艾司西酞普兰联合舒必利在有精神病性症状抑郁症治疗中的临床观察

分析精神病性症状抑郁症采用艾司西酞普兰与舒必利联合治疗的效果。方法 纳入我院2019年7月至2022年6月收治的精神病性症状抑郁症患者资料90例,以治疗方式均分2组,45例/组,对照组行舒必利给药治疗,观察组联合艾司西酞普兰给药治疗,比较疗效差异。结果 观察组疾病治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,患者抑郁量表(HAMD)、自尊量表(SES)、对应方式量表(SCSQ)评分均无统计学差异,治疗后的第二周、第四周及第八周,观察组上述指标数据表现均优于对照组(P<0.05);观察组患者在用药过程中的不良反应发生率与对照组相比,数据差异不显著(P>0.05)。结论 针对精神病性症状抑郁症采用艾司西酞普兰联合舒必利给药治疗可取得显著疗效,对于改善患者抑郁状态、提高其自尊水平均有着良好的促进作用,同时还能够提高患者应对能力,患者服药过程中不会增加毒副作用的风险,在精神病性症状抑郁症的临床治疗中具有较高的应用价值。

社区精神分裂症患者康复期需求与患者家庭负担的关系

目的:调查社区精神分裂症患者康复期需求、家庭负担及二者关系。方法:采用瑞士版Camberwell需求量表(CAN)和家庭负担量表(FBS)对278例患者需求及家庭负担进行调查。结果:CAN需求最多的5个条目分别为精神症状266例,社会生活200例,获得疾病及治疗信息187例,日常活动181例,心理问题174例。FBS平均负担分最多的3个因子分别为家庭关系(1.5±0.3),家庭日常活动(1.3±0.2)和经济负担(1.1±0.4)。CAN需求总分与FBS总分、家庭关系、家庭日常活动、经济负担和家庭成员心理健康呈显著相关(r=0.5246,0.6252,0.5135,0.4723,0.4412;P<0.05)。结论:社区精神分裂症患者在康复期对临床和社会的需求仍然较多,这与患者家庭负担存在着密切的关系。

精神专科医院门诊镇静催眠药使用分析

目的:了解我院门诊镇静催眠药的使用情况,促进临床合理用药。方法:对我院2011年6-12月使用镇静催眠药品的门诊处方进行回顾性统计分析。结果:我院门诊镇静催眠药品处方1632张,占门诊处方的34.3%;男性749人(45.9%),女性883人(54.1%);40岁以上患者占73.1%;疾病诊断排序依次是失眠(32.4%)、精神分裂症(25.4%)、焦虑症(19.9%)、情感障碍(13.9%)、癫痫及其他(8.5%);已产生药物依赖者223例(13.66%);镇静催眠药使用频率较高的依次是阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、苯巴比妥,其中阿普唑仑的药物利用指数>1.0。结论:中老年患者是镇静催眠药的主要使用人群,精神专科医院门诊病人使用镇静催眠药非常普遍,其临床使用需进一步规范。

慢性精神分裂症患者社区综合干预疗效评价

目的：探讨社区综合干预对精神分裂症患者康复的效果评价。方法将184例社区慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组个92例。干预组给予每周1次服药情况、生活自理督导、社交能力训练，以及1月1次面对面健康教育；对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。于干预前、干预8周、16周末采用阳性和阴性症状量表、社会功能缺陷量表、日常生活量表及MORISKY‐4服药依从性量表分别进行评定。结果干预后 PANSS总分、SDSS和ADL评分中干预组各项分值在各时点低于对照组，均有统计学差异（F＝4．3，5．1，0．9；P＝0．01，0．01，0．4）。MMAS‐4量表中，干预组在各时点服药依从性好的人数均明显高于对照组，有统计学差异（ P均＜0．01）脱失原因中，干预组因精神症状复发脱失人数多于对照组（4／29，4．3％；12／29，13．0％），有统计学差异 P＜0．05。结论社区综合干预有利于提高精神分裂症患者生活自理及社会功能，增强服药依从性，改善患者精神症状。

社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的评价一种社区干预方法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用分层抽样的方法在白银市抽取20个社区,采用随机数字表法将186例生活在社区的康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各93例,两组实际完成研究的例数分别为90例和84例。对研究组给予社区管理和系统的社会功能康复训练,对照组仅采用原有的个案管理的模式。分别在干预前、干预3月末和干预6月末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果干预前两组PANSS、SDSS、ADL评分差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后经重复测量方差分析,PANSS总评分和阴性症状量表、一般精神病理量表评分的组间主效应、时间主效应有统计学意义(P均<0.01),阳性症状量表评分的时间主效应有统计学意义(P<0.05);SDSS、ADL的组间主效应和时间主效应有统计学意义(P均<0.01),SDSS的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组SDSS评分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01)。结论与个案管理比较,社区干预方法能够更有效地改善康复期精神分裂症患者的社会功能和部分残留的精神症状。

