腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的淋巴结清扫(附85例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中淋巴结的清扫方法。方法:回顾性分析2006年1月到2011年6月我院及南方医科大学南方医院收治的85例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料。结果:围术期无死亡病例。手术切除标本长度为(17.32±8.26)cm,淋巴结清扫数目为(16.6±4.5)枚。73例行辅助化疗,辅助化疗率85.9%。随访率95.3%,中位随访时间为31(12-46)个月,随访期间有4(4.7%)例发生肿瘤局部复发,3(3.5%)例远处转移,总复发率8.2%。3年累计生存率90.5%,3年无病生存率81.5%。结论:腹腔镜辅助右半结肠癌根治术在融合筋膜间隙平面内完成肿瘤切除及淋巴结清扫,符合结肠癌外科的肿瘤学要求。

两种不同回肠造口方法在老年人低位直肠癌前切除术中应用的对比分析

目的:评价回肠插管造口在老年人低位直肠癌前切除术(LAR)中应用的临床效果。方法:回顾性分析2006年6月至2012年6月广西百色市人民医院收治的68例老年低位直肠癌进行肿瘤切除回肠造口患者的临床资料。结果:回肠末端常规造口和回肠插管造口两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、吻合口瘘发生方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、造口并发症、生存质量、满意度调查、住院天数、治疗费用等方面,插管组低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:回肠插管造口能减少手术时间、造口并发症、住院时间和治疗费用,是一种简便、安全、有效的方法。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹及近期再次手术原因分析和中转开腹时机探索

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC) 中转开腹及近期再手术原因并探讨中转开腹时机。方法回顾性分析我院850例LC中49例中转开腹及10例术后近期再手术临床资料。结果 LC 中转开腹手术原因: 胆囊三角解剖欠清、胆囊粘连32例,腹腔内出血6例,胆管损伤4例,发现胃癌1例,意外胆囊癌2例,胆总管结石3例,腹腔镜器械原因1例。近期再次手术原因: 肝总管横断损伤及胆囊管根部损伤各1例,迷走胆管漏2例,胆总管结石残留 3 例,腹腔出血 3例。结论选择合适病例,严格掌握中转开腹时机,就可以减少LC并发症的发生。

肛管引流与预防性造口在低位直肠癌前切除术中应用效果比较

目的对比分析在低位直肠癌前切除术应用肛管引流与预防性造口预防吻合口瘘的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月6年广西百色市人民医院收治的156例低位直肠癌前切除术行肛管引流和预防性造口患者的临床资料。结果两组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、吻合口瘘、造口并发症、住院天数、治疗费用等方面,引流组低于造口组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在低位直肠癌前切除术中应用肛管引流能有效预防吻合口瘘,缩短手术时间和住院时间,减少并发症及治疗费用,是一种简便、安全、经济的方法。

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较分析

目的评价腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法结直肠癌患者74例,其中采用腹腔镜手术38例,传统开腹手术36例。比较两组患者的淋巴结清扫情况、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后镇痛情况、住院时间、并发症发生率、复发及远处转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、镇痛药使用剂量、首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均明显低于或少于开腹手术组(P<0.05);两组淋巴结清扫数目及局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术在减少、临床效果优于传统开腹手术,安全可靠。

损伤控制手术在老年癌性结直肠梗阻患者手术治疗中的应用

损伤控制手术（DCS）理论于1993年由Rotondo等〔1〕提出形成,主要针对严重创伤患者的救治,其宗旨是把患者的存活作为手术的最终目的,首先以快捷、简单的操作,维护患者的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的患者获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术。DCS的实施包括快速控制病情、复苏、确定性手术三个阶段,这一理念已得到临床医生的认同并在腹部外科获得良好疗效〔2〕。

老年癌性结直肠梗阻患者行肠造瘘的临床价值

目的探讨老年晚期结直肠癌合并癌性梗阻患者行肠造瘘的临床价值。方法回顾性分析我院2006年6月至2011年6月5年间收治的82例老年癌性结肠梗阻患者的临床资料。结果造瘘组在营养状况、(再)手术率、生存时间、生活质量、满意度调查等方面均优于单纯最佳支持治疗组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为老年癌性结肠梗阻而无法耐受肿瘤切除手术的患者施行肠造瘘术,是一种简便、安全、有效的治疗手段。

碘伏灌洗在左半结肠癌并肠梗阻手术治疗中的疗效分析

目的探讨碘伏灌洗在左半结肠癌并肠梗阻手术治疗中的疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年1月间收治的76例左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合手术患者的临床资料,按术中灌洗液不同分为碘伏组和甲硝唑组。结果碘伏组患者术后切口感染、腹腔感染、吻合口漏、局部复发、远处转移等发生率均低于甲硝唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左半结肠癌并肠梗阻手术治疗中采用碘伏灌洗具有一定优势。

小儿腹股沟疝手术115例临床分析

目的总结传统手术、小切口与腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的方法及体会。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月百色市人民医院及南方医科大学南方医院收治的小儿腹股沟疝115例,其中行小切口疝囊高位结扎术(小切口组)58例,传统手术(传统手术组)25例,腹腔镜下疝囊高位结扎术(腹腔镜组)32例。结果 115例手术均顺利,术后恢复好,均顺利出院。小切口组和腹腔镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等方面优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、痛苦少、费用低等优点,适于在无小儿腹腔镜手术条件的医疗机构开展。

