妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施

目的:了解缩宫素应用于妊娠晚期孕妇中的引产效果,并总结护理对策。方法:选取150例因需引产而于2015年2月—2016年11月间入院治疗的孕妇,均予以缩宫素疗法,在对其产程进展信息以及宫缩情况等严密监测的基础上,予以针对性护理,并回顾及分析150例孕妇临床信息。结果:所选的150例孕妇接受引产以及护理后,有1例(0.67%)出现引产失败问题,5例(3.33%)孕妇无法忍受宫缩镇痛,主动要求转向于剖宫术,3例(2.00%)孕妇发生胎儿窘迫问题,同样转向于剖宫术,结束分娩,有141例(94.00%)进行阴道分娩。结论:对于接受引产的孕妇,在明确其满足缩宫素适应症的基础上,予以静滴用药缩宫素,并于引产环节观察机体宫缩程度及其产程变化信息等,再施予护理,可保证其阴道分娩率。

分娩期妇女的心理疗法

随着经济文化及生活水平的提高,人们的整体观念在发生转变,人们已关注到心理因素对分娩过程的影响。分娩作为妊娠过程的继续与发展,不仅要依靠孕产妇的自身条件,还要以心理疗法结合妇产科和相关学科医护人员的技术与帮助,家庭、社会的支持,才能获得安全、美满的结果。

宫腔镜联合B超实施早期诊断宫角妊娠2例

宫角妊娠缺乏腹痛、停经和阴道出血等是流产的的典型三联症,早期诊断比较困难。妊娠发生破裂的时间多在3个月内,一旦破裂,出血多、易导致休克,危及患者生命,对该类患者进行早期确诊,在未破裂前及时手术意义重大。目前宫腔镜技术结合超声检查的广泛应用,使该类疾病的早期诊断率及治疗率显著提高,且并发症少,宫腔镜及B超引导下清宫手术成为该类疾病保守治疗最微创的手术方式之一,值得临床推广。

联合用药方案治疗妊娠剧吐的效果观察

目的:探究妊娠剧吐联合使用铝碳酸镁、维生素B6治疗的临床效果。方法:收治妊娠剧吐患者,选取182例自愿参与者分组研究,对照组91例单纯维生素B6治疗,观察组91例用维生素B6+铝碳酸镁治疗,比价两组结局。结果:两组时间指标相比,观察组用时更短(P<0.05);PUQE评分相比,观察组分值更低(P<0.05)。结论:在妊娠剧吐患者中采用铝碳酸镁、维生素B6联合用药方式,能快速缓解患者临床症状,加快酮体转阴,缩短补液与电解质紊乱恢复时间。

徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的疗效观察

目的分析徒手旋转胎头术(B-hROFH)对枕横位和枕后位难产的疗效。方法选择2014年1月~2019年1月于我院妇产科分娩的100例枕横位/枕后位难产患者为研究对象。以随机数字表法分为A组和B组,各50例,A组行B-hROFH,B组行常规处理。对比两组自然分娩率、产后出血率、产伤率、阿氏评分(简称Apgar)评分、产程时间。结果A组的自然分娩率(86.0%)高于B组(68.0%),产后出血率(2.0%)低于B组(14.0%),产伤率(4.0%)低于B组(16.0%);A组的Apgar评分的无窒息率为86.0%,B组为68.0%;A组的第一产程时间为(521.33±20.16)min,B组为(602.45±22.68)min;A组的第二产程时间为(60.15±5.67)min,B组为(81.35±7.99)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为枕横位/枕后位难产患者行B-hROFH治疗可改善分娩结局,降低新生儿窒息率,并能缩短产程时间,最大程度上保证母婴的生命安全,预防分娩并发症。

百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素的耐药性、耐药相关分子特征及PFGE型别特征分析

目的分析百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素的耐药性、耐药相关分子特征及脉冲场凝胶电泳分型(plused-field gel electrophoresis,PFGE)特征,了解百日咳菌株对大环内酯类抗生素可能的耐药机制,探讨PFGE基因型与耐药表型之间的关联性。方法采用E-test法检测2018—2020年临床分离百日咳鲍特菌对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药性;PCR检测可水平转移的耐药基因与耐药相关突变位点;采用PFGE方法对菌株进行分型。结果共分离到35株百日咳鲍特菌菌株,其中27株对3种抗生素均耐药,2株对红霉素和阿奇霉素耐药,对克拉霉素敏感,6株对3种抗生素均敏感;部分耐药株携带甲基化酶基因ermA(27.6%,8/29)和ermB(31.0%,9/29),耐药株均检出A2047G位点突变,敏感株均未发现耐药基因和位点突变;耐药株PFGE分型为BpSR23和BpFINR9型,敏感株PFGE分型为其他型。结论临床分离百日咳鲍特菌对红霉素耐药严重,并且开始向大环内酯类其他抗生素蔓延,甲基化酶基因的获得及23S rRNA基因A2047G位点突变可能是其耐药的主要机制,PFGE基因型与耐药表型之间存在一定的关联性。

百日咳鲍特菌的基因多样性及分子流行病学分析

目的探讨百日咳鲍特菌临床流行株的基因多样性分子流行病学特征,并分析该地区百日咳复现的可能原因。方法采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)对2012—2017年的临床分离株进行基因多样性和分子流行病学特征分析,并与疫苗株进行比较。结果流行株与疫苗株的分子型别特征不同。95%的流行株抗原基因型为prn1/ptxP1/ptxA1/fim3-1/fim2-1;8种MLVA型别中MT195(34%)、MT55(30%)和MT104(26%)占主导地位,其中MT195分离率连年增长。结论陕西省当前流行百日咳菌株基因特征与疫苗株不同,流行株通过基因变异发生进化可能是近年来该地区百日咳复现的原因之一。

百日咳鲍特菌红霉素耐药株与敏感株的基因型别分析

目的比较百日咳鲍特菌耐药株与敏感株的基因型别,分析百日咳菌株耐药性演变与分子型别特征的关联性。方法于2016—2018年在监测医院和社区采集<1岁临床疑似百日咳患儿的鼻咽拭子,采用E-test法检测分离的百日咳鲍特菌对红霉素的耐药性,扩增23S rRNA基因并测序检测其2047位点耐药突变;采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)方法对菌株进行分型。结果600份鼻咽拭子标本共分离到34株百日咳鲍特菌,其中28株对红霉素耐药,6株敏感。所有红霉素耐药株均检测到23S rRNA基因A2047G位点突变,细菌基因型均为prn1/ptxP1/ptxA1/fim3-1/fim2-1,且MLVA型别识别为MT195、MT55和MT104。6株敏感株均未检测到A2047G位点突变,细菌基因型为prn9(或prn2)/ptxP3/ptxA1/fim3-1/fim2-1,且MLVA型别全部为MT27型。结论百日咳鲍特菌红霉素耐药株与敏感株的分子分型特征不同,红霉素耐药性的获得可能伴随特定分子型别的变化。