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胃癌根治术后出血性急性胆囊炎二例诊治分析 被引量:9
1
作者 陈金辉 苗玲玲 蒋志斌 《临床误诊误治》 2015年第7期48-50,共3页
目的总结胃癌根治术后出血性急性胆囊炎的临床特点及诊治要点。方法回顾分析我院2例胃癌根治术后以上消化道出血为主要表现的出血性急性胆囊炎的临床资料。结果本文2例均因行近端胃癌根治术并食管-残胃吻合术后1周左右出现右上腹疼痛伴... 目的总结胃癌根治术后出血性急性胆囊炎的临床特点及诊治要点。方法回顾分析我院2例胃癌根治术后以上消化道出血为主要表现的出血性急性胆囊炎的临床资料。结果本文2例均因行近端胃癌根治术并食管-残胃吻合术后1周左右出现右上腹疼痛伴上消化道大出血,经腹部彩色多普勒超声检查发现胆囊明显增大,囊内可见密集点状回声沉积及稍高回声团,边界欠清;1例彩色多普勒血流显像未见明显血流信号,胆总管上段略增宽。均考虑出血性急性胆囊炎。2例均行超声引导下经皮经肝胆管引流术(PTCD),右上腹胀痛立即缓解,出血随即停止,均痊愈出院。结论胃癌根治术后可能出现以上消化道大出血为主要表现的出血性急性胆囊炎;超声检查提示胆囊内出血有助于本病诊断,确诊后行PTCD不失为本病一种积极有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科手术 胆囊炎 急性 出血 手术后并发症
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雌、孕激素受体表达状态与局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗疗效的关系 被引量:7
2
作者 陈金辉 焦喜林 +3 位作者 吴劲松 陈健 苗玲玲 蒋志斌 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第2期74-77,共4页
目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态对局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗疗效的预测价值。方法选择98例临床认为不能一期手术,分期为ⅢA~ⅢC期的局部晚期乳腺癌患者为研究对象,采取患侧内乳动脉置管微量泵持续给药... 目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态对局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗疗效的预测价值。方法选择98例临床认为不能一期手术,分期为ⅢA~ⅢC期的局部晚期乳腺癌患者为研究对象,采取患侧内乳动脉置管微量泵持续给药的新辅助化疗。化疗方案包括FAC、FEC、AC和TAC,以21 d为1个周期。2~4个周期后视情况行乳腺癌改良根治术或标准根治术。新辅助化疗前后分别对肿瘤标本通过免疫组化的方法进行ER、PR检测。新辅助化疗后对疗效进行评估。对比研究ER、PR不同表达状态对疗效的预测价值。结果比较ER、PR的不同表达状态对局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗总有效率的影响结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究没有支持ER、PR在局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗中对疗效有明显的预测价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 内乳动脉 置管 新辅助化疗 雌激素受体 孕激素受体 治疗效果
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粘连性肠梗阻诊治进展 被引量:25
3
作者 焦喜林 王振全 陈金辉 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第11期114-116,共3页
肠梗阻是外科常见病症,粘连性肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)即肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,是肠梗阻最常见的一种类型[1],以手术所致粘连性肠梗阻最多见。肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题,90%... 肠梗阻是外科常见病症,粘连性肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)即肠粘连或腹腔内粘连带所致肠梗阻,是肠梗阻最常见的一种类型[1],以手术所致粘连性肠梗阻最多见。肠粘连、肠梗阻一直是困扰腹部外科医师的一个难题,90%以上的腹腔手术患者可发生肠粘连[2],其中40%的患者会出现不同程度的粘连性肠梗阻,严重影响患者的手术预后及生活质量。 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 手术后并发症 临床方案 预防措施
