家庭医生契约式服务核心团队建设现状思考--以宁波市鄞州区百丈街道社区卫生服务中心为例

家庭医生签约服务是一种以全科医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使全科医生与签约居民及其家庭建立起一种长期、稳定、和谐的健康服务关系,为目标人群提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。它是落实基层医改的政策体现,是基层医疗服务模式的转变,可以更好地均衡医疗资源,控制医疗费用,使医疗工作重心下移,资源下沉,更好地发挥全科医生健康守门人的优势,增强群众对医改的获得感,更好地实现基层首诊,双向转诊,分级诊疗的医疗模式。

中医药适宜技术在社区卫生服务机构中的应用研究

中医药适宜技术在社区卫生服务机构防治常见病多发病中有独到的优势和作用,国家中医药管理局提出了中医药适宜技术"三进"工程,浙江省作为"三进"工作试点之一,在社区卫生服务机构中大力推广中医药适宜技术的应用。本文介绍浙江省课题组开展中医药适宜技术在社区推广应用模式的建立及推广应用的体会。

宁波市江东区社区卫生服务机构消毒质量监测结果分析

目的了解宁波市江东区社区卫生服务机构消毒灭菌状况,为改进和提高社区卫生服务机构消毒管理工作提供依据。方法通过现场采样和检测方法,对宁波市江东区社区卫生服务机构消毒质量进行监测和分析。结果连续3年从该区社区卫生服务机构共采集各类消毒对象1 102份,平均合格率为88.57%;2013-2015年各年度消毒质量平均合格率依次为83.82%、87.92%和93.10%,呈逐年上升趋势。使用中的消毒液、压力蒸汽灭菌和紫外线灯辐照强度全部符合要求,医务人员手卫生质量合格率为76.37%。结论该区社区卫生服务机构消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势,应加强基层医护人员手卫生质量管理。

社区已婚妇女生殖道感染调查

目的探讨社区已婚妇女生殖道感染的情况,为本社区预防保健工作的防治提供指导。方法对180例已婚妇女进行生殖道检查。结果本社区已婚妇女生殖道感染以宫颈糜烂最为多见(占38.3%),个体从业人员生殖道感染发生率显著高于其他职业,小学以下文化程度妇女患病率略高于其他文化程度。结论对于已婚妇女生殖道感染的监控、管理,根据患者病情,采取相应的健康知识教育,可减少已婚妇女生殖道感染的发生。

老年慢性支气管炎患者实施社区康复护理的临床效果分析

探察分析社区康复干预应用于慢性支气管炎高龄对象护理中的临床效果。方法:抽选于本院内采取诊断治疗的慢性支气管炎高龄对象60位并予以研讨,时间限制在2018年10月13与2020年10月13之间。以计算机分组法将其均分于两个组别内。(对照、观察)两组人数数值均为30位。前组予以基础护理指导,后组施展社区康复护理。分析比照抽选对象症状缓解时间与护理施行效果。结果:不同护理方案施展下,观察组喘息、咳嗽与咳痰症状较对照组结果均存在明显改善,护理施行总有效率数值增高(P<0.05)。结论:在慢性支气管炎高龄对象护理中施行社区康复干预效果确切,利于症状缓解,应用适宜且科学性较强。

综合社区护理在社区糖尿病护理中的体会

探讨综合社区护理在社区范围内糖尿病患者护理中的应用效果。方法:筛选2018年1月~2019年1月在我社区卫生服务中心门诊接受体检的2型糖尿病患者140例,依照患者体检号单双数分为2组(n=70),分别接受常规社区护理与综合社区护理,比较两组患者护理后血糖水平差异,同时统计两组患者干预后遵医行为率差异。结果:观察组患者护理后规律用药(97.14%)、合理饮食(92.86%)、适量运动(87.14%)、自我监测(88.57%)、定期复查(78.57%)五项遵医行为符合率均高于对照组,结果分析具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组,结果分析具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合社区护理在社区糖尿病患者的护理进程中能有效提升患者遵医行为符合率,患者血糖水平护理后降幅明显,具有积极价值。

