粉尘作业人员DR高千伏胸片表现和肺功能检查结果分析

目的:分析粉尘作业人员数字化X线摄影(DR)高千伏胸片表现和肺功能变化,探讨两者对粉尘作业人员的健康监护作用。方法:收集白银市某矿山2021年1—12月在白银市第一人民医院进行年度职业健康体检的400名员工为研究对象。按照是否从事接尘作业分为接尘组和对照组各200名。所有研究对象均行DR高千伏胸片和肺功能检查,对检查结果进行分析比较。结果:接尘组DR高千伏胸片异常率(66.0%)高于对照组(34.5%),差异有统计学意义(P<0.05);接尘组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、肺活量25%时流速(FEF25)、肺活量50%时流速(FEF50)与肺活量75%时流速(FEF75)等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接尘组不同工龄组间DR高千伏胸片和肺功能差异显著,工龄>30年与工龄≤10年及工龄11~20年接尘人员DR高千伏胸片、肺功能比较,工龄21~30年与工龄≤10年人员DR高千伏胸片和肺功能比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。粉尘作业人员随着年龄的增长和工龄的延长,DR高千伏胸片病变检出率呈上升趋势,肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75呈下降趋势。结论:粉尘作业人员的DR高千伏胸片表现和肺功能变化相比未接触粉尘者,主要与工龄有关。DR高千伏胸片表现可以提供直接证据,而肺功能检查则能发现早期异常。两者联合检查有助于粉尘作业人员的健康监护和评估,从而更好地保障其职业健康权益。

周围型肺癌CT征象与患者血清CA199、CYFRA21-1相关性分析

目的:探讨周围型肺癌CT征象与患者血清CA199和CYFRA21-1相关性。方法:选择2020年1月—2023年12月甘肃省白银市第一人民医院就诊的78例周围型肺癌患者为研究对象,所有患者均进行CT检查及血清指标检测,分析患者CT表现与血清肿瘤标记物CA199和CYFRA21-1水平之间的关系。结果:周围型肺癌患者血清CA199含量平均为(37.26±7.18)U/mL、CYFRA21-1含量平均为(15.19±4.63)ng/mL;Pearson相关性分析表明,CA199和CYFRA21-1水平均与周围型肺癌直径、病灶CT值及增强幅度呈正相关(r=0.256、0.215、0.186、0.327、0.189、0.201,均P<0.05);肿瘤直径≥3 cm、增强值≥20 HU、存在边缘分叶、毛刺及胸膜凹陷的患者血清中CA199含量偏高,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥3 cm、增强值≥20 HU、坏死空洞及毛刺的患者血清中CYFRA21-1含量偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:周围型肺癌CT征象与患者血清CA199和CYFRA21-1具有一定相关性,可为周围型肺癌的早期诊断及治疗提供一定依据。

双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度相关性分析

目的:探讨双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度的相关性。方法:选取2019年1月—2023年7月白银市第一人民医院收治的脑梗死患者100例,患者均行双源CT颅脑灌注成像检查,获取脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)参数,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=45)和重度组(n=23),比较脑梗死患者健侧区、梗死区及不同病情严重程度双源CT颅脑灌注成像参数水平,采用Spearman相关系数法分析各参数与脑梗死严重程度的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对重度脑梗死的预测价值。结果:脑梗死区CBF、CBV水平低于健侧区,MTT、TTP长于健侧区(P <0.05)。重度脑梗死组CBF、CBV水平低于中度组和轻度组,MTT、TTP长于中度组和轻度组(P <0.05)。Spearman相关分析显示,脑梗死病情严重程度与CT颅脑灌注成像参数CBF、CBV水平呈负相关,与MTT、TTP呈正相关(P <0.05)。ROC曲线分析显示,CT颅脑灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP诊断重度脑梗死的截断值分别为4.08 m L/100 g、20.70 m L/(100 g·min)、4.88 s、29.95 s,灵敏度为78.0%、73.9%、78.3%、78.3%,特异度为83.1%、74.0%、67.5%、85.7%。结论:双源CT颅脑灌注成像参数与脑梗死患者病情严重程度密切相关,可作为患者病情评估的敏感指标。