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胃癌根治术联合改良胃旁路术在胃癌合并2型糖尿病患者中的应用 被引量:9
4
作者 焦喜林 王振全 +6 位作者 陈金辉 申立中 吴劲松 陈芸 蒋志斌 贺屹巍 苗玲玲 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第9期82-85,共4页
目的探讨胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床效果。方法回顾性分析我科2007年10月—2014年10月收治的72例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据胃肿瘤部位选择手术方法的不同分为远端胃组30例,近端胃组14例和... 目的探讨胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床效果。方法回顾性分析我科2007年10月—2014年10月收治的72例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据胃肿瘤部位选择手术方法的不同分为远端胃组30例,近端胃组14例和全胃组28例,分别予远端胃癌根治术、近端胃癌根治术、根治性全胃切除术联合改良式残胃空肠Roux-en-y吻合术。术后观察各组手术并发症,术前及术后1、6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1C)水平,以及手术后1年癌转移情况。结果本组手术均获成功,术后住院时间9~25 d,进食及营养情况良好,术后恢复顺利。术后无严重手术并发症发生。术后1个月、6个月3组FPG、2h PG及Hb A1c均明显下降(P〈0.01或P〈0.05)。术后1年各组无死亡病例,远端胃组发生肝脏转移2例,近端胃组发生肝脏转移、肺转移各1例,全胃组发生腹腔转移2例、肝脏转移1例。结论胃癌根治术联合改良胃旁路术治疗胃癌合并2型糖尿病患者操作简单,安全可行,有很好的临床应用前景。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃旁路术 糖尿病 2型 血糖
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多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的效果观察 被引量:10
5
作者 陈金辉 吴劲松 蒋志斌 《解放军医药杂志》 CAS 2013年第10期55-57,共3页
目的探讨多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助化疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床疗效、毒性反应和预后。方法选择2006年1月—2012年12月收治疗的LABC 89例,按化疗方案不同分为研究组46例和对照组43例,研究组应用DOC联合EPI新辅助化疗方... 目的探讨多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助化疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床疗效、毒性反应和预后。方法选择2006年1月—2012年12月收治疗的LABC 89例,按化疗方案不同分为研究组46例和对照组43例,研究组应用DOC联合EPI新辅助化疗方案,对照组应用5-氟尿嘧啶(5-FU)联合EPI、环磷酰胺(CTX)化疗方案,观察临床疗效及毒性反应,治疗4个周期后3~4周行改良根治术。随访1年,评价预后。结果研究组部分缓解率和总有效率均较对照组高(P<0.05),而临床完全缓解率和病理完全缓解率以及毒副反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组1例,对照组2例因病情进展未能如期行改良根治术。随访1年,研究组远处转移率低于对照组,无瘤生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DOC联合EPI新辅助化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效显著,毒性反应较少,预后良好,是LABC新辅助化疗的优选方案。 展开更多
关键词 多西他赛 表柔比星 抗肿瘤联合化疗方案 乳腺肿瘤
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近端胃癌根治同时行胃转流术治疗贲门癌合并2型糖尿病四例报告 被引量:6
6
作者 焦喜林 王振全 +4 位作者 陈金辉 彭景华 申立中 吴劲松 陈芸 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第8期112-113,共2页
