腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察

目的探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性。方法分析我院2009年4月—2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术(腹腔镜组)的临床资料,并与同期56例开腹手术(开腹组)进行比较。结果两组均成功实施手术,无严重的手术并发症。腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的。

部队新聘非现役文职人员军事训练伤发生情况的调查

目的了解部队新聘非现役文职人员军事训练伤的发生情况,为今后科学施训和完善文职人员培训管理提供理论依据。方法 2014年9-12月,采用自行设计的非现役文职人员军事训练伤情况调查问卷对222名部队新聘非现役文职人员进行调查。结果 222名新聘非现役文职人员训练伤的发生率为46.4%,高于既往部队新兵训练伤的发生率。结论部队新聘非现役文职人员军事训练伤发生率较高,影响了参训人员的身心健康和训练效果,需进一步加强其军事训练的健康教育工作。

胃癌病人骨髓微小转移灶的定量检测及临床意义

自１９９３年２月开始，采用抗上皮细胞单克隆抗体（抗ＥＭＡ单抗）为探针，利用免疫组化染色技术对胃癌患者进行骨髓内微小转移灶的临床研究。经对６５例胃癌患者的检测，阳性细胞检出率为５８．４％，对阳性结果患者进行了综合治疗对照观察，治疗前、后阳性结果有显著性变化，治疗前阳性细胞平均数为９．４５，治疗后为２．１８，经统计学分析治疗前、后阳性细胞数发现率有显著性变化（ｔ＝２．７７Ｐ＜０．００５）。分析结果表明，此项技术不但对胃癌病人有无血道转移提供客观依据，而且对临床的综合治疗也有重要的指导意义。

网塞填充式无张力修补术与腹膜前间隙术式治疗腹股沟疝

对比网塞填充式无张力疝修补术与腹膜前间隙修补术,探讨治疗腹股沟疝更合理的修补方式。研究将入组患者分别行手术治疗。观察2种术式的手术时间、术中出血量、术后下床时间、平均住院日、手术费用等,并记录术后并发症。2种术式手术时间、术后下床时间、平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05),在术中出血、住院费用、术后24 h及1周的VAS评分上有统计学差异(P<0.05)。2种手术方式均具有手术时间短,术后恢复快,低复发等优点,腹膜前间隙术式在术中出血及术后患者疼痛感方面有明显优势,但在手术费用上较网塞填充术高。

腹腔镜CO_2气腹对胃癌组织HIF-lα、TAMs及CD34表达的影响

目的 :探讨腹腔镜手术CO_2气腹对胃癌组织缺氧诱导因子-1α(HIF-lα)、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)及CD34表达的影响。方法:76例胃癌患者随机分组行腹腔镜手术和开腹手术。切取的胃癌组织标本应用免疫组化方法检测HIF-lα、TAMs及CD34表达,并计算微血管密度(MVD)值。结果:腹腔镜组胃癌组织中MVD值略表达高于开腹组,但差异无统计学意义(P=0.561);腹腔镜组胃癌组织中HIF-1α和CD163的阳性表达率均高于开腹手术组,且差异有统计学意义(P=0.001;P=0.002)。结论:与开腹手术相比,CO_2气腹可加重术中胃癌组织缺氧状态,促进TAMs在缺氧区域浸润及肿瘤新生血管形成。

表皮生长因子受体及DNA含量在乳腺癌预测因素中的地位

用免疫组化法检测４６例乳腺癌组织中ＥＧＦＲ及ＥＲ，流式细胞技术检测ＤＮＡ倍体状况，结合病理因素及临床随访结果进行分析，结果发现：１）ＥＧＦＲ与ＥＲ呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），与肿瘤组织学分级呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），不同月经状况、肿瘤大小、淋巴结受累情况及ＴＮＭ分期中ＥＧＦＲ阳性率无显著差异，ＥＧＦＲ阳性患者生存期显著低于ＥＧＦＲ阴性患者的生存期；２）ＤＮＡ含量与ＥＲ呈负相关，与组织学分级，肿瘤大小及ＥＧＦＲ呈显著正相关，ＤＮＡ异倍体患者生存期明显低于二倍体肿瘤患者的生存期（Ｐ＜０．０１）。提示：ＥＧＦＲ、ＤＮＡ可作为乳腺癌预测预后的有效生物学信息。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-κB影响的实验研究

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对小肠 粘膜核因子-K appa B(NF-κB)的影响,以SD大鼠为实验对象,分别检测休克前,重度休克后以及以HSH和林格氏 液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-κB表达情况。结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加,并出现糜烂和溃疡,小 肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NF-κB的表达明显增加,给予HSH复苏后,小肠粘膜形态明显改善,表达NF-κB的细胞恢 复至休克前水平,给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重,NF-κB的表达进一步增加。结论:失血性休克发生后, 小肠组织中NF-κB的表达迅速增强,其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致,RL复苏可增强肠道组织中NF- κB的表达。HSH能快速抑制肠道组织中NF-κB的表达。

