下咽癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

目的 探讨影响下咽癌颈淋巴结转移的临床病理因素和颈淋巴结转移对预后的影响。方法 采用 χ2 检验和Logistic回归分析 ,对 98例下咽癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究。并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对生存率的影响 ,进行Cox回归分析。结果 下咽癌患者 5年生存率为 2 8 6 %。单因素和多因素分析均证实 ,肿瘤生长方式、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移关系密切。而肿瘤突破基底膜达黏膜下层后对下咽癌颈淋巴结转移发生率不再产生进一步影响。Cox回归分析表明 ,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者生存率 ,特别是转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结最低受累区域因素与下咽癌患者生存率明显相关。结论 下咽癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素 ,预测下咽癌颈淋巴结 ,对其作出早期正确诊断 ,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施是提高下咽癌治疗效果的关键。

肾上腺外副神经节瘤15例临床病理分析

目的探讨肾上腺外副神经节瘤临床及病理学特点、良恶性判断及鉴别诊断。方法对15例肾上腺外副神经节瘤病例的临床表现、组织形态学特征及免疫组化特点进行分析。结果肾上腺外副神经节瘤15例,男性4例、女性11例,年龄34~67岁,平均年龄54.9岁。肿瘤位于腹膜后6例,头颈部6例,纵隔、胆囊、腰椎管内各1例。有功能的3例,无功能的12例;组织学上肿瘤主要由主细胞和支持细胞两种细胞组成,免疫组化：肿瘤细胞Cg A、Syn、NSE、vimentin及S-100均（＋）,CK、EMA（-）。结论肾上腺外副神经节瘤的诊断依据组织形态学特点与免疫组化特征性表达。

胃套细胞淋巴瘤临床病理误诊剖析

目的探讨胃套细胞淋巴瘤的病理特征,以提高病理诊断水平。方法对误诊为黏膜相关淋巴瘤的胃套细胞淋巴瘤2例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 2例均因腹部不适、嗳气等症状就诊,首次行胃镜及胃黏膜活检均诊断为胃黏膜相关淋巴瘤,后经全身CT检查(发现多系统性病变)及复查胃镜活检并加做免疫组织化学示Cyclin D1阳性,最终证实为胃套细胞淋巴瘤(系统性淋巴瘤累及胃部)。予相应化疗后,1例随访39个月,病情缓解并生存;1例随访46个月后肿瘤复发并出现中枢神经受累,下肢活动受限。结论胃套细胞淋巴瘤与黏膜相关淋巴瘤的治疗完全不同,病理诊断时需加做特异性免疫组织化学并注意鉴别。

在防范病理医患纠纷中证据保存的实践

临床病理诊断是疾病的最确切诊断,被誉为临床诊断的"金标准"。近年来,因病理诊断而引发的医患纠纷和医疗诉讼越来越多,诊断报告的不准确、病理切片质量的不过关、诊断报告发出的延迟等,都会引起医患纠纷甚至医疗诉讼。将证据保存引入临床病理工作实践中,有效防范了病理医患纠纷的出现和蔓延,同时也有效地提高了工作效率。

女性大网膜腺癌2临床病理分析

目的探讨女性大网膜腺癌临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对2例大网膜腺癌进行形态学观察及免疫组化研究,并结合文献与卵巢原发癌对比分析。结果大网膜腺癌组织学特征:例1由复层非黏液性柱状上皮细胞构成,细胞排列成圆形或卵圆形腺样结构,部分腺体融合呈筛网状,诊断为腹膜内膜样腺癌。例2由输卵管型上皮细胞构成,细胞呈腺管状、乳头状结构,诊断为腹膜浆液性腺癌。2例肿瘤细胞均表达间皮素(mesothelin,MSLN)、CA125等卵巢上皮抗原。结论大网膜腺癌病理学形态、临床经过与卵巢原发上皮癌无差别,分子改变有差异。

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的 了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法 对 71例头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果 发生在头颈部的重复癌 2 7例 ,发生在非头颈部的重复癌 4 2例 ,另有三重癌 2例。本组共有同时性重复癌 4例 ,其中 1例是同时性三重癌。余 6 7例均为异时性重复癌 ,其中 1例为异时性三重癌。 6 7例异时性重复癌中 ,先证癌与重复癌发生的间隔期为 8个月～ 12年不等。 70 %的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌 ;6 2 %的先证下咽癌和 79%的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中 ,以食管重复癌为最多 ,占本组病例的 2 4 %。本组病例总体3年、5年生存率分别为 32 4 %和 2 2 5 % ;重复癌治疗组和未治组的 3年生存率有明显统计学差异 ,治疗组明显高于未治组。结论 头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌 ,喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗 ,可以提高这类患者的生存率。