胃转流术( gastric bypass, GBP)源于减肥手术,对肥胖型及非肥胖型2型糖尿病患者的血糖改善作用已得到广泛证实,且治愈率为83%~95%[1-2],已成为目前唯一可能根治糖尿病的方法。但许多内分泌科医生认为手术有风险及并发症,有效率也并非... 胃转流术( gastric bypass, GBP)源于减肥手术,对肥胖型及非肥胖型2型糖尿病患者的血糖改善作用已得到广泛证实,且治愈率为83%~95%[1-2],已成为目前唯一可能根治糖尿病的方法。但许多内分泌科医生认为手术有风险及并发症,有效率也并非100%,因此目前糖尿病仍以内科治疗为主,内科治疗无效时方考虑手术治疗。在进行腹部手术(尤其是胃部手术)的同时开展胃转流术可谓一举两得。解放军白求恩国际和平医院普外二科2012年10月-2014年4月对4例合并2型糖尿病的贲门癌施行近端胃癌根治术的同时行残胃空肠Roux-en-Y转流术,术后患者恢复顺利,短期疗效满意,现报告如下。 展开更多
关键词 胃肿瘤 糖尿病 2型 外科手术
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美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)修订对甲状腺乳头状癌分期的影响 被引量:13
7
作者 张磊 董云伟 +12 位作者 胡神保 杨进宝 曹越 刘跃武 梁峰 石华 刘子文 陈革 陈曙光 商中华 孙庆贺 李延龙 李小毅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期491-496,共6页
背景与目的:2017年美国癌症联合委员会发布了TNM分期系统第8版(TNM-8),该研究旨在比较TNM-8和第7版(TNM-7)分期规则下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者分期的变化。方法:该研究共纳入2013—2015年因甲状腺乳头状癌... 背景与目的:2017年美国癌症联合委员会发布了TNM分期系统第8版(TNM-8),该研究旨在比较TNM-8和第7版(TNM-7)分期规则下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者分期的变化。方法:该研究共纳入2013—2015年因甲状腺乳头状癌而在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行初治手术治疗的患者4 265例,手术范围至少包括患侧腺叶切除及患侧淋巴结清扫。根据年龄、性别、肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移情况及远处转移情况,分别应用TNM-7及TNM-8分期规则进行分期,并对结果进行比较。结果:4 265例患者中,男性1 069例,女性3 196例。根据TNM-7分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb和Ⅳc期患者数量分别为3 093例(72.50%)、23例(0.54%)、942例(22.09%)、199例(4.67%)、1例(0.02%)和7例(0.16%);而根据TNM-8分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳb期患者数量则分别为3 996例(93.60%)、259例(6.00%)、9例(0.20%)和1例(0.02%)。共有1 163例(27.3%)患者分期发生了调整,均为降期。降期原因包括年龄的划分升至55岁(781例,67.1%)、TNM分期规则调整(265例,22.8%)和T分期规则调整(117例,10.1%)。在3 059例微小癌患者中,根据TNM-7分期,Ⅰ~Ⅳ期的患者数量分别为2 323例(75.94%)、3例(0.10%)、649例(21.22%)和84例(2.70%);根据TNM-8分期,Ⅰ~Ⅳ期的患者数量则分别为2 917例(95.30%)、138例(4.50%)、3例(0.10%)和1例(0.03%)。结论:应用TNM-8,与TNM-7相比,Ⅲ~Ⅳ期患者比例大幅减少,对于微小癌患者该特点更加突出,能更好地反映疾病的严重程度。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 TNM分期系统 第8版
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局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗47例临床研究 被引量:4
8
作者 陈金辉 焦喜林 +3 位作者 王振全 吴劲松 苗玲玲 蒋志斌 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第8期29-32,40,共5页
