基于多元Logistics回归分析胆总管结石患者ERCP术后复发的危险因素

探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法 选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)和无结石再发患者210例(对照组),对比两组患者一般资料、胆总管结石及胆道情况,并采用多元 Logistics回归方法,归纳相关风险因素。结果 两组患者的一般资料(年龄≥70岁),胆总管直径,结石直径(≥10 mm),结石数目(≥2个),是否有乳头肥性憩室,是否有胆管手术史(P<0.05)等指标,存在明显差异(P<0.05);Logistic 多因素回归分析结果显示,70岁以上、结石数目2个以上,胆总管和结石直径分别≥10mm,既往有乳房型肥胖性盲肠症或有胆管外科手术史,是引起结石复发的独立风险因子。结论 通过对胆总管结石患者的多元Logistic回归分析,发现年龄大于70岁、胆总管直径大于等于10mm、结石直径大于等于10mm、结石数目大于等于2个、有乳头肥性憩室、有胆管手术史是胆总管结石患者ERCP治疗后复发的风险因素。因此,对于这些患者,应该加强随访和监测,及时发现和处理复发情况,以避免病情恶化。同时,对于具有多个风险因素的患者,可以考虑采取更加积极的治疗措施,如预防性使用药物或改变生活方式,以降低结石复发的风险。

以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病8例临床分析

目的探讨以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病(CD)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2002年1月-2012年6月我院收治的以下消化道大出血为首发症状的8例CD患者的临床资料、临床特点及诊治情况。结果 8例患者发病前均无明确的CD的临床表现,出血量大,有5例出现失血性休克。其中病变在小肠的有5例(62.5%),在回结肠的有2例(25.0%),在结肠的有1例(12.5%)。3例行内科保守治疗,5例行外科手术治疗,行内科保守治疗的1例患者经抢救治疗无效死亡,其余患者治疗后好转。结论以下消化道大出血为首发症状的CD早期诊断有一定难度,内镜检查是发现出血部位和明确诊断的重要方法,大部分患者需手术治疗以控制出血,但如何预防反复出血仍需进一步的研究。

胃铋镁四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的效果

目的观察胃铋镁联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关系消化性溃疡的临床效果。方法选择2014年6月~2016年5月百色市人民医院收治的172例消化性溃疡合并Hp感染的患者,随机分为三组:标准三联组60例、胃铋镁四联组56例、胶体果胶铋四联组56例。标准三联组给予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林口服10 d,然后PPI继续口服28 d;胃铋镁四联组在标准三联组的基础上,给予胃铋镁颗粒口服10 d;胶体果胶铋四联组在标准三联组基础上,给予胶体果胶铋胶囊口服10 d。观察患者疼痛症状缓解、溃疡愈合、Hp根除、药物不良反应情况。结果胃铋镁四联组Hp根除率(94.6%,53/56)、疼痛症状缓解率(85.7%,48/56)、溃疡愈合有效率(89.3%,50/56)均显著优于标准三联组(68.3%,41/60;43.3%,26/60;70.0%,42/60),其不良反应发生率(14.3,8/56)显著低于标准三联组(31.7%,19/60),差异均有统计学意义(前两项P<0.05,后两项P<0.01)。胶体果胶铋四联组上述四项结果与标准三联组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胃铋镁四联组疼痛症状缓解率优于胶体果胶铋四联组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃铋镁四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡更能快速缓解患者疼痛症状,对Hp根除、溃疡愈合效果显著,且未增加不良反应,在治疗消化性溃疡上具有一定的优势和较好的安全性。

功能性及器质性消化系统疾病患者心理状态分析

目的探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性胃肠病,慢、急性消化系统疾病的关系。方法用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对52例功能性消化不良(FD)、50例肠易激综合征(IBS)、35例消化性溃疡及33例肝硬化失代偿期、38例急性消化系统疾病患者进行评定,并以52例正常人为对照。结果各组患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率分别为:FD44.2%、46.2%、25%,IBS72%、42%、34%,消化性溃疡31.4%、20%、17.1%,肝硬化21.2%、48.5%、24.2%,急性消化系统疾病7.9%、5.3%、0%,与正常人群对比(7.7%、3.8%、0%),FD、IBS、消化性溃疡、肝硬化患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率均显著升高。结论功能性胃肠病及消化性溃疡、肝硬化等慢性病患者不良情绪的发生率显著高于正常人群。

