脑干肿瘤的显微外科治疗(附21例报告)

目的报告应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤的手术适应证及手术经验。方法总结我院1998年2月～2001年2月间应用显微神经外科技术治疗的21例脑干肿瘤病例。结果15例肿瘤全切,6例大部或部分切除。1例术后死于呼吸衰竭。结论应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤,只要方法得当,可以取得较好的治疗效果。

电视胸腔镜的外科应用

电视胸腔镜治疗胸部疾病28例,其中PDA18例,肺大疱5例,胸部肿物3例,贲门失弛症1例,胸腔异物1例。重点讨论了适应症及禁忌症、技术要点及注意的问题。作者认为,胸腔镜手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,效果好,在胸部疾病治疗中具有广阔的前景。

外科住院患者管道管理的集束化策略及效果

目的探讨外科住院患者管道管理的集束化干预策略及效果。方法成立管道管理小组,制订并实施集束化干预策略,包括妥善固定导管、有效镇静镇痛、适当约束肢体、规范高风险护理操作、强化患者防脱管意识、加强舒适护理。结果实施集束化管理后,各种管道脱出率下降,患者满意度提高(P<0.01)。结论对外科住院患者的管道管理可实施集束化干预的理念及对策,可有效降低管道脱管率。

军队医院与基层部队继续医学教育做法

针对基层部队医疗卫生机构开展继续医学教育的实际困难,结合军队医院优势资源,通过建立继续医学教育合作平台,运用多种形式开展继续医学教育,不断提升基层部队医务人员的技能水平,达到提高基层部队医疗卫生保障效能的目的。

预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用

目的:探讨防控心胸外科病人围手术期压疮发生率的方法。方法:将2008年1～12月心胸外科手术病人252例作为对照组,行常规护理;将2009年1～12月心胸外科手术病人320例作为观察组,实施预见性护理程序进行压疮危险因素动态评估,对病人术前、术中、术后环节进行三级质控,预见性实施相应的护理干预措施。结果:观察组病人皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:运用预见性护理程序对心胸外科手术病人实施压疮预见性护理,可以有效控制压疮的发生率。

基于“标准预防”的维和二级医院职业防护

目的研究维和二级医院职业防护管理方法。方法建立感染控制管理组织。实施手卫生学防护管理、执业个人防护要求、医疗锐器防护要求、伤员隔离要求、医疗环境与物品管理要求、医疗垃圾和废弃物处置的"标准预防"职业防护管理制度。明确维和职业暴露发生后的处置预案,实施规范的预防职业暴露培训计划。结果任务期43名队员未发生任何职业暴露,实现院内感染"零记录"、医疗队员疟疾"零感染",两次圆满通过联合国核查。结论在感染控制组织领导下,实施"标准预防"管理,对维和医疗队执业暴露感染控制发挥重要的作用,为今后我军海外医疗任务保障提供研究平台。

巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗

目的对巨大型垂体腺瘤幕上显微外科治疗的经验进行总结。方法对21例巨大型垂体腺瘤(直径≥4cm)病人的病历资料进行总结,其中向鞍内-鞍上生长者12例,向一侧鞍旁5例,双侧鞍旁2例,鞍后2例。行经翼点入路14例,额下-翼点7例。术中利用解剖间隙首先囊内去除软质肿瘤,然后剥离鞍旁肿瘤包膜,注意保护垂体柄。结果肿瘤全切除13例(62%),大部切除8例,术后死亡2例。结论巨大型垂体腺瘤可经幕上入路,并根据肿瘤的生长类型适当扩大翼点切口,注意保护丘脑下部及视神经;术后应继续行抗肿瘤治疗。

颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗(附16例分析)

目的总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验。方法回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验。单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例,联合上颌窦前入路1例,联合下颌骨截断外旋2例。结果肿瘤全切除12例,次全切除4例。术后近期并发症:脑神经损伤6例,脑脊液漏2例,咬合错位2例,及伤口感染1例。无手术死亡。结论颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术入路切除,术中将颧弓断离,切除髁状突,释放脑脊液以降低颅内压,结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换,可以较好地暴露并切除肿瘤。肿瘤广泛累及咽旁间隙时,可截断下颌骨扩大后部视野,保证手术安全。

法洛四联症合并冠状动脉畸形的外科治疗

先天性冠状动脉畸形比较少见,但是在法洛四联症（TOF）中相对多见。2000年5月至2009年1月我们手术治疗TOF合并冠状动脉畸形患者12例,现将治疗体会报告如下。

胃肠外营养在外科大手术后老年病人中的应用

随着我国步入老龄化社会,外科住院病人中老年病人明显增加。据我院统计,老年肝胆疾病手术病人占同期肝胆手术病人的20.2％,重视老年病人的营养支持治疗,有效降低各种并发症的发生,已成为外科治疗重要内容之一。

双头精密过滤输液器在神经外科的应用效果评价

更换液体是临床护理中的一项重要操作,我科为神经外科,病人多,病情较重且变化快,需长期大量输液,而科室护理人员相对紧缺,工作量大,为了节省护士更换液体时间,减少换液过程中的污染几率,我们科室2009年5月开始使用双头精密过虑输液器,取得了良好的效果。现报道如下。

脑静脉窦血栓形成的介入治疗

目的研究血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性。方法对10例临床抗凝治疗无效的颅内静脉窦血栓形成患者行血管内介入治疗,全部患者均接受经静脉插管接触性溶栓联合机械性碎栓治疗,其中4例在接受经静脉途径溶栓后又接受了经动脉溶栓。术后继续抗凝治疗6个月,随访12～29个月,平均21个月。结果8例患者的临床症状和体征得到缓解或部分缓解,其中6例头痛消失,2例存在轻度头痛。1例症状无明显改善,1例病程较长的患者残留语言功能障碍。所有患者腰椎穿刺脑脊液压力均恢复正常,未再发生血栓形成和新的神经功能症状。所有患者术中和术后均未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症。结论血管内介入治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段。

腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察

目的探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性。方法分析我院2009年4月—2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术(腹腔镜组)的临床资料,并与同期56例开腹手术(开腹组)进行比较。结果两组均成功实施手术,无严重的手术并发症。腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的。

西沙必利促进腹部手术后肠蠕动的恢复

目的：观察西沙必利对腹部手术后肠蠕动恢复的作用。方法：腹部手术后病人９０例，分为２组。６０例用西沙必利５ｍｇｐｏ，ｔｉｄ。３０例用酚酞０．２ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ。均于腹部手术后４８ｈ服药至肠蠕动恢复，肛门排气，开始进食为止。结果：西沙必利组腹部手术后肠蠕动恢复较酚酞组有明显效果（Ｐ＜０．０１），肛门排气时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），且无任何不良反应。结论：西沙必利能明显促进腹部手术后肠蠕动恢复。

胃癌患者动脉注射5-氟尿嘧啶药代动力学研究

本文建立了利用HPLC同时测定人体血清中5-氟尿嘧啶及其代谢物5-氟脱氧尿苷的分析方法,对6例晚期胃癌患者胃左动脉注射5-氟尿嘧啶(20mg/kg)的药代动力学过程进行了研究。其结果表明:(1)5-氟尿嘧啶的体内过程符合一室开放模型,其药代动力学参数Co29.51±4.698μg/ml,Ke 0.05663±0.01492/min,V 34.60±5.458 l,t_(1/2) 12.99±3.582min,AUC 558.9±206.2mg/l·min,CL 1.972±0.6028 l/min。(2)胃癌患者血清中5-氟脱氧尿苷水平低,虽然在30～90min能检出其信号峰,但其浓度均在0.1mg/l以下。