干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效及其预测因素分析

目的观察普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床效果及其预测因素。方法选择近年收治的未应用过抗病毒药物的HBeAg阳性慢性乙肝患者,给予普通干扰素抗病毒治疗48周,随访24周,观察其临床疗效及其预测因素。结果持续应答率为23.28%,HBeAg血清转换率为34.48%,持续应答组HBeAg血清转换率为63.04%。性别、是否母婴传播与抗病毒效果无关,基线HBV-DNA、ALT、AST、TBIL、GGT水平与抗病毒效果相关。基线HBV-DNA、ALT、GGT水平可以作为普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者抗病毒效果的预测因素。结论普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切。持续应答的患者能够获得较高的HBeAg血清转换率。根据患者基线HBV-DNA水平及肝功能情况选择合适的患者是提高应答率的关键。

人食物中毒、屠宰及市售禽肉样品中沙门菌毒力基因结果分析

目的了解石家庄地区不同来源沙门菌毒力基因携带状况,为进一步开展沙门菌风险评估提供基础数据。方法收集石家庄地区2011年至2016年食物中毒、屠宰场鸡肉及市售鸡肉的沙门菌分离株186株,进行血清分型,对8种毒力基因(invA、sopE、agfA、spvR、hilA、stn、pefA、shdA)进行PCR检测。结果石家庄地区不同来源沙门菌中,共检出13种血清型,以肠炎沙门菌为显著优势群,上述8种毒力基因均有检出,其中携带率较高的毒力基因为hilA、stn、invA,分别是90.3%(168/186)、86.6%(161/186)和82.8%(154/186)。结论不同来源沙门菌的毒力基因携带状况不同。生禽食品的终端销售环节出现了较严重的污染,应采取措施加强对石家庄地区各早市流动生禽摊点储存和销售环节的食品卫生监督与防控。

亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎及多发脑结核瘤一例误诊并文献复习

目的探讨亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)及多发性脑结核瘤的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤1例的临床资料。结果本例因颜面及双下肢水肿2年,间断咳嗽、发热3个月,高热1 d入院。既往有慢性肾病综合征,长期口服糖皮质激素。入院后行血常规、腰椎穿刺脑脊液检查、胸部CT及头颅MRI等检查,确诊为亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤,予糖皮质激素、抗结核等治疗,后病情平稳出院。出院后继续口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,病情稳定,未见复发,目前仍在继续随访中。结论亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤临床较少见,早期诊断及治疗可明显改善预后。

T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性分析

目的探讨T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性。方法选取2011年3月-2014年3月该院治疗的带状疱疹患者60例作为观察组,另选同期门诊体检结果正常60例作为对照组。检测2组外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8)的数量。结果观察组的CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值均显著低于对照组,CD+8数量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论带状疱疹患者存在CD+3T、CD+4T淋巴细胞及CD+4/CD+8比值的降低,及T淋巴细胞亚群免疫功能的下降,其在带状疱疹的发生和发展中起着重要的作用。观测T细胞亚群水平的变化,尤其是早期对于T淋巴细胞的检测,对带状疱疹患者病情发展的判定有重要意义。

抗结核药物致过敏性紫癜及多脏器损害病例分析

目的探讨抗结核药物致过敏性紫癜及多脏器损害的机制、特点及防范措施。方法对1例肺炎并结核性胸膜炎应用抗结核药物致过敏性紫癜及多脏器损害的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、右侧胸痛1周,加重伴咳嗽、咳痰、寒战1 d入院。行X线胸片、结核菌素试验、痰培养、胸部CT及胸腔积液病理检查诊断为右下肺炎、右侧结核性胸膜炎。予抗感染、抗结核治疗后出现发热、全身皮疹、腿部紫斑,后又相继出现腰腹痛、尿量减少、眼睑及双下肢水肿,查肝功能、肾功能及尿常规考虑抗结核药物所致过敏性紫癜(混合型)、紫癜性肾炎、肾病综合征。停用抗结核药物后病情逐渐好转。结论临床抗结核药物不良反应类型多且发生率高,尤其有药物过敏史者临床应用时应密切观察,以出现不良反应及时诊治。

更昔洛韦、维生素B_1联合氦氖激光治疗带状疱疹的临床效果观察

目的探讨更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗带状疱疹(Hz)的临床效果。方法将166例Hz患者随机分为观察组84例和对照组82例。对照组采用更昔洛韦、维生素B1药物治疗。观察组在对照组基础上给予氦氖激光照射治疗。比较2组临床疗效、止疱时间、结痂时间和止疼时间。结果观察组的总有效率高于对照组,止疱时间、结痂时间和止疼时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗Hz临床疗效显著,值得临床推广应用。

