无创正压通气治疗矽肺合并呼吸衰竭14例临床研究

目的探讨无创正压通气在矽肺合并呼吸衰竭患者的疗效以及对其病死率的影响。方法选择接受无创呼吸机治疗的病人矽肺合并呼吸衰竭患者14例做为试验组,观察治疗前后pH、PaCO2、SPO2、PaO2变化,并与对照组37例未上无创通气患者就好转出院率、病死率进行比较。结果治疗组SPO2、PaO2短时间均有明显上升,不论合并COPD还是以肺纤维化为主患者,治疗前后有统计学差异(P<0.05),而pH、PaCO2受矽肺合并COPD或肺纤维化程度不同影响,综合分析后pH治疗前后无明显差异,P>0.05。治疗组14例成功撤机出院11例,有效率达79%。对照组37例经治疗出院21例,有效率仅56%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气在矽肺合并呼吸衰竭患者的疗效肯定,可明显降低病死率。

精囊镜技术在精囊疾病诊治中的应用体会

目的:探讨精囊镜技术在精囊疾病诊治中的疗效。方法:选择我院2013年1月至2016年6月收治的精囊疾病患者32例。麻醉后行精囊镜技术手术治疗,在手术结束后常规留置尿管,72h后拔除,精囊囊肿患者术后1周拔除,术后静脉应用抗生素治疗72h。随访3~22个月。结果:所有患者均成功地完成了精囊镜手术。手术时间20~37min,平均(28.5±8.5)min。经手术发现,32例患者中,24例患有单纯性精囊炎,7例患有精囊结石,1例患有精囊囊肿。对患者进行2到18个月的随访,随访结果显示,有2例患者的病情复发,仍反复血精,门诊继续中药治疗和理疗。其余30例患者均被治愈,治愈率为93.8%。结论:精囊镜是一种微创治疗技术,能够同时实现诊断功能与治疗功能,对于精囊疾病的诊断与治疗有良好的价值。

MainzⅡ式膀胱术治疗膀胱癌的体会

目的：评价MainzⅡ型膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效。方法：回顾性分析我院采用MainzⅡ型膀胱术式治疗膀胱癌患者15例。术中取直肠和乙状结肠交界为中点＂N＂形折叠乙状结肠约25cm,对系膜缘剖开,从直肠和乙状结肠连接处对折双层缝合成贮尿囊后壁,左右输尿管分别与乙状结肠和直肠吻合,双层缝合前壁建成MainzⅡ贮尿囊。结果：15例手术均获成功,11例存活,4例因远处转移死亡。手术时间300～360min,输血400～800ml。随访3～12月,术后2个月大便均成形。可蹲式排尿4～8次/天,夜间1～3次/天,尿控效果好,无尿失禁。未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症。结果：MainzⅡ型膀胱术并发症低、尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。

BiPAP呼吸机在有创通气中的应用评价

目的:探讨BiPAP呼吸机在有创机械通气中的应用价值和技巧。方法:选择经气管插管有创机械通气的病人24例,当呼吸机参数达到一定水平时,在气管插管口处接无创BiPAP呼吸机接口后通气2~6小时,观察血气指标、心率、呼吸变化,并统计撤机成功率。结果:①24例病人两种呼吸机更换前后血气指标、心率、呼吸情况无统计学差异,(P】0.05);②病人转归:20例通气2~6小时后顺利拔管撤机,其分4例均出现呼吸频率】30次/分,心率上升)20次/分,SPO2【90%,未能拔管撤机,其中2例综合治疗后反复实验后顺利拔管撤机,1例肺癌死于多脏器功能衰竭,1例胃癌术后病人死于败血症。结论:在气管插管口处接无创BiPAP呼吸机通气,可作为过渡方法通气,有利于及时把握有创通气转为无创通气的切换点,有利于拔管撤机安全评估。