糖尿病合并高血压患者社区护理干预的有效方法研究

评价人性化社区护理实行于高血压与糖尿病合并症中的价值。方法:评价对象为就医于我社区的60例高血压与糖尿病合并症患者(2019.1-2020.9),因社区护理差异实行分组,30例实行人性化社区护理,将其归为实验组,30例实行传统社区护理,将其归为对照组,比较和评价护理价值。结果:对比对照组,在护理质量和护理效果方面,实验组优势更为明显,P<0.05。结论:人性化社区护理实行于高血压与糖尿病合并症中价值较高,可促进护理质量和效果提升,建议推广。

社区糖尿病护理综合干预效果分析

分析社区糖尿病护理综合干预效果。方法对社区医院2018年7月至2019年7月收治的60例糖尿病患者,采用随机抽样的方法,分为两组,其中对照组30例采取常规护理方法,观察组30例则采取社区糖尿病护理综合干预方法,进一步对两组护理效果进行分析评价。结果:①在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项血糖指标水平方面,护理前均差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组和对照组对比均显著更低(P<0.05)。②观察组护理总满意度的95.83%,和对照组的66.67%对比显著要高(P<0.05)。结论社区糖尿病患者给予社区糖尿病护理综合干预方法的效果显著,能够促进患者血糖水平的改善,并促进患者护理服务满意度的提升。

社区医院糖尿病临床用药分析

对社区医院糖尿病临床用药情况进行分析。方法:选取100例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,本次选取的糖尿病患者均为Ⅱ型,其中男性患者56例,女性患者44例。结果:对于Ⅱ型糖尿病的治疗,多采用联合用药的方法。结论:社区医院对糖尿病患者的治疗方法采取口服降糖药物基本合理,但为了降低并发症的发生,应加强早期糖尿病患者使用胰岛素的监管力度。

宫颈癌筛查中TCT联合HPV的应用价值及与阴道感染关系

目的:探讨薄层液基细胞学(TCT)联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值,分析宫颈癌与阴道感染的关系。方法:收集2022年7月-2023年7月本中心行宫颈病变筛查的483名女性临床资料,纳入对象均行TCT、HPV检测,依据病理诊断结果分为非宫颈癌组(n=467)和宫颈癌(n=16),受试者工作特征曲线(ROC)分析TCT、HPV检测筛查宫颈癌价值;比较两组阴道感染率、阴道微生态情况。结果:以病理结果为依据,诊断宫颈癌TCT检测准确率为92.3%,HPV检测准确率为92.6%,2项联合检测准确率为98.1%;ROC分析,2项联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积(0.953)高于TCT(0.777)、HPV(0.808),联合检测诊断特异度(96.8%)和敏感度(93.8%)更高(P<0.05);宫颈癌组阴道感染率(93.8%)高于非宫颈癌组(29.1%),过氧化氢(56.3%)、乳杆菌(50.0%)阳性率高于非宫颈癌组(31,1%、21.0%),唾液酸苷酶(6.3%)、白细胞酯酶(43.8%)阳性率低于非宫颈癌组(28.9%、75.4%)(均P<0.05)。结论:TCT联合HPV检测筛查宫颈癌价值较高,宫颈癌患者阴道感染率升高,阴道微生态发生变化,临床需多加关注。