负压封闭引流术在腹部手术后低位肠瘘治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在腹部手术后低位肠瘘治疗中的效果。方法方便选取2010年12月—2015年12月该院收治的腹部手术后低位肠瘘患者18例,均应用VSD治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 17例低位肠瘘患者经VSD治疗7~40 d后肠瘘愈合拔管,拆除VSD装置;1例患者经治疗瘘口反复不愈合,半年后再次手术治疗。治疗有效率94.4%。结论 VSD在腹部手术后低位肠瘘治疗上安全有效,可缩短治疗时间,并发症少,临床效果好,值得临床应用推广。

创面封闭负压引流技术促进伤口愈合的作用机制

创面封闭负压引流技术已广泛应用于烧伤整形、普外科及骨科等多个临床学科领域,适用于各类慢性溃疡、急性软组织缺损及外科手术切口裂开或感染等,并获得了满意的临床效果。但目前对于创面封闭负压引流促进创面愈合的作用机制尚未完全明了。

腹腔镜联合内镜在结直肠良性占位病变治疗中的应用

2008年1月至2011年12月，我院及南方医科大学南方医院收治结直肠良性占位病变74例，采用传统开腹方法治疗53例，腹腔镜联合内镜治疗21例，现将两种方法的治疗效果比较如下。

一期根治术治疗肛周脓肿临床疗效观察

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选取2013年4月~2016年3月300例肛周脓肿患者,按照治疗方法分为一期根治术组和切开引流术组,回顾性分析两组患者的临床资料,观察比较其疗效差异。结果一期根治术组150例患者中,148例创口愈合良好,随访3个月未见复发或肛瘘形成,2例形成肛瘘而再次手术（1.3%）,疗程平均（14.8±3.5）d;切开引流术组150例患者中54例形成肛瘘而再次手术,51例再发脓肿而再次手术,复发及再次手术率70%,疗程平均（21.6±4.7）d;组间差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论一期根治术治疗肛周脓肿具有疗程短、治愈率高、复发或再手术率低等优势,疗效显著。

双管引流在直肠癌Dixon手术中的应用效果观察

目的探讨在直肠癌Dixon术(直肠低位前切除术,或称经腹直肠癌切除术)中采用双管引流的临床效果。方法选取住院治疗的126例直肠癌患者为研究对象,均行Dixon手术,根据术中放置引流管不同分为两组,各63例。观察组给予双管引流(经肛门放置肛管引流、经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),对照组给予单管引流(经左下腹壁于盆腔骶前放置引流管),比较两组患者的术后情况及对治疗的满意率。结果观察组术后吻合口瘘发生率低于对照组(P<0.05),瘘口愈合时间和住院时间均短于对照组(P<0.01),观察组患者对治疗的满意率高于对照组(P<0.05)。结论在直肠癌Dixon术中采用双管引流,能降低吻合口瘘发生率,缩短瘘口愈合时间和住院时间,提高患者对治疗的满意率,值得在临床推广应用。

老年结直肠癌患者Ⅰ期手术的安全性探讨

目的探讨老年结直肠癌患者Ⅰ期手术治疗的安全性。方法回顾性分析老年结直肠癌225例患者,其中进行Ⅰ期手术173例,Ⅱ期手术52例,分析其临床资料。结果两组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、心血管意外发生率、肺部感染、切除标本长度、清扫淋巴结数量、局部复发率、远处转移率、3年累积总生存率、3年累积无瘤生存率、术中术后主要并发症发生方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在切口愈合不良发生率、术后住院时间、住院治疗费用方面,Ⅰ期手术组显著低于Ⅱ期手术组(P<0.05)。结论充分做好术前准备,掌握好手术时机,对老年结直肠癌患者实施Ⅰ期手术是安全可行的。

乳腺癌根治术中保留乳头乳晕对术后疗效、上肢功能及外观满意度的影响

目的研究乳腺癌根治术中保留乳头乳晕对术后疗效、上肢功能及外观满意度的影响。方法选取我院2013年3月—2018年5月40例早期乳腺癌的患者为研究对象,按照数字表随机分组的方案分为观察组和对照组各20例。观察组患者采用保留乳头乳晕的乳腺癌根治术治疗;对照组患者采用传统的根治性手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、住院时间。比较两组患者术后上肢功能情况,采用上肢功能评定量表(disabilities of arm,shoulder and hand scale,DASH)评估。比较两组术后乳房外观满意度及两组患者术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者术后患侧上肢水肿及活动受限发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣缺血发生率为10.0%低于对照组40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳房外观优良率为90.0%,高于对照组优良率60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率15.0%低于对照组35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳头、乳晕的乳腺癌根治术具有手术效果好、与传统根治术相比,对上肢功能损伤较小、美容效果更好,患者满意度较高等优点,值得临床应用和推广。

肛瘘微创治疗的研究进展

手术是治疗肛瘘的主要方式,传统手术创伤大,易导致肛门失禁。近年来,各类微创手术在治疗肛瘘中取得良好效果。本文就肛瘘的微创治疗术式的研究进展进行综述。

负压封闭引流技术在压疮治疗中的护理体会

目的探讨负压封闭引流技术在压疮治疗中的护理体会。方法入选16例压疮患者,治疗时间为2017年1月—2018年2月,患者治疗方法均为负压封闭引流技术,而后对其实施针对性护理。结果 16例患者经过治疗后护理总有效率为93.75%;经过护理后10例非常满意,6例满意,护理满意度为100%。结论压疮患者经负压封闭引流技术进行治疗后实施有效的护理,可改善患者的病情,治疗效果良好,且能够提升患者的护理满意度,应用效果显著。