基层医院心血管内科护士心理压力原因分析与减压策略

护士所承受的压力已成为一种职业性的危险,过高的工作压力可使护士疲溃。心血管内科护士在工作性质、工作强度、人际关系、职业需求、继续教育方面较其他专业护士有更强的心理压力。对心血管内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略,能更好地保护其身心健康,提高护理质量。

白银地区砂金矿工人肺纤维化临床特点分析

目的:探讨甘肃省白银地区砂金矿工人肺纤维化临床特点。方法:选取2003年至2012年期间在白银市第二人民医院临床确诊为肺纤维化的20例住院砂金矿工人进行临床分析。结果:20例患者均来自私营企业,普遍存在乱采滥挖现象,主要采用打竖井和打隆道的方式开矿。均使用柴油机,矿井内烟雾、粉尘浓度很高,站在几米以外的人无法看见。其中风钻工5例(25%),爆破工7例(35%),装卸工8例(40%),发病工龄1~6年,平均3年。并发单侧气胸6例(80%),双侧气胸2例(10%),合并肺部感染20例(100%),合并肺心病20例(100%),20例中未发现合并结核及肺癌。患者均有明显的呼吸系统症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、进行性呼吸困难、乏力等。体征有低氧血症、杵状指、爆裂音(velcro罗音)等。结论:白银地区砂金矿工人接触粉尘中含有柴油机尾气烟雾,游离二氧化硅等,肺纤维化发病工龄短,病情进展快,以中上肺病变为主,气胸合并率高,呼吸系统症状明显,预后差。

左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭中的应用

目的探讨左卡尼汀与沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭患者中的联合应用效果。方法2019年6月至2022年6月收治的157例老年心肌病合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=78)与联合组(n=79)。两组均接受老年心肌病合并慢性心力衰竭常规治疗,对照组给予左卡尼汀治疗,联合组在其基础上联合应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,连续治疗2 w。观察两组疗效差异,对比治疗前后两组临床指标[6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清学指标[血清脑钠肽(BNP)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)]变化,统计两组药物不良反应发生情况。结果治疗后,联合组药物总有效率、6MWD、LVEF均明显高于对照组(P<0.05),联合组LVEDD、BNP、ICAM-1、CRP及MLHFQ评分均明显低于对照组(P<0.05),两组药物不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦能够有效提高老年心肌病合并慢性心力衰竭患者治疗效果,改善患者心肌功能及炎症水平,提高其生活质量。

低分子肝素钙治疗进展型脑梗死21例

目的:观察低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效及不良反应。方法:将病程在6-24h内的进展型脑梗死患者随机分为肝素组21例和对照组19例,肝素组立即应用低分子肝素钙5000U皮下注射,每12h1次,5d后改为肠溶阿司匹林75mg口服,每日1次。对照组从治疗开始即口服肠溶阿司匹林75mg,每日1次。治疗1个月后评定疗效和不良反应。结果:肝素组治疗18h内神经功能缺失症状停止进展19例(90.4%),对照组10例(52.63%),2组差异有显著性意义(P<0.01)。肝素组治疗1个月后显效率明显高于对照组(71.4%,47.4%,P<0.01)。治疗过程中2组均无明显不良反应。结论:低分子肝素钙可阻止进展型脑梗死的神经功能缺失症状进展,对患者发病1个月内的转归也是有益的,且副作用较小。

黄芪桂枝五物汤联合前列地尔、弥可保治疗糖尿病周围神经病变64例疗效观察

将64例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,均予糖尿病的基础治疗,对照组使用前列地尔、弥可保,治疗组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤,疗程均为4周,疗程结束后比较临床疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前均提高(P<0.01),且治疗组提高更明显,与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论 :黄芪桂枝五物汤联合前列地尔、弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切,能够有效提高临床治疗有效率。

脑卒中继发癫痫25例临床分析

目的探讨脑卒中与其继发癫痫的关系。方法回顾性分析365例脑卒中患者并发癫痫的发病率、发病时间及预后。结果脑出血后癫痫占5.66%;脑梗死后癫痫占6.42%;蛛网膜下腔出血后的癫痫发生率最高占21.05%(4/19)。卒中后2周内发作占多数,为68%。发病后4周内死亡率为12%,明显高于非癫痫组的3.52%,P<0.01。另外,继发癫痫与病变部位有关。结论脑卒中是老年人癫痫的重要原因,且卒中并发癫痫较非癫痫组预后差。

周期性瘫痪患者血清肌酶改变

目的探讨周期性瘫痪与血清肌酶的关系。方法检测42例周期性瘫痪患者（PP组）的血清肌酶改变，并与38例健康体检者（对照组）做对照。结果42例周期性瘫痪患者中29例CPK升高，占69．05％，23例AST升高，占54．76％。血清CPK水平与血钾水平呈负相关。结论周期性瘫痪患者血清肌酶可以升高，血清肌酶升高不能排除周期性瘫痪。

