纳洛酮对重型颅脑损伤大鼠的脑保护机制

目的颅脑损伤后血浆内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)增高可加重继发性颅脑损伤,监视纳洛酮对实验性颅脑损伤大鼠β-EP、ET及脑水肿变化的影响,对探讨其治疗机制及临床应用有一定意义。方法Wister大鼠63只,随机分为实验组、对照组、空白组,自由落体法制作重型颅脑损伤模型。伤后半小时实验组大鼠腹腔注射纳洛酮(苏诺)10mg/kg,对照组注射生理盐水,分别于伤后1,3,8,24h处死,以干湿重法检测脑水肿的变化,放免法监测血浆β-EP、ET改变。结果实验组脑水肿程度较对照组轻,血浆β-EP、ET轻度升高,与对照组比有统计学差异。结论纳洛酮可以降低实验型重型颅脑损伤大鼠血浆β-EP、ET的浓度,减轻脑水肿,起到脑保护的作用。

矩形外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

本文报告一种新的矩形外固定器，１９９２年以来，治疗５例桡骨远端粉碎性骨折，经临床观察和随访，治疗结果较满意。外固定针固定在２～３掌骨和桡骨干上。根据需要，闭合复位后，可利用外固定器行加压或撑开固定，该固定器具有操作简单和固定牢固等优点。

邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理研究

目的:研究邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素(ODE)抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理.方法:采用MTT比色法测定体外抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用,透射电子显微镜观察细胞凋亡形态学;采用激光共聚焦显微镜测定SOSP-9607细胞内[Ca2+],[Mg2+],pH值和线粒体膜电位(MMP)的荧光强度;免疫细胞化学技术检测细胞内Bc1-2和Bax表达.结果:ODE时间、浓度依赖性地抑制SOSP-9607细胞生长,诱导细胞凋亡具有典型的凋亡形态特征如细胞膜表面微绒毛消失、核固缩、核碎裂等;剂量依赖性地增加SOSP-9607细胞内Ca2+,Mg2+浓度而降低细胞内pH值和线粒体膜电位;使SOSP-9607细胞内Bcl-2蛋白表达下降而Bax蛋白表达增加.结论:邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素在体外实验中能明显抑制骨肉瘤SOSP-9607细胞生长,其作用机制可能与改变细胞内环境稳态及Bcl-2和Bax蛋白表达而诱导细胞凋亡有关.

顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的探讨应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复髂部、大转子部和腹股沟等处软组织缺损的临床效果。方法应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复１２例软组织缺损，其中，岛状皮瓣９例，肌皮瓣３例。供区直接缝合。结果除１例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合，其余病例术后全部成活。随访１～５年，平均２５年，供区愈合良好，受区外形、质地及厚薄均较满意。结论该皮瓣以旋股外侧动脉降支为其血供，具有血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长和切取较易等优点，适宜修复大转子和髂部等处软组织缺损。

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的实验研究

目的 :探讨纳洛酮对实验性颅脑损伤大鼠血浆内啡肽 (β EP)、内皮素 (ET)及脑水肿变化的影响及临床意义。方法 :Wistar大鼠 63只 ,随机分为实验组、对照组、空白组 ,自由落体法制作重型颅脑损伤模型。伤后半小时实验组大鼠腹腔注射纳洛酮 (苏诺 ) 10mg/kg ,对照组注射生理盐水 ,分别于伤后 1、3、8、2 4d处死 ,以干湿重法检测脑水肿的变化 ,放免法监测血浆 β EP、ET改变。结果 :实验组脑水肿程度较对照组轻 ,血浆 β EP、ET轻度升高 ,与对照组比有统计学差异。结论 :纳洛酮可以降低实验型重型颅脑损伤大鼠血浆 β EP、ET的浓度 。

闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的:讨论闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折(Gartland3型)的方法及疗效的评估。方法:自2001～2007年用闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折(Gartland3型)56例。平均年龄8岁,受伤至手术时间平均7h。氯氨酮或臂丛麻醉,俯卧位,患肢外展置于自制支架,肘窝正好位于支架边缘,前臂与床面垂直,变换角度牵引复位,从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质或肱骨髓腔。石膏托屈肘60～70度、前臂中立位固定。结果:术后随访50例,6例失访。随访时间6～24月,平均随访13月。优46例,良3例,中1例。轻度尺偏3例,无Volkmann缺血挛缩,骨化性肌炎1例、针道感染2例,无骨折不愈合。结论:闭合复位经皮穿针是治疗儿童肱骨髁上骨折(Gartland3型)微创、有效的方法,急诊手术效果更佳。

闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法将76例股骨干骨折患者随机分为闭合复位组（37例）和切开复位组（39例）,术后对比术中出血量、骨折愈合时间、关节功能及并发症等。结果术中出血量：闭合复位组（220±60）ml,切开复位组（530±80）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。76例均获随访,时间715个月。骨折愈合时间：闭合复位组（4.8±2.1）个月,切开复位组（7.9±3.6）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Kolmert膝关节功能评价标准：闭合复位组：优26例,良9例,可2例,优良率达94.6%,无感染、骨折延迟愈合、骨不连。切开复位组：优24例,良10例,可4例,差1例,优良率87.2%,骨折延迟愈合6例,4例经动力化后3个月骨折愈合,另2例再骨折。深部感染1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折优于切开复位。