结核性腹膜炎因保肝利尿有效误诊隐源性肝硬化一例

肿癯科朱铁年主任：结合院外检查，患者入院时为腹水原因待查。①肝硬化导致腹水：腹水应为漏出液，而该患者入院后行腹水检查为渗出液，故不支持肝硬化导致腹水；②结核性腹膜炎：患者有发热、腹胀症状，腹水中腺苷脱氨酶明显升高，腺苷脱氨酶作为一种嘌呤类核苷酸代谢酶类，在结核性腹膜炎的诊断中特异性及敏感性均较高，故结核性腹膜炎不除外，入院后的淋巴结活检提示有凝固性坏死更支持结核感染；

军团菌病的研究进展

军团病是军团杆菌（1egionellosis）所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病（1egionelladisease）。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致一菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型。军团病不经治疗，通常在第一周期间恶化。与造成严重肺炎的其它危险因素一样，军团病最常见的并发症是呼吸衰竭、休克以及急性肾脏衰竭和多器官衰竭。无例外地需要抗生素治疗才能恢复，而且通常在数周或数月之后才能完全恢复。偶尔会出现严重渐进性肺炎或肺炎治疗无效，在极少数情况下还可发生大脑后遗症。军团病造成的死亡率取决于：疾病的严重程度、最初抗微生物治疗的适宜性、感染军团病的环境以及宿主因素（在发生抑制免疫反应的病人中，疾病通常更为严重）。病例死亡率在不接受治疗的呈现抑制免疫反应的病人中可高达40—0％，通过适当的病例管理并取决于临床症候和征兆的严重程度可减少到0—5，对能够形成免疫反应者，死亡率通常在510范围之内。

更昔洛韦、维生素B_1联合氦氖激光对带状疱疹患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光治疗带状疱疹对患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将106例确诊为带状疱疹的患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组采取更昔洛韦、维生素B1联合氦氖激光的治疗方法;对照组采取更昔洛韦和维生素B1的治疗方法。比较2组患者治疗前和治疗1周后T淋巴细胞亚群水平的变化。结果治疗1周后2组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于治疗前(P<0.05),CD8+均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后各指标变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论带状疱疹患者存在T淋巴细胞亚群的免疫功能下降的趋势,氦氖激光治疗对于恢复带状疱疹患者T淋巴细胞的细胞免疫功能具有重要作用,值得临床上广泛使用。

结核性腹膜炎因保肝利尿有效误诊隐源性肝硬化一例

【病例讨论】 肿瘤科朱铁年主任：结合院外检查，患者入院时为腹水原因待查。①肝硬化导致腹水：腹水应为漏出液，而该患者入院后行腹水检查为渗出液，故不支持肝硬化导致腹水；②结核性腹膜炎：患者有发热、腹胀症状，腹水中腺苷脱氨酶明显升高，腺苷脱氨酶作为一种嘌呤类核苷酸代谢酶类，在结核性腹膜炎的诊断中特异性及敏感性均较高，故结核性腹膜炎不除外，入院后的淋巴结活检提示有凝固性坏死更支持结核感染；③恶性肿瘤：对于出现腹水的恶性疾病，

原发性硬化性胆管炎的诊疗进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,以肝内外胆管炎症、纤维化、局灶性或节段性狭窄为主要特征,最终导致胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、肝衰竭。PSC的检出率和诊断率逐年提高,已成为目前肝脏炎症性疾病的研究热点。本文总结近年来PSC诊疗的新进展,包括较为准确及常用的诊断方法、当前的治疗以及一些特例——原发性硬化性胆管炎-自身免疫性肝炎(PSC-AIH)、自身免疫性胰腺炎(AIP)、小导管PSC等,以期为临床医生诊治该类疾病提供帮助。

妊娠期肝内胆汁淤积的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠期肝内特有的一种疾病,以皮肤瘙痒和轻度肝功能异常为主要特征[1-4]。ICP是一种可逆的胆汁淤积,主要出现在第2次或者第3次妊娠的第3个月,并且皮肤瘙痒和肝功能轻度异常在产后迅速消失,产妇预后通常都很好[3,5]。

干扰素及其治疗慢性乙型肝炎的研究进展

IFN在慢性乙型肝炎的治疗中占有极其重要的地位,但是IFN治疗慢性乙型肝炎的机制、治疗效果、影响因素、具体疗程等仍需进一步探讨,此文就此进行了综述.

