腰椎管狭窄症术后大面积脑梗死一例

目的查找围术期发生脑梗死的原因,探讨防治措施。方法回顾一例围术期大面积脑梗死的诊治经过,分析基础疾病、手术、麻醉等因素与围术期大面积脑梗死的相关性。结果患者近10年因脑梗死、高血压病2次住院治疗,发现患糖尿病1年。本次因腰椎管狭窄症在全身麻醉下行手术治疗,术后1 h突发意识丧失,自主呼吸消失,头颅CT显示大面积脑梗死。结论高血压病、糖尿病等未稳定的基础疾病是围手术期脑梗死的重要原因。术前治疗基础疾病,选择适宜的手术和麻醉方式对降低手术风险、改善预后至关重要。

长期服用低剂量阿德福韦酯致低磷性骨软化症:病例报道与文献复习

本文回顾性分析1例长期服用低剂量阿德福韦酯致低磷性骨软化症的慢性乙型肝炎患者的诊疗情况并复习相关文献。该患者以无明显诱因逐渐出现腰痛伴双下肢无力为首发症状,曾服用阿德福韦酯(10 mg/d)6年余。辅助检查见低血磷、高碱性磷酸酶、肾性糖尿等,表现为近端肾小管功能异常。结合既往用药史,考虑为阿德福韦酯所致肾损害,更换阿德福韦酯为恩替卡韦分散片,并予以补钾、磷、骨化三醇等治疗,疼痛较前明显缓解,血磷、尿糖等生化指标见好转。总结其诊治经验并复习相关文献,供临床医生参考。