目的 探讨内乳动脉置管给药新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法 选择不宜一期手术、临床分期Ⅲa-Ⅲc期的局部晚期乳腺癌患者92例为研究对象,随机分为研究组(n=47)和对照组(n=45),研究组采取患侧内乳动脉置管、微... 目的 探讨内乳动脉置管给药新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法 选择不宜一期手术、临床分期Ⅲa-Ⅲc期的局部晚期乳腺癌患者92例为研究对象,随机分为研究组(n=47)和对照组(n=45),研究组采取患侧内乳动脉置管、微量泵给药,对照组采取周围静脉给药,进行新辅助化疗,化疗方案为FEC方案:环磷酰胺500 mg/m^2,D1;表柔比星100 mg/m^2,D1;氟尿嘧啶500 mg/m^2,D1、4。21 d为1个周期。2-4个周期后视情况行乳腺癌根治术。术后对两组新辅助化疗疗效、毒性反应及预后进行分级评估。结果 研究组部分缓解率和总有效率均高于对照组(P〈0.05),经2个周期治疗即可接受手术者比例研究组明显高于对照组(P〈0.05)。2组毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。随访1年,研究组远处转移率低于对照组、无瘤生存率高于对照组(P〈0.05)。结论 与静脉给药相比,局部晚期乳腺癌经内乳动脉置管新辅助化疗效果更好,待手术时间短,且不增加药物毒性反应,是临床优选的给药途径。 展开更多
关键词 局部晚期乳腺癌 内乳动脉 置管 新辅助化疗
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阿片受体信号调节相关蛋白RGS4及β-arrestin2在泻剂结肠大鼠结肠中的表达变化 被引量:2
9
作者 吴劲松 刘宝华 +4 位作者 童卫东 李凡 张安平 付涛 李春穴 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期2274-2277,共4页
目的探讨泻剂结肠大鼠结肠中阿片受体信号调节相关蛋白RGS-4和β-arrestin2的表达变化及意义。方法 7~8周龄Wistar大鼠16只,体质量(200±20)g,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组(n=8)及泻剂结肠组(n=8),饲养环境温度18~28℃... 目的探讨泻剂结肠大鼠结肠中阿片受体信号调节相关蛋白RGS-4和β-arrestin2的表达变化及意义。方法 7~8周龄Wistar大鼠16只,体质量(200±20)g,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组(n=8)及泻剂结肠组(n=8),饲养环境温度18~28℃,相对湿度40%~80%。对照组饲以普通软饲料,泻剂结肠组饲以混有酚酞的饲料,建立泻剂结肠大鼠模型。通过RT-PCR及Western blot方法对RGS-4和β-arrestin2在结肠中的表达进行相对定量分析。结果两种阿片受体信号调节蛋白在泻剂结肠组及对照组大鼠结肠内均有不同程度的表达。RT-PCR结果显示泻剂结肠组RGS-4和β-arrestin2 mRNA相对表达水平均明显高于对照组[(3.418 3±0.247 4)vs(0.987 6±0.034 1),(2.974 4±0.214 2)vs(0.921 1±0.040 1),P〈0.01]。Western blot检测结果显示RGS-4和β-arrestin2的表达在泻剂结肠组较对照组明显升高[(0.403 4±0.049 9)vs(0.115 3±0.010 2),(0.913 9±0.061 1)vs(0.467 6±0.043 7),P〈0.01]。结论RGS-4和β-arrestin2在泻剂结肠大鼠结肠中表达均明显增强,提示其可能增强泻剂结肠大鼠结肠MOR信号传导调节功能。 展开更多
关键词 阿片受体 G蛋白信号调节因子4 β-抑制蛋白2 便秘 泻剂 结肠 表达 大鼠
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多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗炎性乳腺癌效果观察 被引量:5
10
作者 陈金辉 苗玲玲 蒋志斌 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第9期47-50,共4页
目的:研究多西他赛( DOC)联合表柔比星( EPI)新辅助化疗方案治疗炎性乳腺癌( inflammatory breast cancer,IBC)的临床疗效、毒性反应和预后。方法选择我院2008年7月-2013年10月收治的 IBC 53例,按化疗方案不同分为研究组22例... 目的:研究多西他赛( DOC)联合表柔比星( EPI)新辅助化疗方案治疗炎性乳腺癌( inflammatory breast cancer,IBC)的临床疗效、毒性反应和预后。方法选择我院2008年7月-2013年10月收治的 IBC 53例,按化疗方案不同分为研究组22例和对照组31例,研究组应用 DOC 联合 EPI 治疗方案,对照组应用5-氟尿嘧啶(5-FU)联合EPI、环磷酰胺( CTX)方案,21 d为1个周期,治疗4个周期后3~4周视情况行根治性切除术。术后评估两组临床疗效及毒性反应,随访1年,评价预后。结果研究组部分缓解率和总有效率均高于对照组( P 〈0.05)。研究组1例、对照组2例因疾病进展未能接受手术治疗。随访1年,研究组远处转移率低于对照组,无瘤生存率高于对照组(P 〈0.05)。结论 DOC联合 EPI新辅助化疗方案治疗 IBC的临床疗效显著,毒副作用可耐受,可能是 IBC 新辅助化疗的优选方案。 展开更多
