多模态磁共振成像联合estroke人工智能评估在晚时间窗急性脑梗死动脉取栓术的临床研究

目的分析多模态磁共振成像(MRI)联合estroke人工智能评估在晚时间窗急性脑梗死(AIS)动脉取栓术中的临床价值。方法选取2021年7月至2023年6月本院收治的104例晚时间窗AIS患者,所有患者经多模态MRI联合estroke人工智能评估后均可进行动脉取栓,根据eStroke人工智评估结果,将患者按照梗死体积分为低梗死组(梗死体积<21ml)、中等梗死组(21mL<梗死体积<31mL)及较大梗死组(31mL<梗死体积<51mL)。另同期选取于本院进行急诊取栓的时间窗内AIS患者30例,纳入对照组。术后采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况。统计患者取栓次数、下床活动时间及住院时间,统计患者住院期间并发症发生率。出院后所有患者均随访3个月,统计患者90 d死亡情况及脑卒中再发情况。采用改良Rankin量表(mRS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者神经功能预后。结果与低梗死组比,较大梗死组血管再通率降低(P<0.05),与较大梗死组比较,对照组血管再通率升高(P<0.05);与低梗死组比较,对照组血取栓次数增加(P<0.05);与低梗死组比较,对照组并发症发生率升高(P<0.05);与术前比较,4组患者术后3个月mRS评分、NIHSS评分均降低(P<0.05);与低梗死组比较,中等梗死组及较大梗死组mRS评分、NIHSS评分升高(P<0.05),与中等梗死组比较,较大梗死组mRS评分、NIHSS评分升高(P<0.05),与较大梗死组比较,对照组mRS评分、NIHSS评分降低(P<0.05),低梗死组与对照组比较,mRS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态MRI联合estroke人工智能评估晚时间窗AIS动脉取栓术中具有良好的血管再通率,有利于减少取栓次级术后并发症的发生,对于神经功能改善具有积极作用。

基于微信平台的健康教育模式在改善居家腹膜透析换液环境及提高患者自我管理能力中的效果分析

目的 探究基于微信平台的健康教育模式在居家腹膜透析中的效果。方法 随机选取于2021年1月—2022年12月百色市人民医院收治的120例腹膜透析患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组进行传统健康教育,观察组在传统健康教育基础上采用微信平台的健康教育模式。比较两组患者的治疗依从性、腹膜透析满意度以及腹膜炎发生率。结果 干预后,观察组的治疗依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度为91.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.984,P<0.05)。观察组的腹膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信平台的健康教育模式可有效改善居家腹膜透析患者的治疗依从性,提高患者透析满意度,同时降低腹膜炎发生率。

基于多元Logistics回归分析胆总管结石患者ERCP术后复发的危险因素

探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法 选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)和无结石再发患者210例(对照组),对比两组患者一般资料、胆总管结石及胆道情况,并采用多元 Logistics回归方法,归纳相关风险因素。结果 两组患者的一般资料(年龄≥70岁),胆总管直径,结石直径(≥10 mm),结石数目(≥2个),是否有乳头肥性憩室,是否有胆管手术史(P<0.05)等指标,存在明显差异(P<0.05);Logistic 多因素回归分析结果显示,70岁以上、结石数目2个以上,胆总管和结石直径分别≥10mm,既往有乳房型肥胖性盲肠症或有胆管外科手术史,是引起结石复发的独立风险因子。结论 通过对胆总管结石患者的多元Logistic回归分析,发现年龄大于70岁、胆总管直径大于等于10mm、结石直径大于等于10mm、结石数目大于等于2个、有乳头肥性憩室、有胆管手术史是胆总管结石患者ERCP治疗后复发的风险因素。因此,对于这些患者,应该加强随访和监测,及时发现和处理复发情况,以避免病情恶化。同时,对于具有多个风险因素的患者,可以考虑采取更加积极的治疗措施,如预防性使用药物或改变生活方式,以降低结石复发的风险。

品管圈在提高呼吸内科住院患者口服药规范服用率中的效果观察

目的探讨品管圈活动对呼吸内科住院患者口服药规范服用率的影响。方法选择需口服药治疗的患者137例,其中未实施品管圈活动前患者65例(调查3次共195例次)为对照组,实施品管圈患者72例(调查3次共216例次)为观察组,比较两组住院患者口服药规范服用率。结果观察组患者口服药规范服用率明显高于对照组(P<0.001);开展品管圈活动后护理人员在解决问题能力、责任心、沟通协调、品管手法运用、团队凝聚力等方面得分均明显提高(P<0.001)。结论开展品管圈活动能有效提高护士的工作积极性和主动性,提高住院患者口服药的规范服用率。

阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的效果研究

目的 评价阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并心衰的可行性。方法 选取百色市人民医院于2023年2月—2024年2月间收治的66例老年冠心病合并心衰患者作为研究对象,采用掷骰子法分为两组,对照组(n=33)实施单一用药,观察组(n=33)实施联合用药。比较两组的治疗效果,以及血浆因子、血脂、心功能指标水平。结果 观察组治疗总有效率(93.93%)高于对照组(75.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P=0.039);治疗后,观察组血浆因子、血脂和心功能指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀联合美托洛尔助于改善老年冠心病合并心衰患者的血浆因子、血脂、心功能,可提升患者的治疗效果。

基于网络药理学及分子对接研究黄芪-党参治疗胃癌的分子生物学机制

目的采用网络药理学及分子对接研究黄芪-党参有效成分治疗胃癌的分子生物学机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台检索并收集黄芪与党参的活性成分及其对应靶点。通过人类孟德尔遗传数据库和人类基因组注释数据库收集与胃癌相关靶点,并与药物成分所对应的靶点相比较,筛选出相同部分,即获得黄芪-党参与胃癌重合的潜在靶点。采用可视化Cytoscape3.9.0软件建立对药物与疾病靶点相映射得到黄芪-党参治疗胃癌的作用靶点,运用STRING软件构建“化合物-靶点”作用网络与蛋白质相互作用网络,筛选发挥治疗作用的关键成分与关键靶点,对关键靶点进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析获知其潜在的作用机制。结果共筛选出黄芪-党参63个候选活性成分,主要发挥抗胃癌的活性成分有木犀草素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素等6个,主要作用靶点有CCND1、MYC、TP53、FOS、MCL1、CDK4、RUNX2等13个。主要集中于有丝分裂细胞周期的调控、DNA转录的激活、多种肽酶活性等生物学过程,以及磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路、P53信号通路等生物学通路。分子对接结果表明药物有效成分与对应靶点均具有较强的结合活性。结论黄芪-党参有效活性成分通过调控细胞凋亡、介导磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B等信号通路抑制胃癌细胞增殖,促进癌细胞凋亡发挥抗胃癌作用,具有多成分、多靶点、多通路的作用机制。

外周血炎症指标对初诊多发性骨髓瘤患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)等外周血炎症指标对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者预后的预测价值。方法采用回顾性方法,收集百色市人民医院血液科收治的77例初诊MM患者和77例健康体检者外周血NLR、MLR、PLR并比较差异。再以均值为临界值将初诊MM患者分为高NLR组、低NLR组、高MLR组、低MLR组、高PLR组、低PLR组,比较各组患者预后情况以及与总生存期(overall survival time,OS)的关系。结果初诊MM患者的NLR、MLR、PLR明显高于健康对照组,差异统计学意义(P均<0.05)。高NLR和高MLR患者血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平较低NLR和低MLR组高,差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组、高MLR组和高PLR组患者OS较低NLR组、低MLR组和低PLR组患者短,预后较差,差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,国际分期体系(international staging system,ISS)分期、肌酐(creatinine,Cr)、β_(2)-MG、白蛋白(albumin,ALB)、NLR、MLR及PLR与总生存情况有关(P<0.05);多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NLR、MLR、PLR不是影响初诊MM患者预后的独立危险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。按患者伴有影响预后的炎症指标(高NLR、高MLR、高PLR)数量,将患者分为0或1个危险因素组,2个危险因素组和3个危险因素组,3组患者OS的比较,差异有统计学意义(P=0.001)。患者伴有的预后危险因素数量越多,OS越短。结论初诊MM患者炎症指标升高与患者OS短、预后差有关,它们可能作为评估初诊MM患者的病情及预后指标。

内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍疗效观察

目的:探讨内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法:62例急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病人分为两组,治疗组28例,在内科综合治疗的同时进行血浆置换;对照组34例,仅采用内科综合治疗。结果:治疗组28例,治愈21例(75.0%),死亡7例(25.0%);对照组34例,治愈3例(8.8%),死亡31例(91.2%)(P<0.01)。结论:急性重症毒物中毒并多器官功能障碍患者在内科综合治疗的基础上,及时进行血浆置换治疗,是降低急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病死率的重要措施。

