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急性白血病患者医院感染45例临床分析 被引量:2
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作者 万芳 段虎平 王琳 《临床内科杂志》 CAS 2009年第3期171-172,共2页
白血病患者能否长期无事件生存或治愈的关键是强烈的诱导化疗。但化疗导致患者骨髓抑制、中性粒细胞数目减少及患者免疫功能减低,必然使院内感染发生的机会增加。感染是白血病患者最常见的并发症,也是导致患者死亡的最主要原因。现就... 白血病患者能否长期无事件生存或治愈的关键是强烈的诱导化疗。但化疗导致患者骨髓抑制、中性粒细胞数目减少及患者免疫功能减低,必然使院内感染发生的机会增加。感染是白血病患者最常见的并发症,也是导致患者死亡的最主要原因。现就我院白血病患者发生院内感染的45例的临床资料进行回顾性分析,探讨白血病患者院内感染的感染部位及病原微生物的分布特点,为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 急性白血病 医院感染
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弥漫大B细胞淋巴瘤中铁死亡相关基因的表达及其与免疫细胞和信号通路的关系
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作者 蒙玉娜 黄文娇 +2 位作者 高溧鲜 段宝英 万芳 《实用肿瘤杂志》 CAS 2024年第1期49-57,共9页
目的通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中铁死亡相关基因的表达及其与程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)和免疫细胞的关系,为D... 目的通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中铁死亡相关基因的表达及其与程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)和免疫细胞的关系,为DLBCL的治疗提供新的靶标。方法通过TCGA数据库查找获得22个铁死亡相关基因。从TCGA数据库获取48例DLBCL(DLBCL组)及54例反应性淋巴结增生患者(对照组)淋巴结标本的铁死亡相关基因以及PD-L1的表达数据。使用Wilcoxon秩和检验进行组间差异性表达分析。基因表达相关性分析采用Spearman相关性分析。采用R软件包pheatmap分析DLBCL中铁死亡相关基因表达与免疫细胞的相关性。采用R软件GSVA包分析铁死亡相关基因表达与磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B-mammalian target of rapamycin,PI3K-Akt-mTOR)信号通路的相关性。结果DLBCL中周期素依赖性激酶抑制因子1A(cyclin dependent kinase inhibitor 1A,CDKN1A)、70 kDa热休克蛋白5(heat shock 70 kDa protein 5,HSPA5)、内质膜蛋白复合体亚基2(endoplasmic membrane protein complex subunit 2,EMC2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7,member 11,SLC7A11)、金属硫蛋白1G(metallothionein 1G,MT1G)、热休克蛋白B1(heat shock protein B1,HSPB1)、谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase4,GPX4)、范可尼贫血互补群D2(Fanconi anemia complementary group D2,FANCD2)、柠檬酸合成酶(citrate synthase,CS)、CDGSH铁硫结构域1(CDGSH iron sulfur domain 1,CISD1)、法尼基二磷酸法尼基转移酶1(farnesyl diphosphate farnesyltransferase 1,FDFT1)、SLC1A5、转铁蛋白受体(transferrin receptor,TFRC)、核糖体蛋白L8(ribosomal protein L8,RPL8)、核受体共激活因子4(nuclear receptor coativator 4,NCOA4)、二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidaseⅣ,DPP4)和花生四烯酸15脂氧合酶(arachidonate-15-lipoxygenase,ALOX15)基因表达均上调(均P<0.05)。免疫细胞相关分析显示,铁死亡相关基因可激活体内巨噬细胞M1(P<0.05)。DLBCL中长链脂酰辅酶A合成酶4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)、CDKN1A、DPP4、EMC2、谷氨酰胺酶2(glutaminase 2,GLS2)、HSPA5、溶血卵磷脂酰基转移酶3(lysophosphatidylcholine acyltransferase 3,LPCAT3)、MT1G、NCOA4、红细胞衍生核因子2样蛋白2(nuclear factor erythroid 2-like-2,NFE2L2)、精脒/精胺N1-乙酰基转移酶1(spermidine/spermine N1-acetyltransferase 1,SAT1)、SLC7A11和TFRC这些铁死亡相关基因的表达均与PD-L1表达呈正相关(均r>0.4,均P<0.05)。铁死亡相关基因LPCAT3、NCOA4和TFRC的表达均与PI3K-AktmTOR通路呈正相关(均r>0.4,均P<0.05)。结论多数铁死亡相关基因在DLBCL组织中高表达,且与PD-L1、免疫浸润及PI3K-Akt-mTOR通路有关。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 铁死亡 程序性死亡受体-配体1 免疫细胞 磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路
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职业性急性砷化氢中毒发生TTP-HUS综合征患者的临床研究 被引量:3
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作者 王琳 万芳 +1 位作者 段虎平 徐卫东 《临床血液学杂志》 CAS 2009年第6期612-614,共3页
