泮托拉唑联合克拉霉素、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例临床观察

目的探讨泮托拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取经胃镜检查确诊或做14C尿素呼气试验(14C-UBT)确诊为Hp阳性消化性溃疡患者120例,按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组服用泮托拉唑40 mg,1次/d,克拉霉素500 mg及呋喃唑酮200 mg,2次/d,治疗1周后继续单独口服泮托拉唑40 mg,1次/d;对照组服用雷尼替丁150 mg,克拉霉素500 mg及呋喃唑酮200 mg,2次/d,治疗1周后继续单独口服雷尼替丁150 mg,2次/d。两组十二指肠球部溃疡疗程2周,胃溃疡4周。用药结束4周后复查胃镜并检测Hp。结果观察组和对照组用药1 d的腹痛缓解率分别为83.33%和53.33%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.478,P=0.000);治疗7 d后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=3.224,P=0.001);溃疡愈合率分别为96.67%和76.67%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.385,P=0.001);Hp转阴率分别为91.67%和78.33%;两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041)。结论泮托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效确切。泮托拉唑三联疗法可迅速改善临床症状,促进溃疡愈合、转阴Hp的效果好。

急性非静脉曲张上消化道出血的金属钛夹治疗临床观察

非静脉曲张性上消化道出血，是由于食管、胃或十二指肠粘膜下的血管因溃疡或糜烂等损伤而导致的出血。约80％是自限性的，但10％出血量大，可危及生命。因此，早期诊断及适当的治疗非常必要、我科于2002年1月至2007年12月对130例非静脉曲张性上消化道出血患者行胃镜检查及内镜下金属钛夹止血治疗，取得了良好的效果，现将有关资料回顾分析如下。

基层医院如何提高早期胃癌的检出率

目的：探讨基层医院如何提高早期胃癌的检出率。方法：对我院2010年1月~2013年11月经病理确诊的82例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨普通胃镜检查如何提高早期胃癌检出率。结果：本组82例胃癌患者中病理诊断早期胃癌者24例,检出率仅占3.8%。结论：基层医院普通胃镜下早期胃癌检出率低,需要操作者行胃镜检查时认真观察可疑病灶并染色加活检以提高早期胃癌确诊率。

泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗老年活动性消化性溃疡的临床疗效观察

观察泮托拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝混悬凝胶治疗老年活动性消化性溃疡的临床疗效。将138例患者随机分为观察组和对照组各69例,前2周两组患者均接受标准的三联疗法根除HP,第3~8周观察组给予泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶,对照组仅给予泮托拉唑治疗,疗程结束后比较两组患者的临床有效率、内镜下溃疡愈合率及1年后随访结果。疗程结束后观察组临床总有效率为95.65%,明显高于对照组的85.50%,观察组内镜下溃疡愈合率为92.75%,明显高于对照组的81.16%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)而观察组1年复发率为11.59%,明显低于对照组的44.93%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶能有效治疗老年活动性消化性溃疡,复发率低,值得临床推广应用。

综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用价值

探讨急性上消化道出血患者临床干预中采用采用综合护理的效果及对负性情绪的影响。方法:将我院收治的82例急性上消化道出血患者随机分组,等分为各有41例的观察组与对照组,采用常规护理的患者命名为对照组,采用综合护理干预的命名为观察组,对两组患者护理效果、治疗依从性及负性情绪评分等指标进行对比。结果:观察组护理总有效率与对照组相比更高(P<0.05);观察组止血时间、住院时间比对照组更短(P<0.05);在治疗依从性评分上,观察组与对照组相比更高(P<0.05);在SAS、SDS评分上,与干预前比较,两组干预后明显下降(P<0.05),且与对照组相比,观察组评分更低(P<0.05)。结论:急性上消化道出血患者实施综合护理干预可提高治疗依从性,缓解不良情绪。

近端胃切除术与全胃切除术对老年食管胃结合部腺癌患者生存率及生活质量的影响

目的探讨近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)对老年食管胃结合部腺癌(AEG)患者生存率及生活质量的影响。方法老年AEG患者98例,采用随机数字表法分为TG组PG组,每组49例。比较两组手术一般情况。所有患者均随访2年,比较两组术后1年、2年生存率、生活质量及不良反应发生情况。结果两组术后下床活动时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后住院时间TG组短于PG组(P<0.05)。术后1年、2年生存率TG组为91.84%,与PG组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年生存率TG组为85.71%,明显高于PG组的61.22%(P<0.005)。术后1年、术后2年,两组吞咽困难、反流、饮食受限、焦虑及味觉改变评分较术前增高,疼痛、口干及身体形象评分较术前降低,TG组疼痛、反流及味觉改变评分低于PG组,饮食受限评分高于PG组(P<0.05)。结论在AEG的手术治疗中,TG术后恢复快、2年生存率高;在术后生活质量方面,TG疼痛、反流及味觉改变方面效果优于PG,PG饮食受限优于TG;在安全性方面TG与PG相当。

