军队离退休干部轻度认知功能损害的患病率调查

目的 了解老年人轻度认知功能损害 (MCI)的流行病学现状 ,为进一步研究Alzheimer病 (AD)提供依据。方法 采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 6个部队休干所的 16 30名 6 5岁及以上的离退休干部进行轻度认知功能损害 (MCI)的患病率调查。结果 老年人男性MCI的患病率为 7.5 5 % ,;老年人MCI的患病率随年龄增长而增高 ,呈正相关 (R =0 .99,P <0 .0 5 ) ;随着文化程度的提高 ,MCI患病率亦有降低 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 应加强对军队离退休干部MCI患者这一痴呆高危人群进行监测 ,早期进行干预治疗 ,从而延缓或阻止病情进展为AD。

老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义

目的 了解轻度认知功能损害 (MCI)患者血清维生素E(VitE)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛(MDA)的水平 ,探讨其变化的临床意义。方法 采用 1∶1配对病例对照设计 ,受试者均于晨 7时空腹抽静脉血 ,应用紫外分光光度法测定了 4 5例老年MCI患者和 4 5例健康老年人血清VitE ,SOD和MDA的含量。结果 老年MCI患者血清VitE含量及SOD活性显著低于健康老年人 (P <0 .0 1) ,血清MDA含量显著高于健康老年人 (P <0 .0 1)。结论 以MDA为代表的自由基代谢产物参与了MCI的病理生理过程 ;临床上应给予外源性VitE以进行早期干预治疗。

军队离退休干部患者长期卧床相关因素的调查及护理对策

目的了解军队离退休干部患者长期卧床的发生率及其相关因素,为制定相应的护理对策提供依据。方法对石家庄市26个部队干休所的2 674名60岁及以上的离退休干部患者进行长期卧床发生率及相关因素调查。结果军队离退休干部患者长期卧床的发生率为4.0%;脑卒中、痴呆、骨质疏松骨折等是导致卧床的主要疾病;从患病至卧床平均时间为2.7年,卧床时间平均为5.9年;长期卧床患者多合并感染、营养状况低下和多器官功能不全。结论老年人长期卧床由多种疾病造成,应积极进行针对性的预防,以降低发生率;同时对老年长期卧床患者应制定相应的护理措施,以提高其生命质量。

心理干预对肝细胞癌二次手术患者的影响

目的探讨心理干预对二次手术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的影响及临床意义。方法选择2012年1月—2017年1月北京协和医院肝脏外科行手术治疗的HCC患者,400例初次手术者纳入初次手术组,38例二次手术者纳入二次手术组。两组手术前后给予针对性心理干预,并应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价围术期心理状况,比较两组手术前及二次手术组手术后SAS和SDS评分。结果二次手术组术前SAS评分、DSD评分分别为(52.79±4.55)分、(47.79±4.56)分,均显著高于初次手术组的(48.29±6.43)分、(43.29±6.43)分,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.001);二次手术组经心理干预后,焦虑、抑郁状况显著改善(P=0.002,P=0.000)。结论 HCC二次手术患者焦虑及抑郁状况差于初次手术患者,故围术期予针对性心理干预尤为重要,有助于减轻患者不良心理、加快术后康复。

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率:基于人群的队列研究(英文)

背景:老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的:分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计:以诊断为依据的队列研究。单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房二科。对象:为2001-08/2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法:轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-IV)标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标:认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性(RR)和95%可信区间。结果:轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次,共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例,实际随访209例,随访率96.8%。2302名认知正常者死亡36例,实际随访2266例,随访率98.4%。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4.8%,痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1.3%和0.8%;②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8.1%和5.6%;男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性(P>0.05)。③随着文化程度的提高,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=5.57,P=0.02)和阿尔茨海默病(趋势χ2=4.92,P=0.03)的发病率有降低的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=23.1,P<0.001)和阿尔茨海默病(趋势χ2=18.0,P<0.001)的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长,轻度认知损害患者痴呆(趋势χ2=14.6,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=13.9,P<0.01)的平均年发病率有增高的趋势;认知正常受试者痴呆(趋势χ2=32.3,P<0.01)和阿尔茨海默病(趋势χ2=23.8,P<0.01)的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6.4倍和7.4倍。结论:老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。

军队干休所老年人痴呆及其主要亚型的患病率调查

目的 了解军队干休所老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。方法 采用中文版简易智能状态检查 (MMSE)、总体衰退量表、日常生活能力、哈金斯基缺血指数及汉密尔顿抑郁量表等量表为筛查工具 ,对石家庄市 2 9个部队干休所的 2 6 74名 6 5岁及以上的离退休干部进行痴呆患病率调查 ,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨海默痴呆 (AD)和血管性痴呆 (VaD)。结果 军队干休所老年人痴呆的患病率为 5 83% ,其中男性标化患病率为 6 0 6 % ,女性标化患病率为 5 0 0 % ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;AD患病率为 3 2 9% ,VaD则为 1 83%。AD的平均发病年龄为 77 4岁 ,VaD的平均发病年龄为 74 1岁。AD和VaD的患病率均随年龄增长而升高 ,AD患病率上升迅速 ,每增加 5岁 ,患病率约增高 1倍 ;VaD患病率则上升相对缓慢。所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化 (P >0 0 5 )。结论 军队干休所老年人痴呆的患病率低于近年国内及欧美国家相关报道 ,与该人群医疗保健水平较高 ,及时发现早期认知功能损害并进行干预治疗有关。