目的:对职业性急性砷化氢(AsH3)中毒发生血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS)患者的临床资料进行分析研究,明确相互关系和探讨诊断依据。方法:对16例急性AsH3中毒患者的临床及实验室检查资料、诊治情况进行分析。结果:1... 目的:对职业性急性砷化氢(AsH3)中毒发生血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS)患者的临床资料进行分析研究,明确相互关系和探讨诊断依据。方法:对16例急性AsH3中毒患者的临床及实验室检查资料、诊治情况进行分析。结果:16例急性AsH3中毒患者均出现急性血管内溶血,血小板减少,14例并发急性肾功能损害(87%),其中11例急性肾功能衰竭(68.7%),11例出现发热(68.7%),经过积极治疗13例患者治愈出院(81%),死亡3例(18.8%)。结论:急性AsH3中毒是导致TTP-HUS综合征发生的重要病因之一,尽早选用选择性血液成分分离加血液透析的血液净化疗法是成功救治的关键,为制定新的急性AsH3中毒和TTP-HUS综合征的诊治标准提供依据。 展开更多
关键词 急性砷化氢中毒 血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征
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D-二聚体增高的恶性肿瘤患者预防性抗凝治疗临床效果及安全性研究 被引量:4
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作者 万芳 段宝英 高溧鲜 《中国社区医师》 2021年第2期62-63,共2页
目的:探讨预防性抗凝治疗D-二聚体增高恶性肿瘤患者的效果及安全性。方法:2018年1月-5月收治恶性肿瘤患者163例,检测发现D-二聚体水平增高74例;随机分为抗凝组35例和未抗凝组39例。未抗凝组进行常规化疗及对症治疗;抗凝组在常规化疗及... 目的:探讨预防性抗凝治疗D-二聚体增高恶性肿瘤患者的效果及安全性。方法:2018年1月-5月收治恶性肿瘤患者163例,检测发现D-二聚体水平增高74例;随机分为抗凝组35例和未抗凝组39例。未抗凝组进行常规化疗及对症治疗;抗凝组在常规化疗及支持治疗的同时给予预防性抗凝治疗。比较两组患者治疗后静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、不良反应发生率及D-二聚体水平变化情况。结果:抗凝组VTE发生率低于未抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗凝组治疗后D-二聚体水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性抗凝治疗有助于改善D-二聚体水平,降低恶性肿瘤VTE发生率,且不增加临床出血的风险。 展开更多
关键词 预防性抗凝 恶性肿瘤 深静脉血栓 效果 安全性
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特发性血小板减少性紫癜临床护理体会 被引量:5
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作者 万芳 成玉洁 赵晓梅 《医学信息(医学与计算机应用)》 2016年第30期172-173,共2页
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床护理。方法针对我科收治的50例ITP的患者进行分析讨论,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,给予有效的护理干预措施,包括病情观察、一般护理,防治出血的护理、用药护理以及心理护理... 目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床护理。方法针对我科收治的50例ITP的患者进行分析讨论,在临床医生给予积极有效的治疗的前提下,给予有效的护理干预措施,包括病情观察、一般护理,防治出血的护理、用药护理以及心理护理等。结果根据ITP患者的临床特点以及有效的病情观察,给予针对性的护理干预措施,能明显减少并发症的发生。结论ITP患者的临床护理在患者的康复中有着重要的作用和价值。 展开更多
关键词 特发性血小板减少性紫癜 临床护理
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全血细胞减少病因学分析 被引量:1
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作者 万芳 王琳 段虎平 《甘肃医药》 2011年第12期758-759,共2页
目的:探讨全血细胞减少的病因。方法:对我院95例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果:病因中造血系统疾病占65.26%;非造血系统疾病占34.74%;在造血系统疾病中再生障碍性贫血(AA)最为多见(占13.68%),非造血系统疾病中以慢性... 目的:探讨全血细胞减少的病因。方法:对我院95例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果:病因中造血系统疾病占65.26%;非造血系统疾病占34.74%;在造血系统疾病中再生障碍性贫血(AA)最为多见(占13.68%),非造血系统疾病中以慢性肝病最为常见(占9.47%)。结论:引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,方能得出正确诊断。 展开更多
关键词 全血细胞减少 病因分析
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低剂量环孢素A联合康力龙治疗再生障碍性贫血疗效分析 被引量:1
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作者 万芳 《甘肃医药》 2013年第3期226-227,共2页
目的:观察低剂量环孢素A联合康力龙对再生障碍性贫血(AA)治疗效果。方法:对我院2010.9-2012.4住院期间收住10例患者均给予CSA50mg bid QOD康力龙2mg tid。观察其有效率及不良反应。结果:经治疗10例患者,基本治愈1例,缓解6例,明显进步2例... 目的:观察低剂量环孢素A联合康力龙对再生障碍性贫血(AA)治疗效果。方法:对我院2010.9-2012.4住院期间收住10例患者均给予CSA50mg bid QOD康力龙2mg tid。观察其有效率及不良反应。结果:经治疗10例患者,基本治愈1例,缓解6例,明显进步2例,无效1例,总有效率90%。治疗起效时间最短者为2个月,最长者7个月。用药期间10例患者有2例化验转氨酶升高,有1例出现牙龈增生,不良反应发生率30%;其余7例均未出现药物相关并发症。结论:低剂量环孢素A联合康力龙治疗AA是有效的,临床用药相关副作用少,同时减轻患者因治疗带来的经济负担,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 环孢素A 康力龙 再生障碍性贫血 疗效分析
