基层医院心血管内科护士心理压力原因分析与减压策略

护士所承受的压力已成为一种职业性的危险,过高的工作压力可使护士疲溃。心血管内科护士在工作性质、工作强度、人际关系、职业需求、继续教育方面较其他专业护士有更强的心理压力。对心血管内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略,能更好地保护其身心健康,提高护理质量。

左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭中的应用

目的探讨左卡尼汀与沙库巴曲缬沙坦在老年心肌病合并慢性心力衰竭患者中的联合应用效果。方法2019年6月至2022年6月收治的157例老年心肌病合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组(n=78)与联合组(n=79)。两组均接受老年心肌病合并慢性心力衰竭常规治疗,对照组给予左卡尼汀治疗,联合组在其基础上联合应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,连续治疗2 w。观察两组疗效差异,对比治疗前后两组临床指标[6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清学指标[血清脑钠肽(BNP)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)]变化,统计两组药物不良反应发生情况。结果治疗后,联合组药物总有效率、6MWD、LVEF均明显高于对照组(P<0.05),联合组LVEDD、BNP、ICAM-1、CRP及MLHFQ评分均明显低于对照组(P<0.05),两组药物不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦能够有效提高老年心肌病合并慢性心力衰竭患者治疗效果,改善患者心肌功能及炎症水平,提高其生活质量。

老年冠心病并抑郁障碍患者78例临床分析

目的探讨冠心病(CHD)患者抑郁障碍的发病情况、临床特征及抗抑郁治疗对病情发展的影响,为正确诊断和及时治疗冠心病患者的抑郁障碍提供临床依据。方法以CCMB-3抑郁诊断标准,对确诊的冠心病患者进行抑郁障碍筛选,并根据自愿原则,分为服药抗抑郁组及非服药抗抑郁组,对治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分进行分析,并观察两组间心肌梗塞及猝死的发生情况。结果约34.2%的冠心病患者合并抑郁障碍。根据CCMD-3诊断标准中的抑郁发作症状标准所做的症状调查结果显示,心境低落71例(92.02%),睡眠障碍58例(74.36%),无愉快感者52例(66.67%),为冠心病合并抑郁障碍患者最主要的抑郁表现。服药抗抑郁组治疗1个月后,心脏缺血症状改善明显,HAMD-17评分显示明显降低,治疗前后差异有显著性(P<0.05),而非服药抗抑郁治疗组心脏缺血症状改善不明显,HAMD-17评分显示治疗前后差异无显著性。服药抗抑郁组心肌梗塞及猝死的发生率明显低于非服药抗抑郁组,两者之间差异存在显著性。结论老年冠心病患者容易伴发抑郁症,准确及时的诊治伴有抑郁症的CHD患者,不但能改善患者的症状,而且可以明显的改善患者的预后。

盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂、心肌损伤及心肌能量代谢的影响

目的探究盐酸曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血脂、心肌损伤及心肌能量代谢的影响。方法将2016年3月至2017年3月甘肃省白银市第二人民医院收治的70例CHD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。两组均予以CHD常规治疗,口服阿托伐他汀,观察组在此基础上加用盐酸曲美他嗪。比较两组患者治疗前后炎性因子、心肌细胞损伤程度、心功能、血脂、心肌能量消耗水平。结果治疗后,两组患者血清氨基末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及心肌能量消耗水平均降低,但观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪可以更为有效降低患者血脂及能量代谢水平,改善患者心肌损伤程度。

老年冠心病并抑郁障碍78例临床分析

采用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于抑郁障碍发作的症状标准所列的症状作为调查工具。对2006年4月～2008年1月60岁以上经心电图和冠状动脉造影检查确诊的228例老年冠心病患者进行抑郁障碍筛选，共筛选出患抑郁障碍者78例，男46例，女32例；年龄60～89岁，平均71±11岁；冠心病病程2周～30年，平均7．14±8．36年；稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛30例，新发心肌梗死10例，陈旧性心肌梗死16例。