单孔胃镜处理上消化道异物387例临床分析

目的探讨单孔胃镜在处理上消化道异物中的作用。方法根据异物的形状和特点、所处上消化道位置及与邻近器官的关系、患者情况等综合考量,选取适当的器械和方法,经单孔胃镜对异物进行取出处理。结果 387例患者经急诊胃镜检查发现412件异物,顺利取出异物403件,9例未能取出异物转胸外科手术,胃镜取出异物成功率97.67%,并发症主要为食管黏膜损伤、渗血等,未发现胃镜取异物相关的严重并发症。结论经单孔胃镜选取适当的器械和方法取异物,方法简便快捷,安全有效,病人痛苦小,经济负担轻,并发症少,成功率高,为处理上消化道异物的首选方法,值得临床推广应用。

老年上消化道出血124例相关因素分析及临床治疗

上消化道出血为消化内科常见疾病之一，是指出血点位于屈韧带以上的包括食管、胃、十二指肠等在内的出血。临床主要表现为上腹痛、呕血黑便、贫血等。上消化道出血量多时，可造成患者周围循环衰竭；若止血不及时或出血不止，患者可出现细胞缺氧和血液灌注减少，代谢产物蓄积，出现代谢性酸中毒等，进而严重影响心脑肾等重要器官的血液供应，甚至出现休克或死亡。老年患者各器官功能降低，并常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、脑动脉硬化等基础疾病呤，更容易出现各器官衰竭，使患者死亡率增加。本文拟回顾性分析我院消化内科住院治疗的老年及中青年上消化道出血患者的病例资料。

消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析

目的：探讨消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值。方法搜集我院于2004年至2013年收治的156例患者（早期食管癌48例、早期胃癌69例、早期大肠癌39例）行消化内镜技术诊疗情况，予以分析、总结出消化道早癌诊断治疗方式的影响。结果消化道早癌的检出率呈现出逐年递增态势（0.11%~0.23%）；早期大肠癌、早期胃癌、早期食管癌行内镜根治切除的占比分别为40.2%、42.0%和38.4%；行内镜下黏膜切除术（EMR）患者57例，内镜下黏膜剥离术（ESD）患者82例，诊断准确率为89.1%。结论消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用，有效提高了消化道早癌检出率，改变了传统治疗模式，值得推广。

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

目的:观察奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效。方法:将肝硬化合并上消化道出血患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组在常规止血、抑酸、补充血容量治疗基础上加用奥曲肽治疗,对照组则给予常规止血、抑酸、补充血容量。结果:治疗组和对照组的止血成功率分别为92.3%和74.4%(P<0.05),两组有显著性差异。结论:奥曲肽是治疗肝硬化合并上消化道出血更为有效的方法。

基于网络药理学及分子对接研究黄芪-党参治疗胃癌的分子生物学机制

目的采用网络药理学及分子对接研究黄芪-党参有效成分治疗胃癌的分子生物学机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台检索并收集黄芪与党参的活性成分及其对应靶点。通过人类孟德尔遗传数据库和人类基因组注释数据库收集与胃癌相关靶点,并与药物成分所对应的靶点相比较,筛选出相同部分,即获得黄芪-党参与胃癌重合的潜在靶点。采用可视化Cytoscape3.9.0软件建立对药物与疾病靶点相映射得到黄芪-党参治疗胃癌的作用靶点,运用STRING软件构建“化合物-靶点”作用网络与蛋白质相互作用网络,筛选发挥治疗作用的关键成分与关键靶点,对关键靶点进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析获知其潜在的作用机制。结果共筛选出黄芪-党参63个候选活性成分,主要发挥抗胃癌的活性成分有木犀草素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素等6个,主要作用靶点有CCND1、MYC、TP53、FOS、MCL1、CDK4、RUNX2等13个。主要集中于有丝分裂细胞周期的调控、DNA转录的激活、多种肽酶活性等生物学过程,以及磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路、P53信号通路等生物学通路。分子对接结果表明药物有效成分与对应靶点均具有较强的结合活性。结论黄芪-党参有效活性成分通过调控细胞凋亡、介导磷酸肌醇-3激酶/蛋白激酶B等信号通路抑制胃癌细胞增殖,促进癌细胞凋亡发挥抗胃癌作用,具有多成分、多靶点、多通路的作用机制。

康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡临床效果

目的分析观察应用康复新液、雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法整群选取2013年5月—2014年7月在该院接受治疗的98例患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各49例。给予对照组患者雷贝拉唑进行治疗,给予实验组患者康复新液、雷贝拉唑进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的症状疗效明显优于对照组患者,实验组患者的胃镜疗效明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论应用康复新液、雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡,效果确切,值得大力推广应用。

不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较(附55例疗效分析)