产前信息化宣传教育对产妇待产心理、自我效能及妊娠结局影响

目的:探究产妇待产时实施信息化产前宣教对心理状态、自我效能与妊娠结局的影响。方法:从本院2020年3月1日-2023年3月1日产前检查的孕妇中筛选80例进行干预,依据双盲法分信息化组、常规组各40例。两组均实施常规健康宣教,信息化组同时实施信息化产前宣教干预,持续干预1个月直至分娩。对比干预前后心理状态、自我效能、妊娠压力、睡眠状态、妊娠结局与产后康复情况。结果:两组教育后的状态焦虑、特质焦虑评分均降低且信息化组(34.6±2.9分、34.1±3.5分)低于常规组(40.0±3.5分、40.1±4.6分),两组教育后自我效能评分均升高且信息化组健康行为(9.98±1.5分)、日常生活(9.9±1.7分)、药物治疗(10.2±1.5分)及遵医行为(10.5±1.7分)评分均高于常规组(8.0±1.1分、7.7±1.2分、8.7±1.3分、8.6±1.5分),两组睡眠状况自评量表评分、妊娠压力量表评分均降低且信息化组(11.3±2.3分、42.2±2.5分)低于常规组(13.5±3.1分、54.8±3.0分);信息化组不良妊娠结局发生率(7.5%)低于常规组(35.0%),产后康复指标下床活动时间(21.1±4.6h)、排气时间(17.6±3.1h)、排便时间(38.4±5.2h)均短于常规组(28.1±5.2h、24.6±4.9h、46.4±6.8h)(均P<0.05)。结论:信息化产前宣教可有效缓解产妇待产时的负面心理情绪与妊娠压力,提升产妇自我效能感、睡眠质量,改善妊娠结局并促进产后康复。

穴位注射天麻素治疗后循环缺血性眩晕(肝阳上亢型)的临床效果探讨

分析诊断为后循环缺血性眩晕(肝阳上亢型)这种疾病后基于常规治疗方案联合穴位注射天麻素会有怎样突出的表现。方法 2023年1月~2023年12月为整个试验从选取试验对象[即诊断为后循环缺血性眩晕(肝阳上亢型)的就诊患者]到得到最终试验结论的时间,实际计入总数是70例,按照不同的治疗方案划分组别,35例是常规治疗方案置于对照组,剩余35例都有联用穴位注射天麻素,置于观察组。通过进行涉及治疗效果相关指标的比较分析实现试验目的的验证。结果 中医证候积分相关数据整理中查看到,治疗前并没有过于显著的组间差异,P>0.05;治疗后相比而言观察组积分最低,与对照组比P<0.05。椎基底动脉血流速度相关数据整理中查看到,治疗前并没有过于显著的组间差异,P>0.05;治疗后相比而言观察组各项数据数值最大,与对照组比P<0.05。疗效评估相关结果中查看到,相比而言观察组有效的总计例数最多,占比最高,与对照组比P<0.05。结论 诊断为后循环缺血性眩晕(肝阳上亢型)这种疾病后,基于常规治疗方案联合穴位注射天麻素是可以加快患者机体状态改善的,促进患者椎基底动脉血流速度提升,达到增强整体治疗效果的目的,很有推广应用的价值。

黛力新与奥美拉唑联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的效果

对慢性胃炎伴反流性食管炎患者进行不同药物治疗,研究不同方案得出治疗效果,本次主要研究药物为黛力新+奥美拉唑。方法 本次研究为期12个月,自2023年1月-2023年12月,以本时段的100例慢性胃炎伴反流性食管炎患者为研究样本,随机分为对照组50例(奥美拉唑+莫沙必利)、观察组50例(黛力新+奥美拉唑),对比两组不同治疗效果。结果 观察组胃肠激素得到提高,炎性指标降低,患者情绪可得到稳定控制,反流性食管炎情况得到有效改善。结论 以黛力新+奥美拉唑联合对慢性胃炎伴反流性食管炎患者进行干预治疗,可舒缓患者治疗过程中的不良情绪,提高治疗效果。

产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响研究

目的探讨产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响。方法选取该院在2015年2月—2016年10月妇保科收治的132名分娩的初产妇参与该次研究,根据是否接受了系统化的产后健康宣教,将上述初产妇病例分为健康宣教组66名,对照组66名,统计并对比两组初产妇的产后康复情况及自我护理能力。结果对健康宣教组进行系统的产后宣教后,该组初产妇的自我护理能力优良率为98.5%,对照组的初产妇的自我护理能力优良的比例仅为75.8%,且经心理干预后,健康宣教组初产妇的产后抑郁、恐慌症状明显少于对照组,产后康复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时对初产妇进行产后的健康宣教可改善其心理状态,有助于提高产妇的自我护理能力,促进产后各项功能的恢复,临床应用价值较高。