内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响

探究内瘘专项护理是否能对维持性血液透析患者动静脉瘘并发症的发生产生正面影响。方法 以乱数表法将2023.1-2023.10期间50例维持性血透患者分为对照组(常规护理,25例)和研究组(常规护理+内瘘专项护理,25例)。对比分析两组内瘘成熟情况、并发症发生情况、生活质量和满意度。结果 研究组内瘘较对照组,血流量更高,头静脉内径更大,头静脉距皮深度更大(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.00%)较对照组(28.00%)低(P<0.05);护理前两组生活质量相差不大(P>0.05),护理后研究组较对照组高(P<0.05);研究组护理满意率(100.00%)较对照组(80.00%)高(P<0.05)。结论 内瘘专项护理对于降低血透患者动静脉瘘并发症发生率效果比较理想,可有效改善预后,有临床使用价值。

基于微信平台的家庭参与式健康管理在脑卒中患者中的应用效果

分析基于微信平台的家庭参与式健康管理在脑卒中患者中的应用效果。方法 选择2023年1月至2023年9月间我院收治的脑卒中患者90例作为本次研究的对象,根据患者入院前后顺序将患者分为对照组(45例,常规护理)与观察组(45例,以微信平台的家庭参与式健康管理),比较两组患者出院后服药依从性及生活自理能力评分。结果 观察组出院1个月及出院3个后在服药依从性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出院3个月后生活能力自理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于微信平台的家庭参与式健康管理,在脑卒中病人护理干预过程中可起到较好的效果,有利于强化脑卒中患者自我管理能力,提升患者的生活质量,在今后护理过程中值得推广。

325例弓上动脉内放置支架患者血管狭窄的特点分析

目的分析弓上动脉内放置支架患者血管狭窄的特点。方法回顾性分析325例接受弓上动脉支架置入术患者的数字减影血管造影(DSA)检查数据,均经DSA检查证实为弓上动脉狭窄,且狭窄率≥70%。收集患者的术后相关指标,分析患者血管狭窄的部位、程度、多血管狭窄的情况等特点。结果325例患者的狭窄部位共412处,其中6例先前放置血管支架,均为血管起始部狭窄,后发生支架内狭窄。前后循环狭窄部位构成比差异有统计学意义(P<0.05),其中后循环起始部狭窄占76.53%,前循环起始部占58.52%。412处狭窄部位,除去双侧锁骨下动脉和右颈外动脉狭窄的14处,余其398处狭窄部位共有328处狭窄位于颅外段,占82.41%(328/398);前后循环的颅内、颅外段狭窄构成比差异有统计学意义(P<0.05)。412处血管狭窄部位中,狭窄程度为50%~、60%~、70%~、80%~、90%~、100%分别占2.43%(10/412)、5.58%(23/412)、19.66%(81/412)、39.08%(161/412)、29.61%(122/412)、3.64%(15/412)。325例患者中,多血管狭窄74例,占22.77%(74/325)。男性多血管狭窄占比为25.28%(68/269),高于女性的10.71%(6/56),差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段之间的多血管狭窄占比差异无统计学意义(P>0.05)。男女主要狭窄血管的狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段主要狭窄血管的狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度弓上动脉狭窄需放置血管内支架的患者,其颅外段血管常见的狭窄部位为该血管的起始部,以后循环为甚;颅内段血管狭窄在前循环的发生率更高,颅外段则以后循环发生率为高;性别、年龄与主要狭窄血管的狭窄程度关系不大。