生长抑素联合泮托拉唑预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果观察

目的评价生长抑素联合泮托拉唑预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的临床价值。方法将268例胆总管结石需行ERCP术治疗的患者随机分为对照组和观察组各134例。对照组患者给予禁食、补液、支持等一般治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予生长抑素及泮托拉唑治疗:生长抑素3 mg加入0.9%生理盐水60 mL静脉微泵泵入,5 ml/h,持续24 h;泮托拉唑40 mg加入0.9%生理盐水100 mL静脉点滴,2次/d,共用48 h。比较患者ERCP术前、术后3 h、术后24 h血清淀粉酶及术后胰腺炎高淀粉酶血症的发生情况。结果术后3 h、术后24 h观察组患者血清淀粉酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者ERCP术后发生急性胰腺炎14例(10.45%),术后3 h、术后24 h出现高淀粉血症63例(47.01%)和37例(27.61%);观察组患者ERCP术后发生急性胰腺炎2例(1.49%),术后3 h、术后24 h出现高淀粉血症29例(21.64%)和13例(9.70%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论生长抑素联合泮托拉唑预防干预可明显减少ERCP术后患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者136例随机分为观察组和对照组各68例,观察组患者采用阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察比较两组疗效。结果观察组患者的肝功能(ALT)复常率、HBVDNA阴转率均显著高于对照组(P均<0.05);随访48周时,观察组患者ALT阳性复发率及HBV DNA阳性复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效优于单用阿德福韦酯治疗,胸腺五肽能够提高慢性乙型肝炎患者对阿德福韦酯的生化学、病毒学应答率,二者联用是一种较好的治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的方法。

硫普罗宁治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害临床疗效观察

目的观察硫普罗宁(凯西莱)治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害的疗效。方法对符合急性有机磷农药中毒所致的肝损害患者50例,随机分为治疗组和对照组,在治疗中毒的基础上,治疗组用硫普罗宁静滴护肝,对照组静滴门冬氨酸钾镁及口服肝泰乐片治疗,观察比较两组疗效。结果治疗后治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组肝功能明显优于对照组。结论硫普罗宁(凯西莱)治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害有较好的疗效。

凯西莱联合双环醇治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的探讨凯西莱联合双环醇片(白赛诺)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法将60例NASH患者随机分为观察组与对照组,观察组30例给予凯西莱联合双环醇治疗,对照组30例单纯用凯西莱治疗。疗程均为24周。治疗前后测定两组患者ALT、TBiL、TC、TG及肝/脾CT比值。结果两组患者治疗后ALT、TBiL、TC、TG均下降,肝/脾CT比值均升高,观察组比对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论凯西莱联合双环醇治疗NASH效果良好,值得临床应用。

^(14)C-尿素呼气试验在健康体检者中的应用

目的:了解健康体检者Hp感染阳性结果以及体检者对14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测胃幽门螺杆菌方法的接受程度。方法:采用非侵入性诊断胃幽门螺杆菌感染的方法14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测健康体检者,同时调查体检者对胃幽门螺杆菌的认知度。结果:测定结果发现,Hp检测阳性率在本地区有较高比例,且体检者对胃幽门螺杆菌的知识了解度不高。结论:健康体检者的尿素(14C)呼气试验阳性率相对较高;14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测方法迅速、准确、无痛苦,易为体检者接受。

肠易激综合征135例临床治疗分析

目的:通过回顾性分析探讨IBS的治疗经验。方法:对临床确诊的135例IBS患者的资料总结分析。结果:对腹痛为主的49例患者,腹泻为主且比较严重的23例患者,便秘为主的19例患者分别采取不同的治疗措施,总有效率为92.6%。结论:IBS临床分型不一,治疗应遵循个体化原则,采用中西医结合等综合治疗效果较好。

结直肠息肉患者内镜下黏膜切除术后迟发性出血诱发因素分析

目的:探讨结直肠息肉在内镜粘膜切除术后迟发性出血的影响因素。方法:收集于2016年1月—2019年12月期间在我院就诊的1068例结直肠息肉患者的临床资料,均于行结直肠息肉黏膜切除术,统计迟发性出血发生例数,并采用单因素方差分析和Logistic分析迟发出血因素。结果:1068例结直肠息肉患者经内镜下黏膜切除术治疗后有77例发生迟发性出血,其术后迟发性出血发生率为7.21%(77/1068)。单因素方差分析结果提示,性别、年龄、合并高血压、饮酒史、息肉形态及息肉大小差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果提示年龄、息肉形态、息肉大小是术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:患者的年龄、息肉形态及息肉直径大小是结直肠息肉在内镜粘膜切除术后引起迟发性出血的独立影响因素,临床以上应予以重点关注。