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的 探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法 对 5 32例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素 ,用 χ2 检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析 ,并用Kaplan Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果 在 5 32例头颈部原发鳞状细胞癌患者中 ,6 0例 (11 3% )发生远处转移。单因素分析显示 ,临床分期 (P =0 0 12 6 )、T分级 (P =0 0 0 82 )、原发癌部位 (P =0 0 0 11)、原发癌浸润深度 (P =0 0 0 0 5 )、有无颈淋巴结转移 (P =0 0 0 5 7)、颈阳性淋巴结数目 (P =0 0 14 9)、颈淋巴结转移累及区域 (P =0 0 0 34)、颈阳性淋巴结破膜情况 (P =0 0 118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明 ,仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan Meier法进行生存分析 ,结果显示 6 0例发生远隔部位转移患者的 1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为 5 1 7%、13 3%、6 5 %。结论 原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期?

STAT3诱饵寡核苷酸抑制人胃癌细胞裸鼠腹腔种植的初步研究

目的通过研究STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌MKN45细胞增生及荷瘤裸鼠的作用,探讨其对人胃癌细胞株裸鼠腹腔种植转移的影响。方法以人胃癌细胞MKN45为对象,四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetralolium,MTT)法检测STAT3诱饵寡核苷酸对肿瘤细胞的增殖抑制效应,凝胶迟滞电泳法(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)检测各组细胞STAT3DNA结合活性。裸鼠随机分为4组,将不同方法处理的胃癌细胞接种裸鼠腹腔,观察各组裸鼠的腹腔肿瘤生成、腹水产生、死亡率及生存情况。结果①STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌细胞生长的抑制作用呈时间依赖性。②STAT3诱饵寡核苷酸可特异性抑制胃癌细胞STAT3的DNA结合活性。③STAT3诱饵寡核苷酸能明显减少裸鼠腹水产生,降低荷瘤鼠的死亡率,延长荷瘤鼠的生存期,与其他组相比有显著性差异(P<0.05)。结论STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌裸鼠腹腔种植有明显的抑制作用。

耳原发脑膜瘤2例并文献复习

目的探讨耳原发脑膜瘤的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例耳原发脑膜瘤临床病理观察并复习相关文献。结果例1诊断为耳原发皮细胞型脑膜瘤。镜下见肿瘤主要由脑膜合体细胞构成,例2诊断为耳原发化生型脑膜瘤,肿瘤主要以脑膜皮细胞型为主,多个区域可见软骨和骨化生。免疫表型:2例脑膜瘤vimentin和EMA呈弥漫阳性,S-100灶性阳性。结论耳原发脑膜瘤病理形态类型与颅内脑膜瘤相同,多为WHOⅠ级,完整手术切除预后良好。

Th17细胞在Graves’病中的变化及意义

目的:探讨Th17细胞在中国人Graves’病(GD)中的变化及意义。方法:应用电化学发光法测定30例初发GD患者及30例健康体检者血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平;采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+IL-17+T(Th17)细胞的数量;用ELISA法测定初发GD患者和健康对照者PBMC产生IL-17的水平;应用实时定量PCR(qRT-PCR)检测PBMC中ROR-γt、IFN-γ、IL-4 mRNA的表达量;采用免疫组化染色检测甲状腺组织中IL-17+细胞的分布和数量。结果:初发GD组外周血中Th17细胞占CD4+T细胞的比例[(20.59±4.63)%]、PBMC分泌的IL-17水平[(83.22±34.28)pg/ml]以及PBMC中ROR-γt mRNA表达(1.67±0.98)均明显高于正常对照组Th17[(11.77±4.18)%](P<0.01)、IL-17[(19.74±5.99)pg/ml](P<0.01)和ROR-γt mRNA(0.92±0.18)(P<0.05)的水平。与正常对照组比较,GD患者PBMC中IFN-γmRNA的表达(0.31±0.07)、IL-4 mRNA的表达(2.53±0.70)均明显降低(P<0.01)。初发GD组患者PBMC中Th17细胞百分率与ROR-γt mRNA表达呈正相关(r=0.5047,P=0.01);与IFN-γmRNA表达量呈负相关(r=-0.5085,P<0.01);与IL-4 mRNA表达量呈负相关(r=-0.5372,P<0.01)。正常对照组甲状腺组织中未发现IL-17+细胞,GD组甲状腺组织滤泡间质内可见散在的IL-17+细胞。结论:初发GD患者PBMC中Th17细胞数量、PBMC分泌IL-17的水平和ROR-γt mRNA表达明显增高。GD患者甲状腺组织中有IL-17+细胞浸润,提示Th17细胞可能参与了中国人GD的发生。

