新生儿低血糖脑损伤振幅整合脑电图特征研究

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的临床特征,研究低血糖脑损伤时振幅整合脑电图(aEEG)的变化特点,探讨aEEG在低血糖脑损伤时的预测作用。方法选取24例低血糖新生儿,在诊断低血糖当天行MRI检查,当天或隔天行aEEG描记,分析aEEG背景波的变异性、睡眠-觉醒周期、下边界及振幅等变化特点,并与MRI结果比较。结果严重低血糖脑损伤新生儿出现不同程度的癫发作,并在血糖纠正后继续存在。低血糖脑损伤时aEEG的表现为帽状或锯齿形癫发作,睡眠-觉醒周期消失,而对下边界及振幅的影响不大。睡眠-觉醒周期恢复提示脑功能恢复良好。在监测低血糖脑损伤方面,aEEG与MRI有很好的一致性。结论 aEEG在监测低血糖脑损伤时有其特征意义的变化,可用来动态监测低血糖脑损伤。

足月儿胆红素脑病危险因素分析

目的探讨足月儿胆红素脑病的危险因素,为防治提供临床依据。方法对2002年01月至2009年01月,我院儿科新生儿病区收治的156例足月重度高胆红素血症患儿进行了回顾性调查,本组25例确诊为胆红素脑病,对可能造成胆红素脑病的影响因素分别进行了单因素比较和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示显著增高的血清总胆红素水平(TSB:545.27±175.17μmol/L)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)≥1.0、自然分娩、农村患儿、新生儿溶血病、感染性疾病以及代谢性酸中毒是胆红素脑病的危险因素;多因素Logistic回归分析显示影响足月高红素血症患儿发生胆红素脑病的主要危险因素分别是来自农村的患儿、感染性疾病、B/A≥1.0、新生儿溶血病和自然分娩,相对危险度在45.632～0.213之间。结论本资料提示本地区农村家庭患儿、自然分娩、溶血病和感染性疾病患儿是足月胆红素脑病的高危人群;B/A≥1.0也是足月胆红素脑病的独立危险因素。

早产儿胼胝体生长率与运动发育迟滞关系的研究

目的研究早产儿胼胝体生长率与神经运动发育之间的关系。方法2007年3～8月入住新生儿重症监护病区胎龄小于34周早产儿50例,于生后0～6周接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度测量为从膝部至压部。所有早产儿于校正胎龄3月时接受52项神经运动检查,分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果早产儿出生时的胼胝体平均长度为39.16mm,生后头6周,胼胝体生长率平均1.05mm/周;神经运动检查异常组早产儿(n=14)和神经运动检查正常组早产儿(n=36)0～2周胼胝体生长率差异无显著性意义,P>0.05,但神经运动检查异常组早产儿2～3周和4～5周胼胝体生长率(0.68mm/周和0.86mm/周)慢于正常组早产儿(1.17mm/周和1.12mm/周),差异有显著性意义(P<0.05),合并2～6周总的生长率,异常组仍然慢于正常组(0.91mm/周比1.15mm/周),差异有显著性意义(P<0.01)。结论床旁超声监测早产儿胼胝体生长发育切实可行,早产儿于校正胎龄3月时神经运动发育迟滞可能与2～6周龄时胼胝体生长率低下有关。

早产动物GMH-IVH模型的制作

随着围产技术及重症监护技术的提高，目前越来越多的早产儿得以存活。因此，早产儿的神经系统后遗症日渐成为人们首要关注的问题之一。生发基质-脑室内出血（germinalmatrixhemorrhage．intravent．ricularhemorrhage，GMH—IVH）是早产儿主要的脑损伤形式。

被动降温治疗重度窒息新生儿的临床对照研究

目的 亚低温已成为足月儿围生期窒息后神经保护的标准治疗方法,但主动降温（头部或全身）成本高,相对复杂,现探讨被动式降温治疗重度窒息足月儿的临床可行性.方法 选取重度窒息足月儿32例,患儿均满足亚低温治疗标准,随机分为被动降温组（n=17）和主动降温组（n=15）.主动降温组采用MTREALLONTM-体温调节系统,被动降温组采用自然降温法.亚低温治疗时间均为72 h,治疗结束后总结2组患儿的临床表现、生化指标以及临床疗效.结果 2组患儿治疗期间均无心律失常、低血糖、持续代谢性酸中毒、血源性感染,无局部寒冷损伤或出血现象.被动降温组患儿的直肠温度波动范围相对较宽[平均（33.47±0.71）℃],而主动降温组患儿直肠温度波动范围相对较窄[平均（33.66 ±0.29）℃],但2组平均直肠温度差异无统计学意义（t=1.941,P=0.055）.在主动降温组中,1例患儿因窒息合并急性肾衰竭,家长要求放弃治疗,其余31例患儿均存活.2组存活患儿自行吃奶的日龄、住院天数、新生儿神经行为评定评分、颅脑超声及颅脑MRI异常比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 被动降温方式在环境温度相对稳定的NICU可以便利地作为重度窒息足月儿的亚低温治疗手段,且无明显的临床不良反应.

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

目的了解振幅整合脑电图（amplitude—integratedelectroencephalogram，aEEG）在新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemicencephalopathy，HIE）中的变化规律。方法选择2011年8月至2012年1月入住白求恩国际和平医院新生儿重症监护病房的35例窒息合并HIE的足月新生儿为HIE组，胎龄为37～41周，同时选取40例足月正常新生儿作为对照组。采用国产脑功能监护仪（CF3000）分别对研究对象于生后24～48h内监测aEEG波谱带的变化，每次连续监测8h，从振幅波形的连续性、睡眠-觉醒周期及其振幅的高低来分析aEEG的变化。结果（1）HIE组35例患儿aEEG最高振幅为16μV，最低振幅为7μV，而对照组最高振幅为30μV，最低振幅为13μV，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）HIE组患儿的睡眠-觉醒周期出现率与对照组比较[20％（7／35）VS100％（40／40）]，差异有统计学意义（x^2=51．064，P〈0．05），其出现连续性振幅比率与对照组比较[31％（11／35）vs100％（40／40）]，差异有统计学意义（x^2=40．336，P〈0．05）。结论窒息后脑损伤aEEG有特异性表现，可较早预测窒息后引起的脑损伤，对HIE的早期诊断和治疗提供依据。