无痛胃镜临床观察

目的:探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物不良反应和并发症的防治。方法:回顾分析应用异丙酚麻醉胃镜516例患者临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果及术中并发症的防治。结果:所有胃镜诊疗顺利完成所有患者血氧饱和度、血压、心率有所下降,以老年组为明显,为一过性.无需处理。结论:应用异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效。

治疗性ERCP在梗阻性黄疸疾病中的临床分析

目的:探讨内镜下治疗梗阻性黄疸的疗效。方法:回顾分析完成ERCP治疗梗阻性黄疸患者136例临床资料。结果:成功133例,无严重并发症。结论:该方法微创、高效、安全,疗效可靠。

EST+EPLBD术后的护理与观察

目的:探讨术前、术中、术后护理和心理护理在十二指肠乳头括约肌切开(EST)联合乳头大气囊扩(EPLBD)治疗胆总管结石安全性、有效性和并发症的应用效果。方法:选择2011年08月到2013年07月在本院EST+EPLBD136例胆总管患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规ERCP护理,观察组在ERCP护理基础上进行手术前、手术后观察护理及心理护理,比较两组术后并发症发生情况,患者住院时间及护理满意度。结果:两组在并发症发生方面,对照组35例(51.47%),观察组10例(14.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);在平均住院时间方面,对照组患者平均住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的护理满意度明显高于对照组,经统计学分析,具有差异性。结论:术前、术中、术后护理及心理护理能够有效预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的发生,提高患者满意度及术后生活质量。

含铋剂四联方案联合荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染的前瞻性多中心随机对照研究

摘要目的探讨甘肃地区荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法采用前瞻性简单随机分组研究,对象为甘肃地区7个中心H.pylori感染患者,通过简单随机分组将其分为4组。A1组:埃索美拉唑(20mg/次,2次/d)+果胶铋(200mg/次,3次/d)+阿莫西林(1000mg/次,2次/d)+克拉霉素(500mg/次,2次/d);A2组:在A1组基础上加用荆花胃康胶丸(160mg/次,3次/d);B1组:埃索美拉唑(20mg/次,2次/d)+果胶铋(200mg/次,3次/d)+阿莫西林(1000mg/次,2次/d)+呋喃唑酮(100mg/次,2次/d);B2组:在B1组基础上加用荆花胃康胶丸(160mg/次,3次/d);疗程均为14d。观察4组受试者治疗前、治疗14d、治疗后30d腹痛、反酸、腹胀、嗳气、呃逆等不适症状,同时在治疗结束后1个月所有受试者均接受13C或者14C检测H.pylori,判断根除结果。结果纳入2016年2月至2017年5月甘肃地区7个中心符合入选标准的455例H.pylori感染受试者,其中男189例,A1、A2、B1、B2组分别入组129例、96例、112例、118例。A1、A2、B1、B2组H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)分别为46.9%(60/128)、63.8%(60/94)、60.7%(68/112)、68.6%(81/118)(P=0.004)。各组根除率结果比较显示,B1组与A2组较A1组H.pylori根治率高,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.032),而B2与A2组、B1与B2组之间差异无统计学意义(P=0.208,P=0.461)。A1、A2、B1、B2组H.pylori根除率意向性分析(ITT)为46.5%(60/129)、62.5%(60/96)、60.7%(68/112)、68.6%(81/118)。A2组较A1组根治率高,差异有统计学意义(P=0.017),B2组较B1组根治率高,但差异无统计学意义(P=0.208);其余各组比较差异无统计学意义。在腹痛、腹胀、反酸、嗳气、呃逆的症状改善方面,含荆花胃康胶丸组较不含荆花胃康胶丸组效果好,差异有统计学意义(P<0.05)。各组均无严重不良反应发生。结论联合荆花胃康胶丸可提高H.pylori的根除率,改善患者不适症状。

恩替卡韦联合贞芪扶正颗粒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

观察恩替卡韦联合贞芪扶正颗粒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.将120例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和恩替卡韦联合贞芪扶正颗粒组,恩替卡韦组58例,口服恩替卡韦0.5 mg/d,联合治疗组62例,给予恩替卡韦(0.5 mg/d)联合贞芪扶正颗粒(5g/次,BID),两组疗程均为48周.使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化.在治疗24周时,联合治疗组的HBeAg的阴转率和HBeAg/HBeAb的血清转换率均显著高于对照组(P<0.01).在治疗24、48周时,两组HBVDNA阴转率、丙氨酸氨基转移酶复常率比较差异无统计学意义(P>0.05).48周时,两组HBeAg的阴转率和HBeAg/HBeAb的血清转换率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前治疗组和对照组患者CD4^+、CD8^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比值比较,差异均无统计学意义,治疗结束后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).恩替卡韦联合贞芪扶正颗粒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,能够显著提高HBeAg的阴转率和HBeAg/HBeAb的血清转换率,明显提高T淋巴细胞亚群、改善患者免疫状态.