老年病科常用药物配伍禁忌及对策

近年来,新药种类越来越多,有些不良反应、配伍禁忌未在药物说明书及《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中注明,且临床老年患者病情常变化迅速,若在药物输注过程中发生配伍禁忌,不但会造成一次性耗材及药物的浪费,还会引起患者及家属的恐慌和心理压力,存在引发纠纷的隐患。笔者总结出老年病房存在配伍禁忌的常用药物,并逐一、详细向本科室护士介绍,杜绝了这些药物发生反应的机会,确保临床用药的安全性及合理性。

维和护理岗位职责构建与实践

目的充分发挥护士在维和勤务中的作用,提高护理人力资源使用效率。方法运用岗位分析法,依据维和行动卫勤保障标准行动程序对护理岗位的要求,建立管理(护士长)、门(急)诊、病房(监护)、手术室(洗消)、医疗物资管理、先遣组6个护理岗位的职责。结果维和护理岗位设置可满足维和二级医院的要求,护士能胜任各岗位工作,实现了安全治疗、伤病员满意的目标。结论维和护理岗位职责设定体现了医疗任务与护理工作的需要,内容详细具体,可操作性强,是维和特殊环境下提高护理人力资源使用效率的有效手段。

碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌

碳酸氢钠注射液为无色澄明液体，主要用于治疗代谢性酸中毒和胃酸过多引起的症状，也可用于碱化尿液。盐酸多巴胺注射液为无色澄明液体，适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。盐酸胺碘酮注射液属于Ⅲ类抗心律失常药，为微黄色澄明溶液，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，用于治疗室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。笔者在临床工作中发现，碳酸氢钠注射液与以上两种药物均存在配伍禁忌，现介绍如下。

注射用兰索拉唑与舒血宁注射液存在配伍禁忌

注射用兰索拉唑为白色或类白色疏松块状物或粉末,主要成分为兰索拉唑,属于质子泵抑制剂,主要作用是抑制胃酸分泌,用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡,规格：30 mg/支。舒血宁注射液为黄色澄明液体,主要成分为银杏叶。功能与主治：扩张血管、改善微循环,用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。规格：2 ml/支。笔者临床发现此两种药液序贯输入时发生变色。

高龄瘫痪患者气管切开插管后并发气管内肉芽增生3次支架置入术1例

对于缓解机械性梗阻所致呼吸衰竭的气管切开术在临床中的应用越来越广泛，其常见并发症为出血、气道狭窄、气管食管瘘。其并发呼吸道肉芽肿较少见，偶见报道：而气管插管后并发气管内肉芽持续增生，多次行气管内支架置入术则罕见。我院收治1例高龄瘫痪患者气管插管后气管内肉芽组织进行性增生．3次行气管内支架置入术。现报道如下。

以过度换气综合征为主要表现的脑垂体后叶增生

1 病例资料 男,53岁.因头晕、恶心呕吐半天到我院急诊科就诊.就诊时表现为呼吸急促、精神紧张、兴奋、胸闷、大汗淋漓、四肢发硬及难于言语,但无头晕、恶心呕吐等症状.急查血气分析示二氧化碳分压（PaCO2） 20.85 mmHg,余血气指标正常,考虑为过度换气综合征、脑供血不足,予咪达唑仑5 mg肌内注射,红花注射液20 ml、奥拉西坦4 g静脉滴注治疗,症状在1h内缓解,按头晕原因待查收入院.入院当晚上述症状再次发作,表现为呼吸深快、胸闷、四肢及口周麻木、全身大汗及四肢搐搦症状.

盐酸胺碘酮注射液与注射用美罗培南存在配伍禁忌

盐酸胺碘酮注射液（商品名称：可达龙，规格：0．15g）属Ⅲ类抗心律失常药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，用于治疗室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。注射用美罗培南（商品名称：美平，规格：0．5g）为碳青霉烯类抗生素，临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各类感染。笔者发现当两者连续使用时，莫菲氏滴壶及输液管内液体立即出现白色混浊，两药之间存在配伍禁忌。现报道如下。

注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌

随着越来越多的新药应用于临床,不同种类药物之间的配伍禁忌在临床工作中也越来越多,这些新药的配伍禁忌未能及时引入到《静脉药物配伍禁忌表》中,而药物说明书又无与其他药物禁忌使用的说明,这就要求护理人员在临床用药过程中要密切观察药物之间是否存在配伍禁忌。工作中笔者发现,注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）存在配伍禁忌,现报道如下。

貌似急性脊髓炎的椎管内转移瘤一例

患者男性,54岁,主因'咳嗽、咳痰伴咳血2个月余,腹胀、进食差10d,胸腹部以下感觉减退18h,加重伴双下肢无力7h'门诊以'急性脊髓炎'于2013年5月7日入院。患者于2013年2月24日起劳累后渐出现咳嗽、咳痰,严重时伴咳血,曾在当地医院检查,按'支气管炎'给予口服抗生素治疗后未有明显好转。10d来腹胀不适、食欲差,自觉全身乏力,活动后气短。

肺癌脊髓转移误诊为急性脊髓炎1例

1病例报告 患者男，54岁。主因咳嗽、咳痰带血2个月，胸腹以下感觉减退18h，加重伴双下肢无力7h入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及咯血，每次约10ml，劳累后明显，无胸闷、气短，声音嘶哑．当地医院诊断为支气管炎，给予抗感染治疗，