解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

31例不同类型胫骨Pilon骨折采用解剖钢板内固定治疗,随访6～18个月,骨折在12～20周愈合,仅1例发生软组织感染。按Baird-Jackson踝关节评分系统评估:优24例,良5例,可1例,差1例;优良率93.5%。认为胫骨Pilon骨折骨折均可采用钢板固定,应根据软组织损伤程度及伤口开放情况选择适宜的手术时机。

术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响

目的观察术后早期康复锻炼处方运用于股骨颈骨折术后护理中的价值,分析其对患者髋关节功能康复的影响。方法选取2016年3月至2018年12月本院收治的178例股骨颈骨折患者为分析对象,根据数字法将其随机分为对照组(89例)与试验组(89例),对照组给予传统术后护理,试验组予以患者术后早期康复锻炼处方干预,比较两组患者髋关节功能康复效果、康复积极性、日常生活能力及疼痛情况。结果试验组患者的康复积极性评分、管关节功能改善优良率、生活能力MBI评分均高于对照组,而住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的疼痛NRS评分、爆发痛次数、疼痛时间、止痛剂使用情况以及睡眠时间均优于对照组(P<0.05)。结论术后早期康复锻炼处方可显著缓解患者疼痛、促进髋关节功能康复,护理康复效果显著,临床值得推广及应用。

Masquelet和Ilizarov技术治疗感染性骨不连的临床效果比较

目的比较Masquelet和Ilizarov技术治疗感染性骨不连的临床效果。方法选取2015年4月至2018年4月白河县人民医院诊治的81例下肢感染性骨不连患者,按治疗方法分为两组,对照组(40例)采用Ilizarov技术进行治疗,观察组(40例)采用Masquelet技术进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、围术期相关指标和患肢功能。结果两组患者临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量和感染控制率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术次数、住院时间和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者患肢功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Masquelet技术治疗感染性骨不连在保证临床疗效的同时,可显著降低患者的手术次数和并发症的发生率,缩短住院时间,有利于患者的康复。

四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及预测模型的构建

目的分析四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及易感因素,并建立预测模型。方法选取2013年1月至2016年4月在安康市白河县人民医院与中国人民解放军第四军医大学第一附属医院进行手术治疗的四肢骨折患者632例,统计患者术后手术部位感染发生情况,根据术后感染情况将其分为感染组和未感染组,收集所有患者临床资料,采用多元Logistics回归分析导致患者术后出现手术部位感染的危险因素,并建立预测模型。结果 632例患者中术后出现手术部位感染者110例,感染率为17.41%;革兰氏阳性菌的检出率为67.27%,高于革兰氏阴性菌的28.18%及真菌的4.55%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组在患基础疾病、骨折至手术时间≥8 h、使用钢板、开放性骨折、术中失血量≥400 m L、多处骨折、术后引流管留置时间≥14 d方面的人数比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistics回归分析结果显示,患基础疾病、骨折至手术时间≥8 h、使用钢板、开放性骨折、术中失血量≥400 mL、多处骨折、术后引流管留置时间≥14 d是导致四肢骨折患者术后出现手术部位感染的危险因素(P<0.05);输入回归方程,获得四肢骨折患者术后出现手术部位感染的预测模型为P=1/[1+e~((1.077-0.782X1-0.762X2+0.809X3+0.855X4+0.920X5+1.05X6+0.962X7))]。结论四肢骨折患者术后手术部位感染的主要病原菌为革兰氏阳性菌,患基础疾病、开放性骨折、术中失血量过多、多处骨折、术后引流管留置时间过长等是导致患者出现手术部位感染的危险因素。

近端防旋髓内钉内固定对股骨转子间骨折患者的影响

目的观察近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对股骨转子间骨折患者的影响。方法将206例股骨转子间骨折患者分为PFNA组(n=94)与近端解剖型锁定钢板(ALP)组(n=112)。根据倾向性匹配评分从以上2组各选取42例为PFNA亚组与ALP亚组。比较2组围术期指标、血清骨骼肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)]、髋关节功能评分(Harris评分)及并发症发生率。结果 PFNA亚组手术切口、手术时长、首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于ALP亚组,失血量少于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后2、24、72 h血清CK、Myo水平均低于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后1、3、6个月Harris评分均高于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后3、6月Harris评分优良率均高于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05);PFNA亚组术后并发症总发生率为4.76%,低于ALP亚组的23.81%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,具有创伤小、骨折愈合及功能恢复快和并发症少等优势。

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗下肢多节段超长粉碎性骨折

随着交通事业和工业的发展,多节段超长粉碎性骨折的发生率逐年上升。其损伤范围大,常占骨全长1/2以上,波及干骺端,无合适的常规内固定器材,骨折伤口愈合困难[1]。我院采取有限切开复位内固定结合外固定支架治疗21例,取得满意效果,现报告如下。