关键词 炎性乳腺肿瘤 新辅助化疗 多西他赛 表柔比星 药物毒性
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家族性腺瘤性息肉病恶变并肝转移一例临床报告 被引量:5
11
作者 陈金辉 焦喜林 +1 位作者 苗玲玲 陈健 《临床误诊误治》 2017年第1期101-103,共3页
目的探讨家族性腺瘤性息肉病(familial asenomatous polyposis,FAP)恶变的临床特点。方法回顾性分析1例FAP恶变并肝转移的临床资料。结果患者因大便带血半年,伴腹痛及排便困难3个月入院。其父死于结肠癌。直肠指诊示:距肛缘4 cm直肠左... 目的探讨家族性腺瘤性息肉病(familial asenomatous polyposis,FAP)恶变的临床特点。方法回顾性分析1例FAP恶变并肝转移的临床资料。结果患者因大便带血半年,伴腹痛及排便困难3个月入院。其父死于结肠癌。直肠指诊示:距肛缘4 cm直肠左前壁可触及不规则肿物,活动度差,指套血染。查血红蛋白92 g/L;癌胚抗原(CEA)>1000μg/L,癌抗原(CA)199>1000 U/ml,CA72-4 87 U/ml。CT检查示:直肠占位性病变(恶性可能),盆腔增大淋巴结不除外转移,肝脏多发低密度影(考虑转移癌)。结肠镜病理检查示:(直肠、肝曲结肠)黏膜绒毛状腺瘤样改变,部分腺体重度异型增生并癌变。诊断FAP恶变并肝转移。因失去一期手术机会,给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗。随访仍在化疗期间,症状明显减轻,肿瘤标志物水平明显下降。结论 FAP临床少见,常于青少年期发病,发病初期临床表现缺乏特异性,且恶变倾向明显,早期发现并手术治疗是治疗的关键。 展开更多
关键词 肠息肉病 肿瘤转移 基因检测 化疗 外科手术
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甲状腺微小乳头状癌危险因素研究进展 被引量:3
12
作者 杨进宝 焦喜林 +2 位作者 吴劲松 申立中 陈金辉 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2017年第2期210-214,共5页
甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌,其中最常见亚型为甲状腺微小乳头状癌,甲状腺微小乳头状癌预后极好,但仍有一部分患者伴有高的淋巴转移、腺外侵犯及复发率、死亡率,因此,甲状腺微小乳头状癌的危险因素分析对临床治疗策略具有指导意义。
关键词 甲状腺微小乳头状癌 危险因素 治疗方法 预后
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腹盆腔巨大富于细胞性平滑肌瘤临床报告 被引量:4
13
作者 陈金辉 焦喜林 +1 位作者 贺屹巍 陈健 《临床误诊误治》 2016年第11期73-75,共3页
目的探讨腹盆腔巨大富于细胞性平滑肌瘤临床特点及诊治要点。方法对解放军白求恩国际和平医院手术治疗的1例腹盆腔巨大富于细胞性平滑肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹部憋胀、不适1年入院。入院前曾在2家三级医院就诊,诊断... 目的探讨腹盆腔巨大富于细胞性平滑肌瘤临床特点及诊治要点。方法对解放军白求恩国际和平医院手术治疗的1例腹盆腔巨大富于细胞性平滑肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹部憋胀、不适1年入院。入院前曾在2家三级医院就诊,诊断为下腹部、盆腔巨大占位,考虑到手术困难及风险巨大,决定放弃手术治疗。入我院后CT检查提示下腹部及盆腔巨大肿物,边界尚清,内部密度不均匀,膀胱、直肠被严重挤压,双侧输尿管上段及肾盂明显扩张积水。经积极术前准备后行手术探查并完整切除肿瘤。术后病理检查:腹盆腔富于细胞性平滑肌瘤,部分区域细胞生长活跃。术后患者恢复顺利。结论腹盆腔富于细胞性平滑肌瘤可能来源于子宫,早期无特异性临床表现,就诊时往往体积巨大,外科医生应细致查体并结合影像学检查结果制定手术方案,争取完整切除肿瘤。 展开更多
关键词 平滑肌瘤 腹腔 盆腔
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三腔双囊管压迫法治疗直肠癌根治术中骶前区静脉出血效果观察
14
作者 王振全 焦喜林 +2 位作者 陈芸 贺屹巍 陈健 《临床误诊误治》 2015年第6期36-38,共3页