不同来源肠炎沙门菌毒力基因特征分析

目的研究石家庄地区不同来源的肠炎沙门菌毒力基因携带情况的差异及特点。方法收集石家庄地区早市生禽销售点、生禽屠宰场及食物中毒标本中分离出的肠炎沙门菌124株,对其中8种毒力基因(invA、sopE、agfA、spvR、hilA、stn、pefA、shdA)进行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果肠炎沙门菌具有不同的毒力基因谱型,8种毒力基因在不同来源的肠炎沙门菌中均有检出,其中毒力基因invA、sopE、stn、hilA、spvR、pefA在食物中毒分离株中的携带率高,均在94%以上。食物中毒分离株与早市生禽销售点分离株的8种毒力基因携带率差异无统计学意义(P>0.05),而生禽屠宰场分离株与食物中毒和早市生禽销售点分离株之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论石家庄地区早市生禽销售点检出的肠炎沙门菌中易致病的高风险株较多,应加强对生禽的卫生监督与防控。

肝硬化门静脉高压及其并发症

肝硬化门静脉高压症是肝硬化患者常见的临床综合征，防治肝硬化门静脉高压的发生、发展对肝硬化患者的预后具有极其重要的影响。此文就肝硬化门脉高压症的诊断、病因病机、并发症及其治疗等作了综述。

2011—2016年石家庄市40株食物中毒沙门菌的耐药特征及分子分型结果分析

目的研究食物中毒沙门菌分离株的分子生物学特征,结合耐药表型,分析菌株间的同源性及耐药关系,为预防控制食源性疾病发生和临床治疗提供科学依据。方法对分离自2011—2016年石家庄市食物中毒食品或标本的40株沙门菌进行药敏检测,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,运用BioNumeries软件分析菌株之间的流行病学关系。结果 40株食源性沙门菌经Xba Ⅰ酶切可分为11种带型,药敏结果呈现多重耐药趋势。结论石家庄市食源性沙门菌呈高度散发、多重耐药的特点,特别是优势血清型肠炎沙门菌耐药性较明显,提示应加强沙门菌耐药性监测。

T细胞耗竭与乙型肝炎病毒持续感染

T细胞耗竭及活性降低是导致HBV持续感染的关键，明确HBV持续感染过程中T细胞变化的特点在HBV感染免疫治疗方面有着重要的研究价值，此文就T细胞耗竭的特点及与HBV持续感染的关系作了综述。

2011年-2016年石家庄地区食物中毒株沙门菌的多位点序列分型

目的探讨多位点序列分型(MLST)方法在沙门菌分型鉴定研究中的应用,了解石家庄地区2011年-2016年食物中毒沙门菌株的分子流行病学特征。方法对32株食物中毒沙门菌进行血清分型复核,并选取沙门菌的7对管家基因aro C、dna N、hem D、his D、pur E、suc A和thr A作为靶标基因进行PCR扩增、测序及序列分析。结果 32株沙门菌分为7个血清型和6个ST型,优势型别为肠炎沙门菌和ST11,发现2个新ST型。沙门菌血清型与MLST型别关系密切,但两者并非完全对应。结论 MLST分型和血清学分型配合使用,有助于深化研究沙门菌的进化关系和溯源调查。

全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的探讨全身炎症反应综合征（sIRS）在重型肝炎患者中的发病率和临床特点，SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响。方法回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料，按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组，分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率，并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素。结果SIRS在重型肝炎患者中发病率为58．87％。SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义（P〈0．01）。合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主。两组患者12周累计生存率分别为22．9％与55．2％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SIRS在重型肝炎患者中发病率较高，SIRS与感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征关系密切，合并SIRS使患者生存率明显下降，SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素，防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率。

失代偿期肝硬化合并肝性脊髓病临床特点研究

肝性脊髓病（HM）是多种慢性肝病引起的神经系统并发症，其特点为进展性对称性的双下肢痉挛性瘫痪，伴肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进，大部分患者感觉正常。大多数病例与肝性脑病（HE）并存，病理检查以脊髓侧索和后索脱髓鞘改变为主。肝性脊髓病目前无特效疗法，肝移植可以改善患者症状，避免进一步恶化。早发现、早治疗是控制本病的关键，本研究就16例失代偿期肝硬化并发肝性脊髓病患者的临床特点、危险因素、预后及随访情况进行分析、总结，现报道如下。