Papaverine-hcl通过抑制炎症、凋亡相关通路从而减轻急性胰腺炎的发生机制研究

研析急性胰腺炎中使用Papaverine-hcl对减轻患者炎症和凋亡相关通路的具体效用。方法 以SPF级7-8周雄性的C57BL/6小鼠构建急性胰腺炎模型,将其分为正常对照组(Control)、小鼠胰腺炎模型组(Model)、模型+Papaverine-hcl给药组(Papaverine),给药组为造模后,进行腹腔注射给药Papaverine-hcl进行治疗,干预结束后处死各组小鼠,取胰腺组织,进行HE染色,qPCR检测IL-6、IL-1β、TNF-α、CXCR4、NF-κB p65和MCP-1的mRNA表达,WB检测Bax、Bcl-2、Caspase-1、Caspase-3、IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α蛋白表达情况,ELISA 检测外周血中 CK、CK-MB、LDH、TXA2、PGI2 的含量水平,生化仪检测对各组小鼠肝功能、肾功能情况。结果 与对照组相比,Model组中胰腺组织结构被破坏,炎症因子和凋亡相关蛋白表达明显升高,心肌损伤标志蛋白表达显著升高,血栓素A2(TXA2)、前列环素2(PGI1)表达显著下降;肝肾功能结果显示,ALP、ALB、TBIL-F的指标水平明显下降,而AMY的指标水平有明显升高,差异p<0.05。结论 结果表明,采用Papaverine-hcl可通过抑制促炎性细胞因子表达,进而减少细胞凋亡,改善肝肾功能,从而达到减轻重症急性胰腺炎胰腺的损伤。

血清降钙素原、血管紧张素转换酶水平判断重症急性胰腺炎的严重程度及预后情况分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、血管紧张素转换酶(ACE)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度和预后情况的判断价值,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的255例AP患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者病情严重程度分为轻症AP组(MAP组,85例)、中重症AP组(MSAP组,88例)和重症AP组(SAP组,82例),另选取于百色市人民医院体检中心进行体检的30名健康志愿者作为对照组。比较4组研究对象血清因子[PCT、ACE、血管紧张素转换酶2(ACE2)]水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。再根据预后情况不同将SAP组患者分为存活组(63例)和死亡组(19例)。比较不同预后患者血清因子水平,并分析其判断AP患者预后不良的价值。结果 SAP组研究对象PCT、ACE、ACE2水平和APACHEⅡ评分高于MSAP组、MAP组及对照组(P <0.05)。死亡组患者PCT、ACE、ACE2和ACE2/ACE水平高于存活组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE联合检测判断SAP患者预后不良具有一定的预测价值,联合检测的效能优于PCT、ACE、ACE2、ACE2/ACE水平四项指标单独检测(AUC=0.956,95%CI=0.765~0.996,敏感度=92.53%,特异度=91.25%)。结论 PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE四项指标联合检测可以有效提高预测SAP患者预后不良的敏感度和特异度,临床预测效能较好。

炎症相关标志物在原发性肝癌TACE治疗预后中的意义

根据原发性肝癌诊疗规范(2022年版本),目前治疗肝癌的方法主要有外科治疗、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、系统治疗等多种手段。TACE作为巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期B期患者的标准治疗方案,接受TACE治疗的患者占90%以上。在肿瘤发生前,炎症微环境已经存在,慢性炎症与肿瘤的发生发展、复发转移及免疫逃逸等关键环节都有着深远的影响。

免疫联合靶向治疗在晚期肝癌转化治疗中的综述

原发性肝癌在全球范围内具有较高的发病率,该病患者一旦出现相应的典型临床症状或影像学证据,病情往往已进入晚期。而晚期患者通常错失了手术切除、射频消融、肝移植等根治性治疗措施的时机。而新型分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用,为原发性肝癌患者开辟了新道路。本文就免疫、靶向治疗的作用机制进行分析,以便为治疗该病治疗方案的制定提供参考价值。

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎症因子的影响。方法:选择尿毒症透析患者48例,分为治疗组和对照组,治疗组予HD联合HP,对照组单独HD。检测治疗前、治疗后1、60d血清Hcy及炎症因子的水平,同时于治疗前后测定营养指标及叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)的水平。结果:治疗组治疗1d和60d血清Hcy、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前及对照组降低;两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。两组FA、VitB12、血清白蛋白、前白蛋白治疗前后无统计学差异,治疗组血红蛋白较治疗前升高,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:HD联合HP治疗尿毒症患者可使血清Hcy水平下降,改善微炎症状态。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例

目的:比较血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与普通HD治疗尿毒症的效果。方法:将58例维持性HD患者分成两组,对照组28例,单独HD治疗;治疗组30例,在HD基础上联合HP治疗。观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后1个月检测血液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、电解质、白蛋白、球蛋白、血常规。结果:治疗组临床症状的改善优于对照组(P﹤0.01或0.05);治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb较治疗前升高,对照组β2-MG、PTH、Hb无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P﹤0.01或0.05);两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异(P﹥0.05);两组治疗前后白蛋白、球蛋白、白细胞、血小板、电解质无明显变化。结论:HP联合HD治疗能更好地清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD。