内镜超声引导细针湿抽法诊断实体肿瘤的多中心研究

目的探讨内镜超声引导下不同细针穿刺抽吸活检方法（干抽法和湿抽法）对实体肿瘤的诊断价值。方法22例消化系统占位性病变确诊为恶性实体肿瘤，均在EUS引导下同时进行干抽细针活检和湿抽细针活检，采取的样本分别进行细胞学及组织病理学检查，比较2种方法所获取组织细胞标本的质量及诊断的准确率。结果22例患者中干抽法与湿抽法的组织细胞学诊断阳性率分别为27．27％（6／22）和45．45％（10／22）（P〉0．05）；干抽法与湿抽法的组织病理学诊断阳性率分别为40．91％（9／22）和72．73％（16／22）（P〈0．05）；细胞涂片中每高倍镜下细胞计数湿抽法较干抽法明显增加，分别为（45．5±11．5）和（26．0＋9．5）（P〈0．05）；湿抽法穿刺组织条积分较干抽法积分高，分别为（4．3±1．5）和（2．9±1．4）（P〈0．05）。22例患者中细胞学与组织病理学联合诊断干抽法与湿抽法的诊断阳性率分别为45．45％（10／22）和81．82％（18／22），2组问差异具有统计学意义（P〈0．05）；联合诊断较单独细胞学或组织病理学诊断阳性率高。结论EUS—FNA湿抽法简单易行，病理取材样本质量高，诊断阳性率高，对实体肿瘤的诊断价值优于干抽法，值得在临床中推广。

重视临床幽门螺杆菌的诊治：参照共识，个体调整

我国是高幽门螺杆菌感染率国家，抗菌药物治疗是目前主要的治疗方式，由于各地抗生素应用存在的差异与耐药率的上升。为规范临床治疗，2012年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”。本文对此共识的重点内容与临床应用中存在的共性问题及需注意的事项做一概述。