渗透性树脂和氟涂布剂联合应用治疗乳磨牙邻面浅龋的临床观察

目的探讨渗透性树脂和氟涂布剂联合应用治疗乳磨牙邻面浅龋的临床疗效。方法 78例乳磨牙邻面浅龋患者(共100颗病患牙)随机分为对照组和观察组各50颗病患牙,其中对照组病患牙给予氟涂布剂治疗,观察组患者病患牙给予渗透性树脂和氟涂布剂治疗联合治疗。治疗1年后比较两组患者病患牙的牙体形态、白垩色斑和色泽稳定性、继发龋以及治疗成功率。结果观察组患者治疗后病患牙变色、脱落、发生继发龋以及边缘附着等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗成功率为60.0%,观察组为96.0%,两组差异显著(P<0.05);对照组患者治疗后白垩色斑得分为(49.7±9.7)分,观察组为(58.4±10.2)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论渗透性树脂和氟涂布剂联合应用能够明显提高乳磨牙邻面浅龋治疗成功率,改善病患牙去除釉质脱矿造成的白垩色斑,减少继发龋的发生率,治疗方法简便高效。

医院内部控制制度缺失的成因与对策

作为为人们提供医疗卫生服务的机构,医院的运行与人们的身体健康密切相关。本文从目前医疗机构内控的现状和存在的问题着手,强调了实施医院内部控制制度的必要性,并提出相应的对策建议。

孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床探讨

目的探讨孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床效果。方法将在本社区中心参加孕产期保健指导的40例孕产期妇女作为观察组,选择同期不参加保健指导孕产期妇女40例作为对照组。分析两组产妇焦虑、抑郁改善情况,指导孕产期前后保健知识知晓情况。结果观察组指导后SAS评分、SDS评分低于对照组。两组指导前孕产期保健知识知晓情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组指导后孕产期保健知识知晓情况优于对照组(P<0.05)。结论孕产期给予保健指导可改善患者焦虑状况及心理状态。

兴奋性神经毒性及作用机制研究进展

兴奋性氨基酸（Excitatoryaminoacid，EAA）广泛存在于哺乳类动物中枢神经系统的正常兴奋性神经递质，以谷氨酸（Glu）和天门冬氨酸（Asp）为主。Glu是中枢神经系统内含量最高的一种，研究表明Glu及其受体参与神经元信息传递，及学习记忆和认知功能的形成机制密切相关。本文就EAA及其受体的生理、毒性作用及对神经系统毒性的机制和近年来果内外的研究现状作一综述。

开胃进食汤加味治疗脾胃虚弱证幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察开胃进食汤加味治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选择Hp感染CAG患者108例,随机分为治疗组与对照组各54例。2组均给予四联疗法治疗,对照组加用多潘立酮片口服,治疗组在对照组的基础上加用开胃进食汤加味内服。2组疗程均为12周。观察比较2组胃黏膜病理评分、脾胃虚弱证证候评分以及临床总体疗效。结果:治疗组总有效率为92.59%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃黏膜慢性炎性反应、活动性、萎缩、肠化生评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组胃黏膜慢性炎性反应、活动性、萎缩、肠化生评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组胃脘胀满、胃部喜按、食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力、气短懒言、食后脘闷等证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用开胃进食汤加味治疗Hp感染CAG患者,可进一步改善脾胃虚弱证证候评分及胃黏膜病变,临床疗效肯定。

叶海“经纬辨证”法简介

叶海系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,认为中医骨伤科施治首在辨证,需通过＂望、闻、问、切、动、量＂六诊和一些特殊查体,概括为能涵盖全貌的某种证,根据辨证结果确定相应治则治法。并将其归纳为＂经纬辨证＂法,即以脏腑功能、整体辨证为经线;以局部损伤、病理因素为纬线,经纬交叉、多因素交织进行辨证,兼顾病人的整体身体机能（经）与病损的定位、定期、定性（纬）,精确指导理法方药。