永久性房颤患者151例抗栓治疗分析

目的:比较华法令与阿司匹林对永久性房颤患者脑卒中的预防作用及低强度抗凝的华法令对永久性房颤患者脑卒中预防的可行性。方法:151例永久性房颤患者根据本人意愿分为阿司匹林抗栓组及华法令抗栓组,华法令抗栓组又随机分为抵强度抗栓组(INR1.5～2.0)及标准强度抗栓组(INR2.1～3.0),阿司匹林抗栓组不监测国际标准化比值(INR),华发令抗栓组监测INR,根据INR调整华法令口服量。结果:平均随访3.8年,阿司匹林抗栓组、华法令低强度抗栓组、华法令标准强度抗栓组的缺血性脑卒中年发病率分别为9.09%、2.30%和1.05%,阿司匹林抗栓组缺血性脑卒中的年发病率明显高于两组华法令抗栓组的缺血性脑卒中的年发病率,差异有显著性意义(P<0.05);但华法令标准强度抗栓组与华法令低强度抗栓组的缺血性脑卒中的年发病率无显著性差异(P>0.05)。3组出血年发生率分别为1.04%、1.25%和6.32%,阿司匹林抗栓组与华法令低强度抗栓无显著性差异(P>0.05),华法令标准强度抗栓组明显高于阿司匹林抗栓组与华法令低强度抗栓,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于单纯房颤患者(低危人群)可以用阿司匹林抗栓治疗,非瓣膜性及高龄(>75岁)房颤患者可考虑低强度华法令抗栓治疗,瓣膜性房颤患者仍需标准强度的华法令抗栓治疗。

老年人心力衰竭52例误诊分析

1996年至2006年，我院住院的老年心力衰竭患者中有52例在初诊或入院时被误诊，现分析报告如下。

严重缓慢性心律失常患者临时起搏32例报告

有明显血流动力学异常的严重窦缓、窦性停搏及高度房室传导阻滞等是临床常见的急重症，常常导致心脏停搏、心源性晕厥或伴随血流动力学异常而产生各种不适，最有效的救治措施就是植入临时起搏器，同时对其病因进行积极有效的干预。我们采用床旁漂浮电极导管法及X线透视下植入电极法抢救治疗32例，报告如下。

诺欣妥联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对BNP、HRV的影响

目的探讨慢性心力衰竭通过诺欣妥联合美托洛尔治疗的临床疗效及对B型钠尿肽(BNP)、心率变异性(HRV)的影响。方法选取2018年1月至2020年1月白银市第二人民医院收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用单纯美托洛尔治疗方式)与观察组(采用诺欣妥联合美托洛尔治疗方式),每组43例。比较两组患者治疗6个月后的HRV各指标、BNP水平等。结果两组治疗前HRV指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组慢性心力衰竭患者治疗后的24 h R-R间期标准差的平均值(SDNN Index)、24 h R-R间期标准差(SDNN)、24 h每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组慢性心力衰竭患者治疗后的BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组慢性心力衰竭患者的恶心呕吐、头痛、低血压等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺欣妥联合美托洛尔治疗对于降低BNP水平,改善患者的心功能状况等有十分重要的意义,疗效确切。

黄芪桂枝五物汤联合前列地尔、弥可保治疗糖尿病周围神经病变64例疗效观察

将64例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,均予糖尿病的基础治疗,对照组使用前列地尔、弥可保,治疗组在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤,疗程均为4周,疗程结束后比较临床疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前均提高(P<0.01),且治疗组提高更明显,与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论 :黄芪桂枝五物汤联合前列地尔、弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切,能够有效提高临床治疗有效率。

浅谈护患之间沟通的技巧

随着社会市场经济的发展,人民的生活水平有了显著的提升,人们对于医疗服务的理念也有了显著多个改变,其对于健康的需求已经不仅仅局限于没有痛苦、没有生命危险的层面,在不断变革的医学模式之下,人们希望接收到更高质量的医疗服务,这就为临床护理水平与护理质量提出了更高的要求。在实际的临床护理工作中,需要直接与患者接触开展相关护理工作,为了保证护理质量,强化与患者之间的沟通交流是非常必要的,这就需要护理人员能够在现有基础上,积极提升其护患沟通技巧,以便于能够建立起良好的护理关系,提升患者的护理配合度,从而促进整体的护理质量的提升。