目的比较不同的生长抑素制剂(施他宁、善宁)与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将55例出血患者随机分为3组,16例予施他宁治疗,剂量为首次250ug静注,再以6000μg/24h持续静滴;16例予善宁治疗,剂量为首次0.1m g静注,再以0.6m g/24h持续静滴;23例予垂体后叶素48U/8h持续静滴,3组均连用3天。结果施他宁组、善宁组、垂体后叶素组平均止血时间分别为(15±10)、(21±6)、(38±28)小时,3组间比较均有显著性差异(P<0.05)。施他宁组与善宁组的疗效均优于垂体后叶素组。结论施他宁、善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好。

不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术的疗效分析

目的探讨不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术的疗效研究。方法统计分析2012年5月‐2015年5月该院收治的消化道早癌及癌前病变患者63例的临床资料。结果 63例消化道早癌及癌前病变患者中,进展期癌1例、原位癌9例和癌前病变53例,分别占总数的1.59%、14.29%和84.13%;并发症情况为出血1例、穿孔4例和狭窄3例,并发症发生率为12.70%。结论不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术疗效良好,且具有较高的安全性,值得在临床推广。

埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用研究

目的研究埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血的应用。方法选择2015年8月~2016年7月我院收治上消化道出血患者102例,随机分为常规控制组和联合止血组,联合止血组在常规控制组治疗上加用埃索美拉唑镁。结果联合止血组的呕血次数和黑便次数少于常规控制组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合止血组的止血成功率为100.00%,高于常规控制组的止血成功率92.00%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑镁针剂联合生长抑素治疗上消化道出血具有较好的临床疗效,止血成功率较高且具有较好临床应用安全性,为临床治疗上消化道出血提供依据。

Papaverine-hcl通过抑制炎症、凋亡相关通路从而减轻急性胰腺炎的发生机制研究

研析急性胰腺炎中使用Papaverine-hcl对减轻患者炎症和凋亡相关通路的具体效用。方法 以SPF级7-8周雄性的C57BL/6小鼠构建急性胰腺炎模型,将其分为正常对照组(Control)、小鼠胰腺炎模型组(Model)、模型+Papaverine-hcl给药组(Papaverine),给药组为造模后,进行腹腔注射给药Papaverine-hcl进行治疗,干预结束后处死各组小鼠,取胰腺组织,进行HE染色,qPCR检测IL-6、IL-1β、TNF-α、CXCR4、NF-κB p65和MCP-1的mRNA表达,WB检测Bax、Bcl-2、Caspase-1、Caspase-3、IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α蛋白表达情况,ELISA 检测外周血中 CK、CK-MB、LDH、TXA2、PGI2 的含量水平,生化仪检测对各组小鼠肝功能、肾功能情况。结果 与对照组相比,Model组中胰腺组织结构被破坏,炎症因子和凋亡相关蛋白表达明显升高,心肌损伤标志蛋白表达显著升高,血栓素A2(TXA2)、前列环素2(PGI1)表达显著下降;肝肾功能结果显示,ALP、ALB、TBIL-F的指标水平明显下降,而AMY的指标水平有明显升高,差异p<0.05。结论 结果表明,采用Papaverine-hcl可通过抑制促炎性细胞因子表达,进而减少细胞凋亡,改善肝肾功能,从而达到减轻重症急性胰腺炎胰腺的损伤。

血清降钙素原、血管紧张素转换酶水平判断重症急性胰腺炎的严重程度及预后情况分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、血管紧张素转换酶(ACE)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度和预后情况的判断价值,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的255例AP患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者病情严重程度分为轻症AP组(MAP组,85例)、中重症AP组(MSAP组,88例)和重症AP组(SAP组,82例),另选取于百色市人民医院体检中心进行体检的30名健康志愿者作为对照组。比较4组研究对象血清因子[PCT、ACE、血管紧张素转换酶2(ACE2)]水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。再根据预后情况不同将SAP组患者分为存活组(63例)和死亡组(19例)。比较不同预后患者血清因子水平,并分析其判断AP患者预后不良的价值。结果 SAP组研究对象PCT、ACE、ACE2水平和APACHEⅡ评分高于MSAP组、MAP组及对照组(P <0.05)。死亡组患者PCT、ACE、ACE2和ACE2/ACE水平高于存活组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE联合检测判断SAP患者预后不良具有一定的预测价值,联合检测的效能优于PCT、ACE、ACE2、ACE2/ACE水平四项指标单独检测(AUC=0.956,95%CI=0.765~0.996,敏感度=92.53%,特异度=91.25%)。结论 PCT、ACE、ACE2及ACE2/ACE四项指标联合检测可以有效提高预测SAP患者预后不良的敏感度和特异度,临床预测效能较好。

炎症相关标志物在原发性肝癌TACE治疗预后中的意义

根据原发性肝癌诊疗规范(2022年版本),目前治疗肝癌的方法主要有外科治疗、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、系统治疗等多种手段。TACE作为巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期B期患者的标准治疗方案,接受TACE治疗的患者占90%以上。在肿瘤发生前,炎症微环境已经存在,慢性炎症与肿瘤的发生发展、复发转移及免疫逃逸等关键环节都有着深远的影响。

