经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞

目的评价经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞的可行性和安全性。方法 16例门静脉阻塞患者,腹水合并上消化道出血12例,单纯腹水4例;透视引导下应用RUPS-100肝穿装置经右颈内静脉入路穿刺门静脉,成功后引入导丝使其通过门静脉狭窄闭塞段,通过机械性抽吸、接触性药物溶栓、球囊扩张或支架植入等技术开通阻塞的门静脉,并用支架建立肝内门体分流通路。结果 11例(68.7%)患者门静脉被开通并建立了肝内门体分流通路,门静脉开通前后阻塞远端压力由(4.98±0.61)kPa降至(2.40±0.24)kPa,8例经治疗后呕血黑便消失,7例腹水明显吸收,1例术后5天出现肝性脑病,经治疗后缓解,2例在术后3个月、9个月出现分流道闭塞,经置管溶栓及球囊扩张后再通。结论经颈静脉途径介入治疗门静脉阻塞技术可行,对于内科保守治疗无效又不适宜手术治疗的患者,应考虑选用本项技术。

经颈静脉介入治疗门静脉癌栓并上消化道大出血

随着肿瘤患者生存期的延长，门静脉癌栓检出率不断增高，门静脉癌栓堵塞门静脉可导致门静脉高压，最终可引起上消化道大出血，占肝癌死亡的15％左右。当前临床对合并有门静脉癌栓的消化道大出血的有效治疗手段十分有限，我们运用介入放射技术开通阻塞的门静脉，降低了门脉压力，同时栓塞食管胃底部破裂出血的曲张静脉，取得较好治疗效果，报告如下。