目的:探讨三腔双囊管压迫法在治疗直肠癌骶前区静脉出血中应遵循的原则和应用价值。方法对我院行直肠癌根治术中发生骶前区静脉出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因盆底术野暴露较差,盲视下分离,将骶前筋膜连同骶前静脉撕脱... 目的:探讨三腔双囊管压迫法在治疗直肠癌骶前区静脉出血中应遵循的原则和应用价值。方法对我院行直肠癌根治术中发生骶前区静脉出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因盆底术野暴露较差,盲视下分离,将骶前筋膜连同骶前静脉撕脱破裂出血3例;因直肠后壁癌灶穿透直肠全层,分离骶尾部时发生出血1例;直肠癌术后复发再次手术,骶前粘连严重分离时出血1例。失血量〈1000 ml 1例,1000~2000 ml 3例,2300 ml 1例。全部采用三腔双囊管压迫法压迫止血,均获成功,顺利完成手术,无并发症及出血相关死亡病例,术后均痊愈出院。结论三腔双囊管压迫法治疗直肠癌骶前区静脉出血迅速、简便、可靠,为临床治疗骶前区静脉出血的有效方法。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结直肠外科手术 失血 骶前区静脉出血 三腔双囊管
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直肠Dieulafoy病漏诊多次手术反思
15
作者 焦喜林 王振全 +1 位作者 陈金辉 苗玲玲 《临床误诊误治》 2017年第7期48-50,共3页
目的探讨混合痔并直肠Dieulafoy病的临床特点,以减少漏诊。方法对我院收治的1例混合痔并直肠Dieulafoy病的临床资料进行回顾性分析。结果本例为68岁男性,因间断便血、肛门坠胀感1年余入当地肛肠专科医院,按混合痔在骶管麻醉下行外剥内扎... 目的探讨混合痔并直肠Dieulafoy病的临床特点,以减少漏诊。方法对我院收治的1例混合痔并直肠Dieulafoy病的临床资料进行回顾性分析。结果本例为68岁男性,因间断便血、肛门坠胀感1年余入当地肛肠专科医院,按混合痔在骶管麻醉下行外剥内扎术,术后反复便血,按术后出血再次手术2次,均未能有效止血及确定出血原因。入我院后仍按痔术后出血进行手术,术中补充诊断直肠Dieulafoy病,予缝扎处理,痊愈出院,随访1年未见复发。结论直肠Dieulafoy病临床少见,病变微小,与混合痔并存时诊断困难;对反复下消化道出血而无其他症状者,应疑及本病,应行进一步检查以明确诊断。 展开更多
关键词 DIEULAFOY病 手术后出血 漏诊
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左甲状腺素钠致严重过敏反应一例
16
作者 王振全 焦喜林 陈健 《临床误诊误治》 2017年第6期79-80,共2页
目的分析术后口服左甲状腺素钠致严重过敏反应的原因。方法回顾性分析我院收治的术后口服左甲状腺素钠致严重过敏反应1例的临床资料。结果本例因发现双侧甲状腺肿物2年入院。既往有过敏性鼻炎、过敏性哮喘。完善术前准备,在全身麻醉下... 目的分析术后口服左甲状腺素钠致严重过敏反应的原因。方法回顾性分析我院收治的术后口服左甲状腺素钠致严重过敏反应1例的临床资料。结果本例因发现双侧甲状腺肿物2年入院。既往有过敏性鼻炎、过敏性哮喘。完善术前准备,在全身麻醉下行双侧甲状腺叶次全切除术,术后痊愈出院。为预防甲状腺功能低下、病情复发,后予左甲状腺素钠50μg/d口服。服药第2天,躯干、四肢出现风团及红色丘疹,伴瘙痒,第3天逐渐蔓延至全身,并诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘。治疗期间未服用任何药物,考虑为左甲状腺素钠引发的全身荨麻疹并诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘,立即停用该药,并予对症治疗,后症状好转。之后再次予左甲状腺素钠口服,从小剂量开始逐渐增加用量,并以75μg/d维持治疗。随访半年,荨麻疹未复发,过敏性鼻炎、过敏性哮喘得到有效控制,甲状腺激素均在正常范围内。结论提示临床使用左甲状腺素钠时要密切观察,一旦出现不良反应,立即停药,并采取相应措施。 展开更多
关键词 甲状腺肿 结节性 甲状腺素 过敏反应
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分段钳夹法定位治疗血管畸形所致小肠大出血1例
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作者 陈金辉 苗玲玲 蒋志斌 《人民军医》 2015年第3期244-244,共1页
1病例报告患者男,27岁。既往体健,无特殊病史。因突发腹部不适,继而恶心、呕吐大量含血块的鲜血到当地县医院就诊,诊断为消化道出血。给予补液、输血、抑酸、止血药物等治疗,仍间断呕血,同时开始便血,仍为含血块鲜血,为进一步诊治遂来... 1病例报告患者男,27岁。既往体健,无特殊病史。因突发腹部不适,继而恶心、呕吐大量含血块的鲜血到当地县医院就诊,诊断为消化道出血。给予补液、输血、抑酸、止血药物等治疗,仍间断呕血,同时开始便血,仍为含血块鲜血,为进一步诊治遂来本院。入院检查:体温37℃,呼吸20次/min,心率105/min,血压90/50mmHg;患者意识清楚、贫血貌,心肺检查未见阳性体征. 展开更多
关键词 分段钳夹法 血管畸形 小肠
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