四逆汤临床应用

从临床验案入手,论述四逆汤的临床疗效,以期为临床应用该方提供参考。

甘肃农村地区居民肺通气功能的影响因素及其与室内空气污染的关联性研究

[背景]室内空气污染是影响呼吸系统健康的重要危险因素,我国就此方面的研究多局限于中东部,西北农村地区研究较少。[目的]基于横断面调查研究探讨甘肃省农村地区居民肺通气功能障碍的影响因素及其与室内空气污染的关系。[方法]研究选取甘肃省白银、榆中两地四个村399名研究对象。通过调查问卷收集人口社会学信息、生活习惯、疾病史、燃料使用等信息,同时进行身高、体重、肺功能等体格和功能检查,根据吸烟、燃料使用、每周通风情况等计算室内空气污染(IAP)暴露指数。IAP> 5被认为存在较高水平的室内空气污染。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)、第一秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1%),根据肺功能指标判断研究对象是否发生肺通气功能障碍。采用logistic回归评价室内空气污染状况与居民肺通气功能障碍的关系,同时根据研究对象家庭住址、体重指数(BMI)进行亚组分析,以期发现发生肺通气功能障碍的高危人群。[结果]研究对象平均年龄(56.75±7.31)岁;肺通气功能正常155人(38.85%),肺通气功能障碍244人(61.14%);89.97%的研究对象暴露于较高水平的室内空气污染(IAP> 5)。logistic回归发现,控制年龄、BMI、居住地、性别、吸烟、饮酒、是否患心血管疾病后,IAP> 5(OR=2.327,95%CI:1.089~4.974),冬季使用有烟煤作为主要取暖燃料(OR=3.467,95%CI:1.197~10.037)可能会增加肺通气功能障碍发生的风险。亚组分析发现,白银地区客厅/卧室不通风(OR=3.460,95%CI:1.116~10.268)会增加肺通气功能障碍发生的风险;在BMI≤24 kg·m的研究对象中,卧室取暖方式为煤炉和烧炕(OR=2.092,95%CI:1.030~4.247)、冬季在卧室烹饪(OR=2.954,95%CI:1.046~8.344)同样可能增加肺通气功能障碍发生的风险;在BMI> 24 kg·m研究对象中,IAP> 5(OR=3.739,95%CI:1.147~12.182)发生肺通气功能障碍的风险较高。[结论]甘肃农村室内空气污染及当地居民肺通气功能状况均不乐观,且两者之间呈负相关。煤炭的使用、超重、在卧室烹饪及同时采用煤炉和烧炕取暖均可能导致肺通气功能障碍发生的风险增高,而通风有益于肺通气功能健康。