内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

目的内科胸腔镜对20例临床疑诊结核性胸膜炎患者进行诊治,以评价其临床应用价值。方法采用胸腔镜检查并常规行胸膜活检、吸引胸腔积液及分离粘连带。结果20例患者全部确诊,确诊率达100%。其中14例为结核性胸膜炎,4例为恶性胸膜间皮瘤,2例为慢性炎症。结论胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中应用价值高。

内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析

目的认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值。方法对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹(8～10个部位),闭式引流管保留1～3天。结果34例患者经病理确诊32例,确诊率为91.4%。结核性胸膜炎41.2%(14/34);非典型炎性病变5.9%(2/34);恶性肿瘤52.9%(18/34)。14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解(CR);18例恶性胸腔积液检查后完全缓解(CR)率66.7%(12/18),总有效率83.3%(15/18),无效(PD)3例均有严重低蛋白血症。12例完全缓解(CR)患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16.7%。结论内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果。

无创正压通气治疗呼吸衰竭临床疗效评价

目的:评价无创正压通气治疗各类呼吸衰竭的疗效。方法:选择两组病情相似的呼吸衰竭患者,其中接受无创正压通气治疗者162例(治疗组),未接受无创正压通气治疗者75例(对照组),比较两组治疗前后血气指标变化及成功率、住院天数等。结果:治疗组BiPAP上机前后PaO_2、PaCO_2、SPO_2有统计学差异(P<0.05),两组对比,PaO_2、PaCO_2、SPO_2有统计学差异(P<0.05)。治疗组中成功撤机并出院者133例,因病情恶化转入有创通气治疗或死亡29例,成功率82%;对照组中最终仅通过常规治疗而成功出院者44例,成功率59%,经对比有显著性差异(P<0.01)。通气治疗组平均住院时间13±4天,对照组23±9天,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗呼吸衰竭具有肯定疗效,明显降低插管率及死亡率,缩短住院天数。

内科胸腔镜在难治性气胸的应用

目的:评价内科胸腔镜对难治性气胸的应用价值。方法:在局麻下采用内科胸腔镜直视下对22例难治性气胸患者胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉2～3g,行胸膜闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应。结果:22例患者中,2例无效,治愈20例;随访1年未复发,所有患者均未出现严重并发症。结论:经内科胸腔镜胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉胸膜闭锁治疗难治性气胸简单、安全,疗效显著。

肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

通过临床观察36例住院患者,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,入院后常规给予抗感染、吸氧或无创呼吸机辅助通气、化痰、解痉、扩血管以降低肺动脉压,改善肾血流等治疗。其中一组给予肝素治疗称为肝素组,另一组不给予肝素。观察发现经肝素治疗可纠正凝血功能异常,且能明显提高氧合指数,对于改善患者预后,防止DIC的发生,防止微循环衰竭及器官功能障碍起到了积极作用。

内科胸腔镜在老年胸腔积液诊断中的应用价值

目的:内科胸腔镜对20例老年胸腔积液进行检查,以评价其临床应用价值。方法:采用内科胸腔镜检查并常规行胸膜活检。结果:20例老年胸腔积液确诊19例,确诊率达95%。结论:内科胸腔镜在老年胸腔积液的诊断中应用价值高。

内科胸腔镜技术护理体会

资料与方法 2006年5月～2007年12月行胸腔镜术15例，其中，男12例，女3例，年龄36～80岁。

生脉注射液在肺癌化疗中对白细胞减少的疗效观察

目的探讨生脉注射液在原发性支气管肺癌化疗过程中对白细胞减少的疗效判断。方法对30例肺癌化疗116人次,应用生脉注射液56人次和对照组60人次白细胞减少情况的进行对比。结果试验组患者其白细胞下降程度及持续保持时间均小于对照组患者,全部病例在用药过程中无一例发生不良反应。结论生脉注射液具有减少化疗中白细胞下降,并且对白细胞下降程度、持续时间都有明显疗效。

细胞团块收集器联合免疫标记在良、恶性胸水中的应用研究

目的 探讨细胞团块收集器联合免疫标记在良、恶性胸水中的应用.方法 采用细胞团块收集器收集胸水,将临床送检的115例胸水制作细胞切片,苏木精-伊红染色法（HE）、免疫组织化学法染色,行细胞形态学观察及鉴别诊断,并与2009～2013年送检的胸水标本经传统细胞涂片或液基薄层技术细胞诊断结果进行比较研究.结果 115例胸水中,经免疫及形态学证实为恶性胸水18例,恶性细胞检出率为16％,传统细胞涂片胸水癌细胞检测阳性率为5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.在异型性细胞中,Ki-67、癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、Napsin-A、细胞角蛋白7（CK7）在肺腺癌细胞中表达较好;而Calretinin、间皮细胞（MC）、Wilms肿瘤基因（WT1）在间皮细胞中表达较好,其表达率在良、恶性胸水中比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利用细胞团块联合免疫标记能极大地提高良、恶性胸水诊断的准确率,并能客观地对恶性肿瘤细胞进行分型,提高癌细胞检出率、准确率,有利于肿瘤分型.

厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2的改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率。

支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、动脉血气及炎性标志物的影响

目的探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、动脉血气及血清血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2012年2月至2016年2月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者69例为研究对象,按照自愿原则将患者分为对照组(36例)与观察组(33例)。对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗。检测比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血氧分压(PO_2)、动脉血二氧化碳分压(PCO_2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。结果观察组患者灌洗后2 d、灌洗后1个月,FEV1(%)、FEV1/FVC显著高于灌洗前以及对照组患者治疗后2 d、治疗后1个月(P<0.05),PO_2和PCO_2分别显著高于和低于灌洗前以及对照组患者治疗后2 d、治疗后1个月(P<0.01);血清PCT、CRP水平显著低于灌洗前以及对照组患者治疗后2d、治疗后1个月的水平(P<0.01)。结论在给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上,对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行支气管镜肺灌洗治疗,可以在一定程度上改善患者的肺功能,减轻患者的气道炎症和系统性炎症反应,缓解患者的临床症状,对延缓病情进展,延长生存期有一定的价值。

苦参碱注射液联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨苦参碱联合CIK细胞过继免疫治疗对中晚期肺癌患者肿瘤标志物的影响。方法选取2017年1月至2018年12月甘肃省白银地区各医院收治的中晚期肺癌患者39例,随机分为苦参碱组、CIK组、苦参碱+CIK组,每组患者13例,分别给予单纯苦参碱注射液治疗、单纯CIK细胞治疗、苦参碱注射液联合CIK细胞治疗。治疗3个月后,检测比较三组患者肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA199)水平;比较治疗过程中三组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生情况。结果治疗3个月后,三组患者的AFP、CEA、CA199水平表现为苦参碱+CIK组<CIK组<苦参碱组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中苦参碱+CIK组患者恶心、呕吐、腹泻、发热等伴随症状的发生率均显著低于苦参碱组和CIK组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参碱注射液联合CIK细胞治疗中晚期肺癌患者,能有效降低肿瘤标志物的水平,不良反应轻微,比较适用于无法耐受化疗的肿瘤患者。

分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效

目的分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效。方法选取我院2016年2月~2017年2月共50例支气管扩张患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各25例。对照组通过沐舒坦雾化方案治疗,观察组通过沐舒坦联合万托林、普米克令舒雾化方案进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者咳嗽缓解时间、住院时间、SAS评分、SDS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺功能、总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦联合万托林、普米克令舒治疗支气管扩张具有良好的临床疗效,能有效改善患者的肺功能,促进患者康复,值得在临床推广应用。

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53.8%,总有效率92.3%。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为(3.21±0.51),FVC(2.58±0.41)L,FEV1(1.63±0.25)L,治疗后气促指数为(1.51±0.60),FVC(3.05±0.32)L,FEV1(1.71±0.27)L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.005)。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期,无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。

无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性研究

目的探讨无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性。方法将105例拟进行支气管镜检查的患者根据自愿原则分为对照组(54例)和观察组(51例),分别进行常规支气管镜检查和无痛支气管镜检查。观察比较两组患者术前和术中收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)的变化情况;比较观察组患者术前及术后1周的记忆功能、脑电图,调查比较两组患者对再次支气管镜检查的接受程度。结果术前,两组患者Sp O2比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,观察组患者Sp O2最低值显著低于术前且显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者HR、SBP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,对照组患者HR、SBP显著升高且显著高于观察组(P <0. 05)。观察组患者术前及术后1周长、短时记忆比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),术后脑电图无异常。观察组患者再次支气管镜检查的接受率(98. 04%)显著高于对照组(22. 22%)。结论与常规支气管镜检查比较,无痛支气管镜检查具有安全性高、患者无痛苦容易接受等特点。

A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液的临床价值探讨

目的探讨在患者胸腔内注入A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法选取2015年11月至2017年11月我院收治的恶性胸腔积液患者64例,根据患者治疗意愿分为观察组和对照组。两组患者均采用小导管闭式引流置管技术进行胸腔置管引流,在胸腔积液基本排尽后,在观察组和对照组患者胸膜腔内分别注入A群溶血性链球菌和顺铂进行治疗。治疗4周后,对两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况进行评价比较。结果观察组患者的治疗总有效率(97. 0%)显著高于对照组(64. 5%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的生活质量改善率(93. 9%)显著高于对照组(54. 8%),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者发热、胸痛的发生率高于对照组,胃肠道异常、骨髓抑制、肝肾功能损害的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用A群溶血性链球菌治疗恶性胸腔积液疗效确切,能显著提高患者的生活质量,患者无明显胃肠症状、肝肾功能损害及骨髓抑制等不良反应发生,值得在临床推广应用。

恶性胸腔积液临床病理分析

目的：探讨恶性胸腔积液肿瘤的病理类型、所占比例、临床病理特征及鉴别诊断。方法：利用细胞团块收集器收集体液中脱落细胞,进行病理切片观察细胞形态及免疫组化对108例恶性胸腔积液进行病理诊断及肿瘤病理分型。结果：在119例恶性胸腔积液中,肺腺癌64例,鳞癌6例,小细胞癌10例,恶性间皮瘤15例,胃癌3例,胰腺癌3例,胆囊癌3例,肠癌3例,卵巢癌3例,乳腺癌6例,非何杰金氏淋巴3例。男性61例,女性58例,年龄19-87岁,平均年龄67.8岁。临床主要症状是胸闷、气短、咳嗽、胸痛,伴有原发器官肿瘤病史等。CT表现为胸膜增厚、胸水、多发或单发胸膜结节和原发器官占位性病变。结论：恶性胸腔积液中以肺腺癌多见,其次为恶性间皮瘤,利用细胞团块收集器收集体液中脱落细胞,进行病理切片细胞形态观察及免疫组化,有助于提高癌细胞检出率及肿瘤病理分型,鉴别诊断。

以复发性气胸和薄壁空洞为主要表现的宫颈癌肺转移1例

宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊。本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习。