军事训练伤的现状及防治研究进展

军事训练为和平时期部队工作的主要任务,旨在维持并提高部队战斗力,而个人军事素质对于部队的战备执勤有重要影响。但受到训练强度、兵源素质变化及训练过程中卫生防护不足等因素影响,军事训练伤发病率居高不下。我军军事训练伤发生率在7.9%~47.3%,多为应力性骨折或疲劳性骨折已成为困扰部队的棘手问题,也是引起训练缺勤及人员伤残的重要原因。

1983～2002年石家庄市军队老年人769例死因分析

目的 了解军队老年人主要疾病死亡原因及其变化趋势。方法 应用国际疾病分类方法 (ICD - 10 )对我院所属的 2 6个军队干休所 6 0岁及以上的军队离退休干部 1983～ 2 0 0 2年 76 9例死因资料进行编码 ,归类、统计。结果 军队老年人的前 5位死因构成顺位依次为恶性肿瘤 ( 35 8% )、心血管疾病 ( 2 4 4 % )、多脏器功能衰竭( 10 1% )、脑血管疾病 ( 10 0 % )、呼吸系统疾病 ( 7 7% ) ,占全部死亡数的 88 0 %。恶性肿瘤死亡首位为肺癌 ;呼吸系统疾病死因位次不断前移。老年人伴随疾病较多 ,最多伴有 9种疾病 ,平均 3 6种。结论 应加强老年人的肿瘤一级预防及二级预防 ,积极控制高血压 。

糖尿病并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及前列地尔治疗对其影响

目的了解糖尿病并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及前列地尔治疗对其影响。方法收集2010年7月—2011年7月来我院门诊就诊的糖尿病并恢复期脑梗死47例,均予前列地尔注射液治疗2周,治疗前后测定空腹血糖和血清Hcy水平并进行比较。结果糖尿病并脑梗死患者血清Hcy水平明显升高,高Hcy血症的发生率为72.3%。予前列地尔注射液治疗2周后,血清Hcy水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死治疗总有效率为91.5%。结论糖尿病并恢复期脑梗死患者血清Hcy水平明显升高,前列地尔可通过降低血清Hcy水平有效改善脑梗死症状。

血管性认知功能障碍的研究进展

由于血管性痴呆的概念受既往知识的限制,其内涵和诊断标准仍较混乱,争论很大,不利于发现早期病例并进行干预治疗,国外学者目前的研究倾向于用血管性认知功能障碍来代替之。血管性认知功能障碍包括所有脑血管源性认知损害而不必有痴呆和显著的记忆缺失,可以避免目前血管性痴呆诊断标准中的不足之处。

甲钴胺注射液致月经失调

【病例】女，45岁。因受凉后左侧面部痉挛1周入院。平素身体健康，查体无阳性体征。入院后给予维生素B1、腺苷钴胺、地巴唑口服，红外线照射、针灸及局部按摩理疗，效果不佳，20d后月经来潮，经期与经量正常，用药33d后停用上述药物，开始给予甲钴胺注射液（日本卫材株式会社制造，

A型行为与脑梗死及血液流变学的相关性研究

目的 研究A型行为 (TAB)与脑梗死及血液流变学的关系 ,为脑梗死的预防提供依据。方法 采用 1∶1配对病例对照设计 ,应用全国心身医学协作组编制的“A型行为类型问卷”对 2 45例脑梗死患者及 2 45名健康对照进行问卷调查 ;并随机筛选出A型行为脑梗死患者 (TAB组 )和与之相匹配的非A型行为脑梗死患者 (非TAB组 )各 5 0例 ,同时随机选取TAB和非TAB健康人员各 5 0名作为对照组 ,4组受试者均于晨 6时空腹抽静脉血进行血液流变学检测。结果 脑梗死组TAB者占 79.5 % ,对照组TAB者占 5 4.8% ,优势比值为 3.16 (95 %可信限为 2 .0 6～ 4.84,P <0 .0 0 5 )。TAB组患者全血低切粘度 (1s- 1 )、血浆粘度 (10 0s- 1 )、红细胞聚集指数及血浆纤维蛋白原显著高于非TAB组及对照组 (P <0 .0 5 )。结论 A型行为可能是导致脑梗死的危险因素之一 ;对A型行为给与适当的干预 ,应是脑梗死一级预防的内容之一。

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查(英文)

背景:对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入。目的:了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征。设计:以诊断为依据的横断面调查研究。地点、对象和方法:采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查。主要观察指标:阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)和血管性痴呆(Vasculardementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况。结果:老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(χ2=0.97,P>0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%。AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁。AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低。无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势χ2=1.02,P>0.05)。结论:军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化?

