冠脉造影正常心电图提示缺血改变患者的临床病因分析

目的探讨心电图有缺血性改变（ST—T异常或有病理性Q波）的冠状动脉造影正常患者可能存在的病因及其发病机理。方法选择曾在我院住院，心电图有缺血性改变（ST—T异常或有病理性Q波），伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠状动脉造影正常的患者608例（其中心电图ST—T异常526例，异常Q波52例，同时有ST—T异常和异常Q波30例，心电图异常伴胸闷、胸痛的446例）。冠脉造影显示病变狭窄≥50％诊断为冠心病，〈50％定义为冠脉造影正常。结果608例冠脉造影正常患者中，高血压365例、心血管神经症84例、X综合征41例、心瓣膜病26例，这些疾病为患者主要病因，患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与上述疾病有关。结论高血压、心血管神经症、X综合征、心瓣膜病为心电图有缺血性改变，伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠脉造影正常患者的主要病因，患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与这些疾病有关。

心电图提示缺血改变而冠状动脉造影正常患者的临床病因分析

冠状动脉造影可以动态、直观地观察病变的部位及程度,目前仍是临床上诊断冠心病的金标准。之前依靠心电图异常改变及胸痛症状拟诊为冠心病的患者,冠状动脉造影结果可能正常。本研究通过对因心电图出现ST-T异常或病理性Q波初步诊断为冠心病而行冠状动脉造影检查结果正常的608例患者的回顾性分析，进一步探讨患者的病因及其发病机制，为临床上冠心病的鉴别诊断提供帮助和参考。

178例急、慢性B型主动脉夹层介入疗效对比

目的 比较急、慢性期主动脉夹层行腔内隔绝术的临床疗效.方法 分析沈阳军区总医院心内科2002年5月至2010年2月由于B型主动脉夹层住院患者的临床和影像资料,其中处于急性期的115例,处于慢性期的63例.经股动脉置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析其临床特点、近期及远期疗效.结果 与慢性主动脉夹层组相比,急性主动脉夹层组胸腔积液（13.0%比1.6%,P=0.01）、肢体或内脏缺血（18.3%比3.2%,P〈0.01）、D2聚体〉0.5 mg/L（97.4%比33.3%,P〈0.01）、C反应蛋白〉8 mg/L（93.9%比30.2%,P〈0.01）发生率较高;近期并发症发生率较高（31.3%比14.3%,P=0.01）.出院后对患者进行了（30.8±21.9）个月随访,两组远期并发症发生率差异无统计学意义（7.8%比4.8%,P=0.44）.Kaplan-Meier曲线提示,两组长期无事件生存率差别无统计学意义（Log Rank,P=0.46）,其中急性主动脉夹层组5年无事件生存率为80.0%,慢性主动脉夹层组5年无事件生存率为82.5%.结论 腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效,急性主动脉夹层组较慢性主动脉夹层组并发症增多,但两组随访期内死亡率并无差别.