肱骨外科颈骨折微创治疗的体会

目的评估闭合复位经皮螺纹针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法41例肱骨外科颈骨折患者均采用闭合复位经皮螺纹针内固定治疗,术后进行康复训练。结果经Constant-murley评分,41例患者中优30例,良6例,可4例,差1例。其中针道感染1例,固定针游移1例,无肩关节僵硬,无肱骨头坏死。结论闭合复位经皮螺纹针内固定治疗肱骨外科颈骨折是一种微伤、固定稳定、并发症少、住院费用低的治疗方法,有利于肩关节早期锻炼,患者恢复快,值得在临床上推广。

SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及效果

目的探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及效果。方法选择本科室2016年1月至2017年1月收治的80例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,按随机数表分为内固定组(n=40,双侧钢板内固定)与结合组(n=40,有限内固定结合外固定)。比较不同手术方案的近期及远期效果。结果两组患者术后1年的膝关节功能恢复优良率比较,无明显差异(P>0.05);结合组患者术中出血量少于内固定组,手术时间、骨折愈合时间短于内固定组(P<0.05)。结论 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折实施有限内固定结合外固定治疗手术创伤小,术后恢复快,膝关节功能恢复良好。

26例同侧股骨近端及骨干骨折的两种内固定治疗的比较

目的：比较重建带交锁髓内针和近端锁定解剖钢板两种内固定方法治疗同侧股骨近端及骨干骨折的临床结果。方法选取同侧股骨近端及骨干骨折患者26例，其中12例应用重建带交锁髓内针内固定治疗（A组），14例应用近端锁定解剖钢板内固定治疗（B组）。比较两组骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能（采用Majeed功能评分）。结果 A组和B组骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、股骨近端愈合时间、股骨干愈合时间和Majeed功能评分比较差异无统计学意义[（6.65±4.11）d比（7.13±4.56）d、（131.08±20.70）min比（141.86±27.30） min、（470.83±96.43）ml 比（553.57±127.80） ml、（17.83±2.70）周比（18.29±5.12）周、（20.08±3.97）周比（21.55±4.19）周、（83.83±8.13）分比（83.21±9.58）分，P＞0.05]。根据Majeed功能评分判定疗效：A组优7例，良4例，中1例；B组：优9例，良3例，中2例。结论应用一种内固定装置固定两处骨折为佳；两种内固定治疗方法均能取得满意疗效，要根据患者骨折类型以及术者对于内固定手术的熟练情况确定内固定方式；术中应先将股骨近端骨折复位稳定；手术时间要根据患者肢体情况，延迟5～6d不会影响手术治疗效果。

中医综合疗法联合解剖钢板治疗膝关节周围骨折临床研究

目的:探讨中医综合疗法联合解剖钢板治疗膝关节周围骨折的疗效。方法:将膝关节周围骨折患者68例,随机分为观察组和对照组,每组均34例。对照组采用单一解剖钢板固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合中药内服、外敷治疗及穴位按摩的综合疗法。比较2组治疗前后的疼痛、肿胀、瘀斑、神疲乏力症状评分,2组伤口愈合情况、以及疼痛消失时间、肿胀消失时间、切口愈合时间、骨病出现时间。结果:2组治疗前疼痛、肿胀、瘀斑及神疲乏力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项症状评分均较术前降低(P<0.05)。观察组治疗后的疼痛、肿胀、瘀斑及神疲乏力评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗前膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周、24周后,2组的膝关节活动度均较治疗前增大(P<0.05)。观察组治疗12周、24周后的膝关节活动度高于对照组(P<0.05)。观察组膝关节活动优良率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间为(12.44±3.01)天,短于对照组(16.20±3.73)天,差异有统计学意义(t=4.574,P<0.000)。结论:中医综合疗法联合解剖钢板治疗膝关节周围骨折能有效改善患者膝关节活动度,缓解和消退患者疼痛、肿胀等症状,可减轻患者痛苦,住院时间更短,康复效果更理想。

PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的分析PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选择2014年1月～2016年12月我院收治的94例老年股骨转子间骨折患者,随机分为参照组与研究组,各47例。参照组患者予以DHS系统治疗,研究组患者予以PFNA系统治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及Harris评分。结果两组患者Harris评分优良率分别为91.49%、87.23%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间(61.46±4.33)min、骨折愈合时间(10.86±2.09)周、住院时间(15.92±1.19)d均短于参照组的(77.11±5.27)min、(14.30±2.07)周、(19.51±1.01)d,且术中出血量(63.94±11.62)ml少于参照组的(127.01±13.35)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短,术中出血量少,患者骨折愈合时间短,髋关节功能恢复良好,手术安全性高。

胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的比较研究

目的观察胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的临床效果,对两种方法进行比较分析。方法选取甘肃省白银市第二人民医院骨外科自2010年1月—2013年11月收治的胫腓骨骨折患者共92例,其中观察组和对照组各46例,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察比较两组临床效果及并发症发病情况。结果经治疗观察组临床指标疗效要优于对照组,并发症发病几率小于对照组,同时在手术时间、手术出血量和住院恢复时间观察组均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效要优于切开复位交锁髓内钉内固定治疗的疗效,同时负面作用及不良反应少,值得临床应用加以推广。