养血清脑颗粒联合立普妥对动脉粥样硬化的影响

目的研究养血清脑颗粒联合立普妥对动脉粥样硬化的影响。方法选择在我院门诊就诊的经颈动脉超声及血液分析确诊为动脉粥样硬化的患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者给予常规服用立普妥20 mg,1次/d。治疗组给予养血清脑颗粒4 g口服,3次/d,同时给予立普妥20 mg,口服1次/d,共6 m,6 m后观察两组患者血清中总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的变化;用全自动动脉硬化测定仪观察两组患者脉搏波传导速度(PWV);行颈动脉超声检查,观察两组颈动脉斑块厚度及斑块数量。结果治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平有所下降,且治疗组显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇水平无显著变化(P>0.05),差异无统计学意义。治疗后两组患者斑块厚度有所减小,且治疗组显著小于对照组(P<0.05),差异有统计学。治疗后两组斑块面积均减小,且治疗组显著小于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后2组动脉脉搏波传导速度均有所下降,治疗组显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论立普妥联合养血清脑颗粒可有效降低动脉粥样硬化患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇,减小动脉粥样硬化斑块的厚度和面积,降低动脉硬化指数,从而有效的预防缺血性脑卒中的发生。

永久性房颤患者151例抗栓治疗分析

目的:比较华法令与阿司匹林对永久性房颤患者脑卒中的预防作用及低强度抗凝的华法令对永久性房颤患者脑卒中预防的可行性。方法:151例永久性房颤患者根据本人意愿分为阿司匹林抗栓组及华法令抗栓组,华法令抗栓组又随机分为抵强度抗栓组(INR1.5～2.0)及标准强度抗栓组(INR2.1～3.0),阿司匹林抗栓组不监测国际标准化比值(INR),华发令抗栓组监测INR,根据INR调整华法令口服量。结果:平均随访3.8年,阿司匹林抗栓组、华法令低强度抗栓组、华法令标准强度抗栓组的缺血性脑卒中年发病率分别为9.09%、2.30%和1.05%,阿司匹林抗栓组缺血性脑卒中的年发病率明显高于两组华法令抗栓组的缺血性脑卒中的年发病率,差异有显著性意义(P<0.05);但华法令标准强度抗栓组与华法令低强度抗栓组的缺血性脑卒中的年发病率无显著性差异(P>0.05)。3组出血年发生率分别为1.04%、1.25%和6.32%,阿司匹林抗栓组与华法令低强度抗栓无显著性差异(P>0.05),华法令标准强度抗栓组明显高于阿司匹林抗栓组与华法令低强度抗栓,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于单纯房颤患者(低危人群)可以用阿司匹林抗栓治疗,非瓣膜性及高龄(>75岁)房颤患者可考虑低强度华法令抗栓治疗,瓣膜性房颤患者仍需标准强度的华法令抗栓治疗。

老年冠心病并抑郁障碍患者78例临床分析

目的探讨冠心病(CHD)患者抑郁障碍的发病情况、临床特征及抗抑郁治疗对病情发展的影响,为正确诊断和及时治疗冠心病患者的抑郁障碍提供临床依据。方法以CCMB-3抑郁诊断标准,对确诊的冠心病患者进行抑郁障碍筛选,并根据自愿原则,分为服药抗抑郁组及非服药抗抑郁组,对治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分进行分析,并观察两组间心肌梗塞及猝死的发生情况。结果约34.2%的冠心病患者合并抑郁障碍。根据CCMD-3诊断标准中的抑郁发作症状标准所做的症状调查结果显示,心境低落71例(92.02%),睡眠障碍58例(74.36%),无愉快感者52例(66.67%),为冠心病合并抑郁障碍患者最主要的抑郁表现。服药抗抑郁组治疗1个月后,心脏缺血症状改善明显,HAMD-17评分显示明显降低,治疗前后差异有显著性(P<0.05),而非服药抗抑郁治疗组心脏缺血症状改善不明显,HAMD-17评分显示治疗前后差异无显著性。服药抗抑郁组心肌梗塞及猝死的发生率明显低于非服药抗抑郁组,两者之间差异存在显著性。结论老年冠心病患者容易伴发抑郁症,准确及时的诊治伴有抑郁症的CHD患者,不但能改善患者的症状,而且可以明显的改善患者的预后。

盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂、心肌损伤及心肌能量代谢的影响

目的探究盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血脂、心肌损伤及心肌能量代谢的影响。方法将2016年3月至2017年3月甘肃省白银市第二人民医院收治的70例CHD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组均予以CHD常规治疗,口服阿托伐他汀,观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪。比较两组患者治疗前后炎性因子、心肌细胞损伤程度、心功能、血脂、心肌能量消耗水平。结果治疗后,两组患者血清氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及心肌能量消耗水平均降低,但观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪可以更为有效降低患者血脂及能量代谢水平,改善患者心肌损伤程度。

老年冠心病并抑郁障碍78例临床分析

采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于抑郁障碍发作的症状标准所列的症状作为调查工具。对2006年4月～2008年1月60岁以上经心电图和冠状动脉造影检查确诊的228例老年冠心病患者进行抑郁障碍筛选，共筛选出患抑郁障碍者78例，男46例，女32例；年龄60～89岁，平均71±11岁；冠心病病程2周～30年，平均7．14±8．36年；稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛30例，新发心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死16例。

循证护理在原发性三叉神经痛患者干预中的应用效果

目的:探讨在原发性三叉神经痛患者干预中,循证护理的实施方法及效果。方法:选取我院接诊的原发性三叉神经痛患者64例,随机分为对照组(32例)与观察组(32例),对比两组干前后疼痛、焦虑、抑郁评估结果。结果:干预后观察组,VAS、SAS与SDS评估结果均低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理可更好改善三叉神经痛患者的疼痛与焦虑抑郁情绪。