阿立哌唑联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性研究

目的观察阿立哌唑联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性。方法选取2013年1—12月在白银市精神卫生中心住院的符合《国际疾病分类第10版》精神分裂症诊断标准的患者共68例,随机分为研究组和对照组。研究组给予阿立哌唑联合丁螺环酮治疗,对照组给予阿立哌唑治疗,根据病情调整药物剂量,疗程8周。分别于治疗前,治疗2、4、8周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,并记录药物不良反应。结果治疗4、8周末,研究组PANSS总分及阴性因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状的治疗具有协同增效作用,效果和安全性好。

慢性精神分裂症(脾虚型)采用中医治疗效果探讨

目的:探讨中医对慢性精神病分裂症(脾虚型)的治疗效果。方法:选择2012年9月至2014年9月期间收治的精神分裂症(脾虚型)患者68例,分为观察组34例,对照组34例,分别给予两组中药和西药治疗,对比治疗效果。结果:观察组和对照组的总有效率分别为97.06%和85.29%,两组对比具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。提示中医对治疗慢性精神分裂症(脾虚型)有更为明显的效果。结论:对慢性精神分裂症(脾虚型)运用中医治疗有显著的效果。

人文医学,精神科医生的“试金石”

由于精神病学诊断和治疗的发展落后于其他医学学科,又无法借助先进的诊察手段与高端的治疗技术,因此精神科迫切需要人文医学的引领。简言之,精神科医生要能理解患者的语言和文化背景。首先,从疾病诊断来说,多数精神疾病的病因尚未明了,至今沿袭着百年前提出的症状学标准,不同专家对同一患者的诊断常有不同意见。

精神分裂症的临床治疗体会

目的:探讨精神分裂症急性期的临床治疗手段及体会。方法:收治精神分裂症患者180例,平分3组,分别采用利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑药物治疗,观察疗效,并总结其他治疗方法。结果:利培酮和阿立哌唑的效果优于齐拉西酮(P<0.05);阿立哌唑组的不良反应发生率低于利培酮组和齐拉西酮组(P<0.05)。结论:在日常临床诊疗中,利培酮和阿立哌唑较常用,结合其他治疗,达到更好的治疗效果。

阿立哌唑治疗精神分裂症的效果分析

目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的效果.方法：研究来自我院2016年3月至2017年12月期间收治的80例精神分裂症患者,随机划分为对照组与观察组,每组各40例,对照组运用利培酮治疗,观察组运用阿立哌唑治疗,分析不同用药后患者治疗疗效、不良反应等情况差异.结果：在治疗有效率上,观察组为97.5%,与对照组95%没有明显的差异,不具有统计学意义（p〉0.05）;在恶心呕吐、体重增加、锥体外系反应、闭经泌乳等治疗不良反应率上,观察组各项明显少于对照组,组间差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：阿立哌唑治疗精神分裂症可以有效的保证治疗疗效,同时减少不良反应,治疗效果与安全性更具有可靠性.

抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平及相关分析

目的探讨重性抑郁障碍与心境恶劣障碍患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,以及血清BDNF水平与抑郁症精神病理症状之间的关系。方法共有24例心境恶劣障碍患者,36例重性抑郁障碍(MDD)患者及27例健康志愿者参加此项研究,用汉米顿抑郁量表(HAMD)24评定抑郁症状严重程度,用酶联免疫吸附测定法测定血清BDNF含量。结果MDD组的血清BDNF水平明显低于心境恶劣障碍(DD)组及正常对照组(NC组),(12.45±1.20)μg/L vs(16.2±0.9)μg/L vs(17.21±1.31)μg/L,差异具有统计学意义(F=7.352,P=0.003),而后两者差异无统计学意义。抑郁组患者血清BDNF水平与病程负相关(r=-0.456,P=0.002),与HAMD24总分值负相关(r=-0.828,P=0.000)。进一步分析发现,血清BDNF水平与认知障碍因子和自杀因子(r=0.804,P=0.01,r=-0.807,P=0.001)负相关。结论MDD与DD存在异质性,血清BDNF水平与抑郁症自杀高度负相关,血清BDNF可考虑作为判断抑郁患者自杀的生物学指标之一。

桂枝四逆法治疗小儿反复呼吸道感染的探讨

目的:桂枝四逆法能够有效的治疗小儿反复发作的呼吸道感染。方法:桂枝法和四逆法。结果:小孩经过治疗,能够健康成长。结论:桂枝四逆法对呼吸道感染有较好的疗效。

中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床观察

目的:观察中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床疗效。方法:将68例躁狂发作随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予常规抗躁狂西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服加味大承气汤。治疗半月。结果:2组治疗后与治疗前贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后BRMS量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组88.2%,对照组73.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床效果显著,无明显副作用。