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CD64指数、su-PAR和IL-6在白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者中的变化与意义
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作者 段宝英 高溧鲜 +2 位作者 黄文娇 张梅儒 万芳 《临床和实验医学杂志》 2024年第23期2478-2482,共5页
目的探讨白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者外周血多型核白细胞簇分化抗原64(CD64)指数、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su-PAR)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及其意义。方法采取回顾性研究方法,选取2022年8月至2023年8月在白银市第... 目的探讨白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者外周血多型核白细胞簇分化抗原64(CD64)指数、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(su-PAR)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及其意义。方法采取回顾性研究方法,选取2022年8月至2023年8月在白银市第一人民医院血液科实施化疗后发生粒细胞缺乏伴感染的白血病患者50例作为感染组,另外选取59例白血病化疗后粒细胞缺乏但未出现感染的患者作为对照组。对比两组患者化疗前(T_(0))、化疗后粒缺期(T_(1))、感染组感染时(T_(2))的CD64指数、su-PAR水平和IL-6水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线模型分析CD64、su-PAR、IL-6诊断白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染的价值;并观察感染组不同血培养结果及治疗前后患者的CD64指数、su-PAR水平和IL-6水平变化。结果两组患者T_(1)、T_(2)时的CD64指数、su-PAR水平、IL-6水平均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者T_(1)、T_(2)时的CD64指数分别为36.18±5.50、46.28±7.84,su-PAR水平分别为(23.39±4.11)、(29.30±5.13)ng/mL,IL-6水平分别为(37.15±7.63)、(43.49±8.63)ng/L,均明显高于对照组[CD64指数:30.33±4.70、28.61±4.00;su-PAR:(19.63±3.85)、(18.26±3.55)ng/mL;IL-6:(29.82±5.86)、(27.30±6.61)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CD64、su-PAR、IL-6及三项指标联合应用诊断白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染的ROC曲线下面积值分别为0.794、0.734、0.629、0.914。感染组中,有21例患者血培养细菌感染为阳性、有29例患者血培养细菌感染为阴性。阳性患者的CD64指数、su-PAR水平、IL-6水平均显著高于阴性,差异均有统计学意义(P<0.05)。对白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者给予抗感染治疗,在治疗第3天、第7天时,患者的CD64指数、su-PAR水平、IL-6水平均较治疗第1天显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者外周血CD64指数、su-PAR水平、IL-6水平均会显著升高,并且与患者血培养菌阳性、化疗后粒细胞缺乏伴感染发生有明显关系,早期联合检测上述三项指标有较好的诊断灵敏度和特异度。 展开更多
关键词 白血病 粒细胞缺乏 感染 白细胞介素-6 化疗 CD64指数 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体
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铅作业者T细胞亚群的变化
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作者 王琳 李晓凤 +2 位作者 张入学 万芳 赵琳 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期435-437,共3页
目的通过对血铅超标者及正常人群T细胞亚群的变化进行分析,研究血铅值、铅作业工龄与T细胞亚群之间的相关性。方法选择职业健康检查中筛选出的有明确铅接触史的血铅超标者70例为观察组,以不同工种的血铅值在正常参考值范围的工人60人... 目的通过对血铅超标者及正常人群T细胞亚群的变化进行分析,研究血铅值、铅作业工龄与T细胞亚群之间的相关性。方法选择职业健康检查中筛选出的有明确铅接触史的血铅超标者70例为观察组,以不同工种的血铅值在正常参考值范围的工人60人作为对照组,对两组人群T细胞亚群检测,并按不同血铅浓度及铅作业工龄分组进行分析。结果观察组CD3^+、CD4^+细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值与60名对照组比较,差异有统计学意义(t=3.427,P〈0.05;t=3.912,P〈0.05);观察组中血铅含量2.98—3.48μmol/L、3.52~4.96μmol/L和5.03~9.04μmol/L的3个亚组中,CD3^+CD4^+细胞百分比及CD4^+/CD8^+的差异均有统计学意义(F=7.54,P〈0.05;F=14.21,P〈0.01);观察组工龄〈10年、10年-20年之间和≥20年的3个亚组中,CD3^+CD4^+细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值及CD4^+/CD8^+比值的差异有统计学意义(F=3.763,P〈0.05;F=4,535,P〈0.05;χ^2=8.463,P〈0.01)。结论职业性接铅者血铅超标可对T细胞亚群产生影响,发生T细胞免疫异常,血铅含量越高、铅作业工龄越长,T细胞亚群异常越明显。血铅值、铅作业工龄与T细胞免疫功能有显著相关性。 展开更多
关键词 职业性接触 血铅 T胞细亚群