补肾健脾活血方药对老年骨质疏松大鼠血清白细胞介素6的影响(英文)

背景:近年来,细胞因子在骨质疏松中的作用备受关注,尤其血清白细胞介素6(IL-6)被认为是调节骨吸收的重要因子。目的:观察实验性老年骨质疏松大鼠灌服补肾健脾活血方药后骨密度(BMD)和血清IL-6的变化。设计:以实验动物为研究对象的随机对照研究。单位:解放军白求恩国际和平医院干部病房二科和一所中医学院的养生康复教研室。材料:本实验于2003-05/2003-08在湖北中医学院实验动物中心完成,实验动物为30只Wistar大鼠,15月龄,雌雄各15只,购自华中科技大学同济医学院实验动物中心。方法:将30只大鼠采用先分层再随机排列表法分为3组,即正常对照组、病理对照组、补肾健脾活血组。用地塞米松2.5mg/kg体质量肌注大鼠、2次/周,连续6周,复制老年骨质疏松模型。正常对照组和病理对照组灌服生理盐水,补肾健脾活血组灌服补肾健脾活血方药。6周后用摘眼球法采血,离心取血清,采血后各组大鼠均离断右后肢完整取出右股骨。用排开丙酮法测各组BMD,用放免法测各组血清IL-6。主要观察指标:BMD和血清IL-6水平。结果:病理对照组的BMD明显低于正常对照组(P<0.01),血清IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.01);补肾健脾活血组的BMD明显高于病理对照组(P<0.01),血清IL-6水平明显低于病理对照组(P<0.01)。

低分子肝素钙致过敏反应1例

患者，男，56岁，因劳累后发作心前区疼痛1年余，加重2月余人院，入院行心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移，考虑为冠心病、劳力性心绞痛，医嘱扩血管抗凝及对症治疗。否认药物及食物过敏史。入院后给予低分子肝素钙0．6ml腹壁皮下注射，注射2h后，注射部位疼痛、胸部及双上肢屈侧出现粟粒样红色皮疹，瘙痒明显。立即报告医生，遵医嘱停药，并给予盐酸西替利嗪10mg，po qd，第3天注射部位疼痛减轻、胸部及双上肢屈侧粟粒样红色皮疹减轻，瘙痒明显减轻，第5天症状消失。

脑血管危险因素与Alzheimer病

Alzheimer病(AD)是老年期痴呆的一个主要类型,有关AD危险因素的研究已有很多报道,比较一致的认识是,家族史、高龄、女性和雌激素水平的下降可使患AD的危险性增加。最近大量的研究发现,脑血管危险因素,如高血压、ApoE ε4等位基因、冠状动脉疾病、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟等也是AD的危险因素。

补肾健脾活血方药对实验性老年骨质疏松大鼠骨微结构的影响(英文)

背景:目前中医药防治骨质疏松的研究大多是针对绝经后骨质疏松的,其防治措施多以补肾为主,也有报道除补肾外,其他脏腑的调补不容忽视,但缺乏切实可信的对比研究。目的:探讨补肾健脾活血方药对老年骨质疏松的防治作用,寻求符合老年骨质疏松病机特点的防治方法。设计:完全随机对照实验研究。地点和对象:实验在湖北中医学院完成,对象为50只15月龄Wistar大鼠,雌雄各25只。干预:将大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组。用地塞米松2.5mg/kg体质量肌注大鼠,2次/周、连续6周,复制老年骨质疏松模型。正常对照组和病理对照组灌服生理盐水,补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组分别灌服补肾活血方药、健脾活血方药、补肾健脾活血方药。6周后处死,取左股骨远端1/3制作脱钙病理切片,采用骨形态计量法方法观察。主要观察指标:相对骨体积、平均骨小梁宽度和单位面积骨小梁内骨细胞数。结果:正常对照组、补肾活血组、健脾活血组、补肾健脾活血组的相对骨体积(%)、平均骨小梁宽度(μm)均高于病理对照组(t=2.244～8.158,P<0.05～0.01);正常对照组、补肾活血组和补肾健脾活血组的单位面积骨小梁内骨细胞数(%)高于病理对照组(t=2.162～3.775,P<0.05～0.01);

脑血管危险因素与老年人轻度认知功能障碍

目前,轻度认知功能障碍(MCI)已成为老年性痴呆临床研究的新热点。MCI的病因尚不十分清楚,人们对此已进行了大量研究,发现脑血管危险因素,如高龄、高血压病、心脏病、高胆固醇血症、短暂性脑缺血发作、吸烟等是导致并使MCI进展加速的重要原因。

通心络胶囊对腔隙性脑梗死的影响

2008年世界卒中日的主题是＂小卒中,大麻烦＂,进一步强调了对血管病变特别是微血管病变的重视。在老年患者中多发的腔隙性脑梗死即为缺血性小卒中,因为临床表现轻微或呈亚临床表现往往被患者甚至医生忽视。近期研究表明 腔隙性梗死后1—5年，患者发生大面积脑梗死风险增加1．6倍，总死亡增加1．8倍，而且与认知功能损害及抑郁有关。因此越来越受到临床医生的关注。现将近年来应用通心络胶囊治疗腔隙性脑梗死得到的结果，报道如下。