增强CT和增强MRI诊断肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后病灶存活或复发价值的Meta分析

目的系统评价增强CT(CECT)和增强磁共振成像(CEMRI)诊断肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库中CECT和(或)CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,检索时间截止至2019年4月。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料后,根据QUADAS-2标准评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0和Revman5.3软件汇总分析敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果共纳入13篇CECT及13篇CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,分别包括748例患者的934个病灶和557例患者的847个病灶。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中存在高度异质性(P=0.001,Q=12.56,I2=84.08%);CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中不存在明显异质性(P=0.473,Q=0.11,I2=0)。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的敏感度、特异度和AUC分别为72%[95%可信区间(95%CI):66%~78%]、99%(95%CI:93%~100%)和0.87(95%CI:0.83~0.89);CEMRI的敏感度、特异度和AUC分别为88%(95%CI:82%~93%)、96%(95%CI:91%~98%)和0.98(95%CI:0.96~0.99)。CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度明显低于CEMRI(Z=2.12,P=0.03)。结论相比于CECT,CEMRI对TACE术后存活或复发病灶具有极高的诊断效能,是诊断TACE术后存活或复发病灶的有效方法。

自身免疫性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)规律,为临床治疗提供参考。方法纳入2013年7月至2017年5月在甘肃省白银市第一人民医院诊断为AIP的13例患者,进行回顾性分析患者的临床资料。总结临床表现、症状、影像学表现、实验室检查、治疗效果、预后。结果13例AIP患者中,临床表现为皮肤巩膜黄染8例(61%),腹痛7例(54%),腹胀5例(38%),纳差5例(38%),体重下降4例(31%)。CT表现为:胰腺局限性肿大7例(54%),胰腺弥漫性肿大6例(46%)。8例MRCP表现为胆总管下段狭窄,狭窄段以上的胆管扩张,2例表现为典型的"鼠尾征"。5例均伴有硬化性胆管炎;4例伴全身多处淋巴结肿大;3例合并类风湿性关节炎;4例诊断为2型糖尿病,其中3例患者既往有2型糖尿病病史。12例患者激素治疗+熊去氧胆酸治疗,其中3例因黄疸较重行逆行胰胆管造影(ERCP),病情均好转痊愈,1例因误诊为胆管癌行手术治疗。出院后随访1~3年,平均1.5年。其中2例患者治疗依存性较差,分别于发病后3月、5月自行停药5天、10天,经随访再次劝阻复查后,再次治疗。12例均痊愈。其中2例复发,分别是治疗第8个月和17月后复发。1例于治疗后19月死亡,死亡原因为胰腺癌。结论AIP通过激素、熊去氧胆酸及ERCP,出院后的随访综合治疗,才能取得较好疗效。

CT、MRI对颅底脊索瘤诊断与鉴别的价值探讨

目的:分析颅底脊索瘤的常见病变及其CT、MRI影像学表现,探讨CT、MRI对颅底脊索瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法:对15例经临床病理证实的颅底脊索瘤病例临床资料及CT、MRI平扫和增强的影像学表现进行回顾性分析。结果:颅底脊索瘤MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低信号为主。MRI增强后,病灶呈不均匀轻到中度强化。CT表现病灶呈不均匀等密度或稍高密度肿块影,均见不同程度的骨质破坏。结论:MRI检查可以准确显示颅底脊索瘤的大小、形态、边界及其信号特点。CT检查在显示病灶的骨质破坏、残存骨质方面较MRI具有优势。因此,CT、MRI检查相结合在颅底脊索瘤诊断中具有重要价值,并能在与垂体瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、鼻咽癌、脑膜瘤等颅内肿瘤鉴别诊断中提供帮助。

128层炫速双源CT血管造影和尿路成像诊断泌尿系统病变的价值

目的探讨128层炫速双源CT血管造影(CTA)、尿路成像(CTU)联合应用在泌尿系统病变诊断中的价值。方法回顾性分析有临床症状并行双源CT的CTU病例128例,通过常规平扫、动脉期、实质期、排泌期扫描,三维后处理技术包括:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR),然后对获得影像进行分析。结果 CTA、CTU联合应用的扫描方法平均辐射剂量约12.04 m Gv;可成功优质重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,血管系统与集合系统可以同时显影;通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系。结论 CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病的诊断和临床手术的制定等方面均有重要的应用价值。

