织ＩＣＡＭ１和ＬＦＡ１的高表达，ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１相互作用促进了嗜酸粒细胞浸润，参与了局部的炎症过程，细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１）的高表达是鼻息肉发生、发展诸多因素中的重要因素之一。

鼻息肉中肥大细胞雌激素受体的表达及其意义

目的检测雌激素受体在鼻息肉肥大细胞和ＣＤ４＋、ＣＤ８＋及ＣＤ６８＋细胞上的表达。方法采用抗肥大细胞，抗ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ６８＋细胞以及抗雌激素受体的单克隆抗体对９例鼻息肉标本进行免疫组化及双标免疫染色。结果所有上述细胞亚群均可被相应抗体清晰地检测到。形态学观察，雌激素受体阳性细胞明显与ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ６８＋细胞不同，但与肥大细胞相似；双标免疫染色，只有肥大细胞而非ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ６８＋细胞与雌激素受体阳性细胞的位置相吻合。结论鼻息肉中肥大细胞表达雌激素受体。这一结果将对揭示呼吸道变态反应和炎性疾病的病理以及雌激素参与炎性反应性疾病的机制将有理论和实用价值。

吸入性氢气清除法鼻粘膜微循环血流量测定

目的测定国人鼻粘膜微循环血流量。方法应用ＡｍｅｆｌｏｗＨ２微循环测量仪对１３０例鼻粘膜微循环血流量在局部喷雾血管收缩剂前后进行了测量，其中健康成人９８例；鼻息肉患者１８例，变应性鼻炎患者１４例。统计学处理采用ｔ检验。结果健康成人对照组鼻粘膜微循环血流量大于鼻息肉组及变应性鼻炎组（Ｐ＜０．０１）。血管收缩剂应用后各组微循环血流量均下降（Ｐ＜０．０１），以鼻息肉组下降最为明显。结论氢气清除法微循环血流量测定具有定位好、可连续测定和重复、损伤小等优点。

雌激素对鼻粘膜高反应性影响机制的初步研究

为进一步研究雌激素对鼻粘膜高反应性的影响，进行了下述观察：①不同水平雌二醇（Ｅ２）对豚鼠鼻粘膜Ｅ２受体（Ｅ２Ｒ）含量的影响；②不同水平Ｅ２对高反应性鼻粘膜嗜酸粒细胞、肥大细胞和鼻粘膜组胺含量的影响；③Ｅ２对白细胞介素－６（ＩＬ－６）生成的影响。结果发现Ｅ２增高时鼻粘膜Ｅ２Ｒ含量和鼻粘膜刮取物中的嗜酸粒细胞显著少于Ｅ２水平降低组；各组肥大细胞计数及组胺含量差异无显著性。Ｅ２可显著抑制豚鼠巨噬细胞分泌ＩＬ－６的活性。

我国鼻外科的现状及存在的问题

我国鼻外科的现状及存在的问题杨占泉卜国铉近１０年来，我国鼻外科发展迅速。其主要表现在：①基础研究和临床科研工作受到普遍重视，并取得一定成果；②新的检查方法和诊断技术设备不断问世；③显微外科和内窥镜鼻窦外科技术逐步普及；④术后组织缺损的修复与整形美容水...

鼻息肉组织中细胞增殖与凋亡相关基因蛋白的表达及意义

目的 探讨以嗜酸粒细胞浸润为主要病理特征的鼻息肉组织细胞增殖和凋亡的规律 ,以加深对鼻息肉病理机制的了解。方法 以免疫组化染色法对 2 6例 (2 6侧 )鼻息肉和 14例 (14侧 )正常下鼻甲组织行增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)及与细胞凋亡相关基因Bax、抑凋亡基因Bcl 2检测。结果 ①鼻息肉粘膜上皮PCNA、Bcl 2和Bax阳性表达均显著高于下鼻甲组织 ,但Bcl 2与Bax阳性表达百分率的比值与下鼻甲组织无明显差异 ,表明鼻息肉上皮细胞凋亡趋势较为明显 ;②鼻息肉组织中腺体、嗜酸粒细胞Bcl 2的阳性表达显著高于Bax ,而下鼻甲组织中二者则差异无显著性。结论 鼻息肉上皮细胞有显著的增殖特性 ;凋亡基因Bax和抑凋亡基因Bcl 2表达失衡使细胞凋亡受抑制是鼻息肉组织中嗜酸粒细胞数增多的重要因素之一。