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职业性慢性铅中毒作业工人细胞免疫功能的检测分析
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作者 万芳 王琳 +2 位作者 徐卫东 马五一 段虎平 《中国工业医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第4期269-270,共2页
对70名慢性铅中毒者及50名对照者采静脉血进行血铅、尿铅测定,同时采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群测定(CD3、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)。结果显示,CD4+检测结果减低比例在慢性铅中毒组明显高于对照组,CD4+/CD8+倒置者在慢性铅... 对70名慢性铅中毒者及50名对照者采静脉血进行血铅、尿铅测定,同时采用流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群测定(CD3、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+)。结果显示,CD4+检测结果减低比例在慢性铅中毒组明显高于对照组,CD4+/CD8+倒置者在慢性铅中毒组明显高于对照组。 展开更多
关键词 职业性慢性铅中毒 免疫功能
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以贫血为首发症状的消化道恶性肿瘤临床分析 被引量:2
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作者 万芳 《医学信息》 2018年第24期175-177,共3页
目的提高以贫血为首发表现的消化道肿瘤的认识,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析我院血液科2013年5月~2017年5月收治30例以贫血为首发表现的消化道恶性肿瘤患者的临床资料,患者入院后行全面检查,给予纠正贫血治疗,明确诊断后进行普外科... 目的提高以贫血为首发表现的消化道肿瘤的认识,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析我院血液科2013年5月~2017年5月收治30例以贫血为首发表现的消化道恶性肿瘤患者的临床资料,患者入院后行全面检查,给予纠正贫血治疗,明确诊断后进行普外科会诊,转入外科进一步治疗。结果本组以贫血为首发表现的30例消化道肿瘤患者中食管癌3例,胃癌9例,结肠癌15例,直肠癌3例。30例患者中10例(33.33%)患者死亡,9例(30.00%)患者手术、化疗后出现复发、转移,11例(36.67%)患者病情稳定。结论对不明原因的贫血,特别是中老年人男性患者,应考虑消化道肿瘤的可能,尽可能完善相关检查,尽早明确诊断,避免误诊、漏诊,延误治疗。 展开更多
关键词 贫血 消化道恶性肿瘤 血液科 食管癌 胃癌
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硼替佐米相关肺损伤一例并文献复习 被引量:1
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作者 段宝英 黄爱杰 +2 位作者 徐丽丽 王健民 倪雄 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2020年第4期251-254,共4页
目的探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)后出现严重肺损伤的诊疗措施。方法回顾性分析2019年2月海军军医大学附属长海医院1例MM患者接受硼替佐米联合地塞米松治疗过程中发生严重肺损伤的诊治情况,并复习相关文献。结果患者,女性,58岁,在... 目的探讨硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)后出现严重肺损伤的诊疗措施。方法回顾性分析2019年2月海军军医大学附属长海医院1例MM患者接受硼替佐米联合地塞米松治疗过程中发生严重肺损伤的诊治情况,并复习相关文献。结果患者,女性,58岁,在明确诊断为MM(λ轻链型)治疗后出现硼替佐米相关肺损伤,表现为胸闷、气促、呼吸衰竭,胸部CT提示双肺广泛斑片状改变,经糖皮质激素、高通量吸氧治疗后好转。结论硼替佐米相关肺损伤发生率低,但病情进展快,如处理不及时,病死率极高。疑诊患者应尽早停用硼替佐米,并给予糖皮质激素、高通量吸氧治疗。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 肺损伤
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POEMS综合征长期误诊一例
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作者 万芳 《中国综合临床》 2020年第5期469-472,共4页
POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病,常累及多个系统,但不具有特异性。以典型"五联征",包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者... POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病,常累及多个系统,但不具有特异性。以典型"五联征",包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数,因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力,后渐出现足底、背部疼痛,全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出,予以对症治疗,效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液,又在呼吸科住院,考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压,期间检查发现浅表淋巴结肿大,予以行颈部淋巴结活检,考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院,进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查,最终诊断为POEMS综合征,诊断后予以行全身化疗,病情明显缓解。 展开更多
关键词 POEMS综合征 吉兰-巴雷综合征 血管内皮细胞生长因子 误诊
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