128层双源CT与彩超诊断左肾静脉压迫综合征对比分析

目的:对比分析128层炫速双源CT、彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征中的临床应用和诊断价值。方法:回顾性分析10例临床确诊为左肾静脉压迫综合征的影像学资料及临床资料。结果:128层炫速双源CT和彩色多普勒超声是左肾静脉压迫综合征临床常用的影像学诊断手段,二者都能清晰、直观地显示左肾静脉形态、毗邻结构和穿行路线,肠系膜上动脉与腹主动脉间隙变小程度及压迫左肾静脉情况同时能获得准确测量。结论:炫速双源CT和彩色多普勒超声在诊断左肾静脉压迫综合征方面具有操作简便、安全无创、准确性高、依从性好等明显优势,并有各自不同的典型影像学特征。两种影像学检查在综合评价左肾静脉压迫综合征方面相互关联、互为补充,联合应用能明显提高左肾静脉压迫综合征的诊断准确率,对该病早期诊断、临床治疗具有重要的应用价值。

炫速双源CT冠脉成像中呼吸伪影消除方法探讨

目的:探讨有效消除心脏冠状动脉在128层炫速双源CT扫描成像中出现的呼吸运动伪影的简易方法。方法:先后对2015年1月至6月在我院影像中心行128层炫速双源CT冠状动脉CTA检查的150例患者在检查前通过捏鼻子等方式进行呼吸屏气训练,确保屏住呼吸并保持胸腹部不起伏以配合扫描检查,将扫描图像上肺底动脉、横膈、冠状动脉分支、胸廓内动脉、胸壁皮肤等边缘连续平整状况作为评价标准。结果:150例患者均顺利完成了炫速双源CT冠状动脉CTA成像检查,其中138例屏气效果好,成像质量高,图像显示肺底动脉、横膈、冠状动脉分支、胸壁皮肤等图像边缘平整连续,未见错层及双边影。结论:在冠状动脉炫速双源CT检查中,实用有效的呼吸屏气训练能够缓解患者的紧张情绪,良好的屏气效果可消除冠状动脉CTA扫描成像中的呼吸运动伪影,明显提高了图像质量和诊断准确率。

磁共振#T2WI冠状位与MRCP结合对肝门部梗阻的诊断价值

目的:探讨磁共振成像常规序列(#T2WI)与磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2003年3月-2010年12月有完整临床资料并经手术或ERCP病理证实肝门部梗阻患者81例。所有患者用西门子1.0T超导磁共振成像仪行MRI常规序列与MRCP结合检查。结果:MRCP与结合#T2WI冠状位对胆管癌定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率89.8%,结石定位准确率100%,定性准确率100%,胆囊癌肝门部淋巴结转移及肝脏肿瘤肝门部压迫定位及定性准确率均100%。结论:MRI常规序列(#T2WI)与MRCP相结合对胆道系统疾病定位、定性诊断确率高,应用价值大,是一种非创性、安全快捷的检查方法,能为胆道系统疾病临床诊治提供可靠的依据。

结肠传输实验在便秘诊断的临床价值

目的:探讨结肠传输试验在便秘诊断中的临床应用价值。方法:应用不透X线标记物对60例便秘病人进行结肠传输检查。结果:该检查方法对判断结肠传输功能性便秘能提供可靠方法,并对诊断便秘原因及治疗有较高地作用。其中15例极差,30例较差,15例正常。结论:结肠传输试验是判断结肠蠕动功能的一种检查手段,是目前检查和诊断结肠便秘检查的重要方式,可以鉴别结肠慢传输与出口梗阻型便秘。