bax过表达对乙醇诱导的肝癌细胞凋亡的促进作用

目的探讨促凋亡基因bax过表达对乙醇诱导的原发性肝细胞癌(简称肝癌)细胞凋亡的调节作用。方法用脂质体介导的基因转染法将含有人bax cDNA的噬菌粒表达载体pBK-bax质粒导入人肝癌细胞系HCC-9204细胞中,同时设转染pBK-CMV空载体的和未转染的HCC-9204细胞对照。通过用G-418筛选后获得转入目的基因的细胞克隆。用免疫细胞化学ABC法、图像定量分析和Westert blot法检测bax蛋白在转染bax或空载体前后细胞中的表达情况。用6%乙醇分别作用于上述细胞6h后,MTT法检测细胞杀伤率,TUNEL染色法和流式细胞仪DNA含量分析法检测细胞凋亡的发生程度。结果转染后用G-418持续筛选2周,获得了导入bax或空载体的G-418抗性的细胞克隆。转染bax基因的细胞对bax蛋白的表达强度明显强于转染空载体或未转染的细胞,而转染空载体与未转染细胞的bax蛋白表达强度无明显差异。经低浓度乙醇作用后,转染bax的肝癌细胞的细胞杀伤率、TUNEL指数和亚二倍体凋亡峰比例均明显高于转染空载体或未转染的细胞。结论bax蛋白过表达能够促进低浓度乙醇诱导的肝癌HCC-9204细胞凋亡。

新辅助化疗联合腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的临床效果

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术在中低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法选择我院2007年1月—2012年12月收治的可切除的中低位直肠癌54例,分为辅助化疗组24例和对照组30例,两组均行腹腔镜下直肠癌手术治疗,辅助化疗组术前行3周期FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)新辅助化疗,对照组不行任何放化疗。结果辅助化疗组41.6%的病例肿瘤体积缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加,保肛率为75.0%;对照组保肛率为46.7%,差异有统计学意义(P<0.05);经腹直肠前切除术比例、淋巴结转移比例与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术可显著提高中低位直肠癌的根治率及保肛率。

胰岛素样生长因子-1对共培养的神经细胞和施万细胞超微结构的影响

目的分析胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)对体外培养的神经细胞和施万细胞超微结构的影响。方法建立VSC4.1大鼠神经细胞与RSC96大鼠施万细胞共培养模型:将VSC4.1神经细胞与RSC96施万细胞共同培养,通过改善培养条件,使之共同生长。经相差显微镜观察,确定共培养的两种细胞可发生相互作用。透射电镜观察单独培养的神经细胞、施万细胞及共培养时细胞超微结构的变化。观察IGF-1的影响:实验分为共培养对照组和IGF-1组(20 ng/ml)。培养5天后,收集细胞进行扫描电镜和透射电镜观察。结果透射电镜观察单独培养的神经细胞及施万细胞均可见不同的分化状态,其超微结构各异。透射电镜结果:与对照组相比,IGF-1组中细胞表面绒毛状或指状突起明显增多且联系紧密。扫描电镜结果:对照组与IGF-1组中均可见RSC96细胞包绕轴突形成髓鞘(可称之为成髓的施万细胞)。对照组中所有的细胞表面均比较平滑,绒毛样突起不明显。IGF-1组的细胞表面不再光滑,神经细胞和未成髓的施万细胞表面呈明显的绒毛样突起,而包裹轴突的成髓施万细胞表面主要呈片层状突起。结论 IGF-1可引起VSC4.1神经细胞和RSC96施万细胞超微结构及表面形态的改变。这或许是引起其功能改变的外在表现形式。