草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗抑郁症的效果和安全性研究

目的探讨氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁症诊断标准的78例抑郁症患者分为草酸艾司西酞普兰组(对照组,n=40)和草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利组(研究组,n=38),疗程8周。于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果治疗2周后,两组HAMD-17总评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,研究组HAMD-17焦虑躯体化因子评分、体重因子评分、阻滞因子评分及总评分均较对照组低(P<0.05或0.01)。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=2.734,P<0.01)。研究组与对照组口干、恶心、呕吐及便秘的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论在抑郁症的临床治疗过程中,相对于单用草酸艾司西酞普兰,联合用药可能会更有效地改善躯体症状,减轻早期消化道不良反应,加快起效时间。

碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究

目的探讨碳酸锂分别联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效和安全性。方法将94例急性躁狂发作患者随机分为两组,碳酸锂联合丙戊酸钠47例,碳酸锂联合利培酮47例,疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周,采用躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定安全性。结果碳酸锂分别联合戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效相当(P>0.05),但前者起效快、不良反应少(P<0.05)。结论碳酸锂联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作起效快、疗效显著、不良反应少,安全性高。

不同剂量文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的效果及安全性研究

目的比较不同剂量文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的效果和安全性。方法采用最小不平衡指数法将218例符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准的患者分为分为文拉法辛组(V组,n=132)和帕罗西汀组(P组,n=86),文拉法辛分为三亚组:75mg/d组为V1组,150mg/d组为V2组,225mg/d为V3组,治疗观察6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周,采用汉密尔顿抑郁量表21项版(HAMD-21)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定安全性和不良反应。结果治疗第1周起,V2组、V3组与P组HAMD-21评分差异有统计学意义(P<0.05或0.01),V1组和P组HAMD-21评分差异无统计学意义(P>0.05);V1组与P组疗效比较差异无统计学意义(χ2=2.374,P=0.498),V2组、V3组与P组疗效比较差异均有统计学意义(χ2=5.329、3.789,P=0.01、0.005)。结论低剂量文拉法辛(75mg/d)与20mg帕罗西汀相比并无任何优势,但中、高剂量(>150mg)的文拉法辛则起效较快、疗效较好。

中医干预下的抑郁症病情发展及转归

本文探讨中医干预下抑郁症病情的发展与转归。结合文献资料及实验研究,综合论述中医各种手段治疗抑郁症的作用。中医治疗手段多样,按照患者具体情况联合使用不同的治疗方式,能有效改善抑郁症病情,且药物的不良反应小,具有较大的发展空间。

100例抑郁症中医病因病机的临床研究

目的:筛选100例抑郁症对中医病因病机的深入探讨。方法:本次试验随机选取了2013年6月至2014年12月我院收治的100例抑郁症患者,随机分为两组,对照组服用氯丙嗪片进行治疗,实验组服用中医中药方剂进行治疗。结果:两组患者的总有效率分为别86%和94%。通过两组治疗比较有显著的差异性,P<0.05有统计学意义。结论:中医中药对抑郁症的治疗效果显著,可以做抑郁症的治疗药物,并且没有副作用,不良反应少,可推广于临床广泛应用。

矿井瓦斯爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的初步分析

目的了解矿井瓦斯爆炸事故对幸存者心理健康水平、创伤后应激障碍（VrSD）的发生、PTSD的临床特征及其相关因素的影响。方法爆炸事故发生6个月后，调查事故幸存者（研究组，15例）的一般情况，采用PTSD检查记录表、焦虑自评量表（sAs）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）进行评定，并与对照组（25例）比较，分析经受重大创伤后幸存者的心理健康状况。结果研究组诊断为PTSD者迭100％。SAS、SDS检出焦虑症的发生率为100％，中、重度者占26．67％，抑郁症的发生率为93．33％，中、重度者占26．67％。SCL-90各统计指标与对照组除人际关系敏感、敌对外其他均有显著性差异（P〈0．01），SCL-90症状检出率：恐怖症状的发生率为66．67％，焦虑症状的发生率为53．33％，抑郁症状的发生率为13．33％，躯体化症状的发生率为13．33％，偏执的发生率为6．67％，敌对的发生率为6．67％。结论矿井特大瓦斯爆炸事故对幸存者的心理造成不同程度的影响，PTSD共病恐怖、焦虑、抑郁等多种精神疾患，躯体不适感明显增强，性格也有了部分改变，偏执与敌对情绪加重。