脑静脉窦血栓形成的双源CT平扫的诊断价值

目的:探讨静脉血栓形成(CVST)在双源(DSCT)的平扫的特征表现。方法:回顾分析17例CVST患者的头颅双源T(DSCT)的表现特点,其中10例增强扫描。结果:所有患者头颅CT平扫,14例增强扫描、例行MRI增强扫描CT平扫4例显示静脉窦密度增高,皮质或皮下脑叶多发出血灶、水肿急性期例,亚急性期例,误诊了急性期1例、亚急性2例,CTV及MRI增强扫描均见充盈性缺损。结论:双源CT(DSCT)在CVST诊断中快速有效,首次平扫大多数存在血栓的直接及直接+间接征象,对于检出CVST十分重要,及时进行CTV检查证实血栓存在。

T2-tirm序列对于脊柱椎体疾病的诊断和鉴别诊断的价值

目的:探讨T2-tirm序列在急性椎体隐性骨折(椎体无形态变化),亚急性椎体隐性骨折(椎体轻度压缩)、椎体转移瘤及结核的信号强度特征,进行椎体疾病的诊断和鉴别诊断价值的研究。方法:选取白银市第一人民医院骨科收治的相关脊柱疾病患者190例,并已经过临床治疗后及病理证实的病例,全部行MRI椎体检查,所用序列为常规SET1WI、SE-T2WI矢状位、SE-T2WI轴位加T2-tirm矢状位,分析各序列在脊椎疾病中的诊断价值。结果:190例患者MRI脊椎信号改变以T2-tirm序列显示最佳,大部为Ⅲ级高信号。T2-tirm与SET1WI+SE-T2WI两组序列相比,结果具有统计学差异(P<0.05),T2-tirm序列最为敏感。结论:T2-tirm序列的使用对于椎体疾病的诊断和鉴别诊断具有极高的价值,较其它序列具有优势,能提高MRI对疾病的诊断率,以减少漏诊、误诊。

炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值

目的分析评价西门子128层炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎尿酸盐沉积结晶的诊断价值。方法回顾性分析有完整临床资料的63例急性关节痛伴高尿酸血症患者的双源CT双能量影像学资料。结果63例患者共102个部位，检测到尿酸盐沉积结晶406处，病变主要分布于足部的踝关节、跖趾关节、膝关节，手部的腕关节、指间关节，肘关节周围软组织、软骨、滑膜及韧带部位。结论双源CT双能量成像可以清晰识别尿酸盐沉积结晶，给痛风性关节炎的诊断和治疗提供重要信息，且便于治疗后随诊观察。

磁共振弥散加权成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的:探究磁共振弥散加权成像(DWI)及其表观扩散系数(ADC)值诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法:收集2017年1月~2018年12月在本院进行弥散加权成像,有明确手术病理结果的54例乳腺癌患者的123枚肿大腋窝淋巴结作为研究对象进行回顾性分析。结果:经病理证实123枚淋巴结中乳腺癌腋窝淋巴结转移72枚,良性反应性增生61枚。DWI诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度分别为81.94%(61/72)、83.61%(51/61)。转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结ADC值分别为(0.98±0.12)×10^-3mm^2/s、(1.33±0.16)×10^-3mm^2/s,且差异具有统计学意义(P<0.05)。以ADC值等于1.12×10^-3mm^2/s为诊断阈值时,ADC值鉴别诊断转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结的敏感度、特异度和曲线下面积分别为85.32%、83.17%、91.24%。结论:DWI成像结合ADC值是诊断及鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移、良性反应性增生淋巴结的有效方法。

手足局限型腱鞘巨细胞瘤的MRI表现与病理对照

目的观察MRI表现与病理诊断在手足局限型腱鞘巨细胞瘤中的应用,评价二者临床诊断效果。方法对该院2014年4月—2017年3月收治的33例手足局限型腱鞘巨细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,均给予患者磁共振成像(MRI),随后均给予病理与手术确诊,观察两组检测方式诊断情况。结果对该组患者诊断后各数据统计显示,经MRI显示肿瘤表现"分叶状"9例,"结节状"21例,不规则3例;边界表现不清者4例,边界清晰者29例;T1WI表现等信号31例,均匀低信号8例,低混杂信号4例;T2WI表现高低混杂信号25例,高信号3例,不均匀低信号5例。结论 MRI表现应用于受阻局限型腱鞘巨细胞瘤中的诊断中具有较高准确率与特异性,在诊断受阻局限型腱鞘巨细胞瘤中具有独特优势,效果显著。