创伤性失血性休克急救护理阐述

创伤性失血性休克(Traumatic hemorrhagic shock,THS)作为危急重症,有较高的死亡率,为此需采取急救治疗,一旦急救不及时或未能有效控制病情,则会威胁患者生命安全。THS可能诱发低血容量、酸中毒、凝血功能障碍等,甚至诱发恶性循环,从而导致临床急救难度增加。对于THS而言,一方面要加强急救治疗,另一方面还要做好护理干预,才能更好地保障患者的身心安全,避免病情急剧恶化。本文就THS急救护理进行了阐述,希望对相关工作有所参考。

难治性痉挛破伤风患者的特征、治疗与预后分析

难治性痉挛破伤风患者的特征、治疗与预后分析。方法 选取2012年1月至2023年9月期间,入我院进行救治的痉挛破伤风患者61例为研究对象,依照患者病症特点将其分为观察组与对照组,其中观察组(n=26)为难治性患者,对照组(n=35)为普通型患者,遂针对组间患者并整合特征、救治信息及预后数据等进行比对,析比较两组患者一般人口学特点、临床特征、治疗及预后等资料,明确难治性痉挛破伤风患者的临床特点、治疗方式。结果 在此次纳入研究对象中,观察组患者均采取机械通气干预,其住院时长、肺部感染情况指数均大于对照组;同时难治性痉挛破伤风Ablett分级处于Ⅳ级以上占比显著高于对照组;以及难治性痉挛破伤风患者需三种以上药物干预例数和药物使用时长均较对照组高,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 难治性痉挛破伤风患者相较于普通型破伤风患者在机械通气所需时间和住院时长上需显著增加,且此类患者出现肺部感染概率也会显著提升,需通过联合药物进行长期干预,同时在患者致患初期出现多部位肌肉强直患者产生难治性痉挛发生率较高。

MuLBSTA评分联合炎症指标对新型冠状病毒肺炎患者不良结局预测价值

目的探索MuLBSTA评分联合炎症指标对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不良预后预测和诊断的准确性,为临床诊疗提供参考。方法采用回顾性、病例对照方法,纳入武汉市中心医院后湖院区3个救治病区2020年2月25日至3月20日之间符合研究标准的COVID-19患者。收集患者入院时的临床参数和结局参数,按住院期间是否发生不良结局将患者分为非不良结局组与不良结局组。比较两组患者的临床参数,单因素及多因素logistic回归分析筛选不良结局的危险因素。作各独立危险因素与不良结局诊断的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。将各危险因素进行搭配组合,比较各组合方案AUC的差异。结果共83例患者纳入研究,12例(14.4%)患者出现不良结局,其中5例(6.0%)院内死亡。logistic多因素回归分析筛选出4个不良结局危险因素,分别为:MuLBSTA评分≥9分,OR(95%CI):180.46(4.46~7297.26);IL-6≥100 pg/mL,OR(95%CI):47.24(2.86~779.30);肺实变或胸腔积液,OR(95%CI):44.68(1.68~1182.96);CRP≥5 mg/dL,OR(95%CI):15.32(1.03~227.89)。ROC曲线分析表明:MuLBSTA评分+炎症指标(IL-6+CRP)+肺实变或胸腔积液方案的组合具有对不良结局诊断最高的AUC值(0.98)。MuLBSTA评分和炎症指标组合后各自的AUC值均显著提高。结论MuLBSTA评分、炎症指标和肺实变或胸腔积液均是COVID-19患者不良预后独立相关因素,联合炎症指标可以显著提高MuLBSTA评分对COVID-19患者不良预后的预测准确性。