胃癌组织/细胞中miR-429和ZEB1/2表达的相关性及临床意义

目的:探讨胃癌组织及胃癌细胞中miR-429和E盒结合锌指蛋白(ZEB)1/2表达的相关性,及其与临床病理参数的关系。方法:收集胃癌手术标本,分别采用Western blot法和定量RT-PCR法检测胃癌组织及胃癌细胞中ZEB1/2及miR-429的表达,分析两者表达相关性及其与临床病理参数的关系。将miR-429表达及as-miR-429质粒转染胃癌细胞,再将ZEB1/2-3'UTR荧光素酶报告质粒转染细胞,测定荧光素酶在细胞中的表达。结果:胃癌组织中ZEB1和ZEB2表达明显高于癌旁组织,而miR-429表达低于癌旁组织(P<0.05)。miR-429与ZEB1/2表达均呈显著负相关(r=-0.65、-0.58,P<0.0001)。miR-429与ZEB1/2mRNA的3'-UTR结合,抑制ZEB蛋白翻译表达。胃癌组织中miR-429和ZEB1/2的表达水平均与脉管瘤栓相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期无关(P>0.05)。结论:miR-429在胃癌发生、进展过程中发挥重要作用,可通过其与下游关键调节因子,如ZEB1/2的协同作用而实现。

皮下埋藏化疗泵治疗中晚期胃癌和直肠癌

皮下埋藏化疗泵治疗中晚期胃癌和直肠癌谭海东，赵增顺，刘继英，王少文，焦喜林石家庄白求恩国际和平医院普外科（石家庄０５００８２）自１９９０年１０月～１９９４年１２月，我科对３６例中晚期胃癌和直肠癌采用不同化疗方法进行对比研究。治疗组１６例，术中经肿瘤供...

保留幽门回盲肠代胃在近端胃癌根治术中的应用

目的:为减少近端胃癌根治术后返流性食管炎的发生及增加胃切除术后的残胃容量,提高胃癌术后的总体生存质量。方法:在近端胃癌根治术后,将带血供的回盲肠移植于残胃与食道之间,结果:14例中,术后第10天恢复正常饮食的11例;食道回肠吻合口漏及狭窄各1例;死亡1例。生存的13例中随诊6～12个月,均无返流性食道炎症状,恢复术前饮食量。结论:保留幽门回盲肠代胃可有效防止近端胃癌根治术后的反流性食道炎及增加饮食量,提高生存质量。

老年腹股沟疝的无张力修补术

目的 观察 60岁以上老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床疗效。方法 12 6例老年腹股沟疝患者均采用无张力修补术 ,术后随访 1～ 3年 ,观察恢复情况。结果 术后患者平均 3 6h下床活动 ,平均住院 8d ,没有发生尿潴留 ,阴囊水肿及切口感染 ,复发率为 0 .7%。

全胃肠外营养的护理进展

全胃肠外营养(TPN)是经胃肠外途径补充营养,用于不能进食或不宜进食患者的治疗。起到了人工肠道的重要作用。自1968年美国外科医生Dudrick倡导静脉内高营养以来,TPN在临床上已得到广泛的应用,经过20多年的不断探索和实践,从基础理论到临床应用已日趋完善,成为现代治疗手段之一。现将国内TPN的护理进展综述如下。

晚期消化道癌介入大剂量化疗药对手术切除率及生存期的影响

目前治疗消化道癌症仍以手术为首选。然而临床就诊的病人大多已属晚期。据我院统计前10年1260例胃癌、结直肠癌病人,手术切除率仅为68.8％,为提高手术切除率,我院自1988年2月至1990年2月采用选择性动脉灌注化疗方法治疗48例晚期消化道癌患者,现就有关资料报告如下。 1 临床资料 全组48例,男性36例,女性12例,年龄在19岁～73岁。胃癌25例。

免疫组织化学法对消化道癌骨髓微小转移的临床检测

目的:监测消化道癌症患者有无血行转移,为综合治疗提供客观的理论依据。方法:取4ml骨髓血Ficoll离心,用抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针ABC免疫组织化学法表达其单个肿瘤的阳性细胞,X^2检验处理试验结果。结果:全组130例不同部位的消化道癌症患者,总的阳性率为41.5％,其中食道癌为40％(8/20),胃癌51.1％(32/63),大肠癌39.1％(9/23),肝癌40.0(4/10)。在已经发现有远处转移的29例中阳性率为69.1％,结果表明阳性检出率与病人的年龄、病程的早晚、TNM分期及组织学分化程度有关。其差异有显著性。结论:免疫组织化学法对消化道骨髓微小转移的检测为判断消化癌症患者有无血行转移提供客观的依据,方法简单,结果可靠。

经皮穿刺置管引流治疗小儿深部脓肿68例

我院近15年间采用B超定位,经皮穿刺置管引流治疗小儿深部脓肿68例,取得了良 好效果,现报告如下。 1 临床资料 男性44例,女性24例,年龄2～12岁,肝脏脓肿40例,其中肝右叶33例,肝左叶7例;膈下脓肿6例;阑尾周围脓肿3例;臀部脓肿11例;胰腺假性囊肿8例。全部病例均行经皮穿刺置管引流,其中8例因肝脏脓肿较大而置双管引流。 2 方法 术前常规行B超定位,标记脓肿或囊肿位置、大小及距体表最近距离。以便确定穿刺置管时进针方向、深度。术前按全麻准备。患儿耐受力较好的可采用局部麻醉,耐受力差的或年龄偏小的则用基础加局麻。于标记部位常规消毒、穿刺点用尖刀戳1mm小口。

27例滑动性疝诊治体会

腹股沟滑动性疝是指自腹股管突出的脏器和或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧多为盲肠,左侧多为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁。并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。此外膀胱、附件也可滑出,属腹股沟疝中一特殊类型,临床少见。大部分病例术前不易确诊,术中易损伤滑出之脏器,复发率高。现报道本组27例诊治体会。