免疫联合靶向治疗在晚期肝癌转化治疗中的综述

原发性肝癌在全球范围内具有较高的发病率,该病患者一旦出现相应的典型临床症状或影像学证据,病情往往已进入晚期。而晚期患者通常错失了手术切除、射频消融、肝移植等根治性治疗措施的时机。而新型分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用,为原发性肝癌患者开辟了新道路。本文就免疫、靶向治疗的作用机制进行分析,以便为治疗该病治疗方案的制定提供参考价值。

肝硬化后肝癌患者的临床特征及肝硬化进展为肝癌的危险因素

目的分析肝硬化后肝癌的临床特征及肝硬化进展为肝癌的危险因素。方法回顾性分析200例肝硬化患者的临床资料,其中发生癌变100例(观察组),未发生癌变100例(对照组)。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化进展为肝癌的危险因素。结果 100例肝硬化后肝癌患者以年龄≥50岁、男性为主,乙型病毒性肝炎是最常见的病因。年龄≥50岁、男性、酗酒>10年、HBV感染均是肝硬化进展为肝癌的危险因素(均P<0.05)。结论肝硬化后肝癌患者以中老年人、男性为主,病因主要是乙型病毒性肝炎;年龄≥50岁、男性、酗酒>10年、HBV感染的肝硬化进展为肝癌的风险增大。

阿托伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的使用阿托伐他汀治疗Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,观察药物疗效及安全性。方法选取2010年1月至2012年3月在广西百色市人民医院内科门诊及住院的Ⅱ型糖尿病合并NAFLD的患者118例,所有患者随机分为2组,治疗组61例,对照组57例,2组均给予保肝、控制血糖等治疗,但治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d。观察2组患者治疗前及治疗后6个月的临床症状、体重指数(BMI)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST及肝脏B超改变。计数资料采用χ2检验,治疗前后比较采用t检验。结果治疗6个月后,治疗组临床症状积分较治疗前有明显下降,差异有统计学意义(t=21.07,P=0.0000),治疗前后的血TC水平分别为(6.80±1.20)和(5.24±0.67)mmol/L(t=8.87,P=0.000)、LDL-C为(4.38±0.75)和(3.45±0.68)mmol/L(t=7.17,P=0.0000)、TG为(2.14±0.56)和(1.69±0.34)mmol/L(t=5.36,P=0.0000)、ALT为(61±11)和(46±9)U/L(t=8.24,P=0.0000)、AST为(53±14)和(41±12)U/L(t=5.08,P=0.0000),均有明显下降,差异有统计学意义;血HDL-C有所上升,但差异无统计学意义(t=1.95;P>0.05);BMI无明显变化(t=1.84;P=0.0683)。对照组上述指标改变不明显(P>0.05)。B超观察两组患者的肝脏密度均有不同程度改变,但2组间差异无统计学意义。2组患者均无明显不良反应发生。结论Ⅱ型糖尿病合并NAFLD经阿托伐他汀治疗后能明显改善症状,降低血TC、LDL-C、TG、ALT、AST水平,治疗安全有效。

桂西地区652例急性胰腺炎病因与预后分析

目的调查近10年桂西地区的急性胰腺炎（AP）病例病因及预后,了解AP的病因构成及预后,为本地AP的防治提供依据。方法回顾性分析2004年1月~2013年12月百色市人民医院收治的652例AP病例资料,分析不同性别、年龄、民族、病情程度患者的病因构成及其与预后的关系。结果 （1）总体病因构成：胆源性AP占46.0%,其余依次为酒精性占19.2%,特发性占17.9%,高脂血症性占8.9%。（2）男性AP的主要病因为胆道疾病,其次为酒精性;女性AP的主要病因也是胆道疾病,但其次是特发性,男女病因构成有统计学差异（P〈0.05）。（3）各民族AP的主要病因均是胆道疾病,平均发病年龄为（47.37±16.05）岁。（4）重症AP（SAP）占10.6%（69/652）,酒精性是SAP最常见病因;轻症AP（MAP）占89.4%（583/652）,胆源性疾病是MAP最常见病因。（5）AP总体治疗有效（好转或治愈）率为95.4%,无效（未愈或死亡）率为4.6%,其中SAP组无效（未愈或死亡）率为43.5%;AP总体病死率为1.7%,其中SAP的病死率为15.9%。结论胆道疾病是桂西地区AP的首要病因,酒精性是SAP的主要病因。桂西地区总体AP治疗有效率较高,治疗无效率及病死率较低,但SAP治疗无效率及病死率较高。