听骨链触动试验在慢性化脓性中耳炎术前评估的应用

目的探讨耳内镜下听骨链触动试验在慢性化脓性中耳炎术前评估中的应用。方法对38例(39耳)慢性化脓性中耳炎患者手术前予耳内镜检查、内镜下听骨链触动、纯音测听、鼓膜贴补试验、咽鼓管功能及颞骨CT等检查,根据检查结果选择不同的手术方式;将术前耳内镜下听骨链触动试验的结果、鼓膜贴补试验的结果及术中显微镜下探查听骨链的活动情况进行比较分析。结果耳内镜下听骨链触动试验对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的诊断灵敏度、特异度、准确度分别是89.5%、80%、84.6%。鼓膜贴补试验的是50%、57.59%、54.5%。结论不同角度的耳内镜对中耳鼓室结构、听骨链活动情况进行观察,与手术中显微镜下所见有较高的符合率,术前使用耳内镜评估慢性化脓性中耳炎听骨链病变有重要的临床应用价值。

吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值

目的探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值。方法采用随机对比研究方法,观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况。结果应用止血绫纱布止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻腔黏膜反应轻。结论止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎946例疗效分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及影响疗效的相关因素。方法对术后随访6个月以上的946例行鼻内镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈712例(75.3%),好转182例(19.2%),无效52例(5.5%),总有效率94.5%,术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉是目前较为有效的方法,疗效与其临床分型有关,完善的术前准备、娴熟的手术操作、规范的术后随访以及药物的合理应用是影响鼻内镜手术疗效的重要因素。

真菌性鼻窦炎鼻内镜再手术原因分析

目的探讨真菌性鼻窦炎鼻内镜手术失败的原因及预防复发的方法。方法对26例复发的真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜再手术和柯-陆手术联合进路手术,并分析其复发原因。结果全部病例随访6个月以上,症状消失,创面愈合,窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,上颌窦冲洗液清洁,治愈率100%。结论真菌性鼻窦炎术后复发原因主要为误诊误治、未矫正鼻腔异常解剖结构、未充分开放鼻道窦口复合体、病变未彻底清除、局部未用抗真菌药物、忽视术后随访和术腔清理。再次鼻内镜联合手术,彻底清除病变,局部应用抗真菌药物,可预防真菌的复发或移地生长,临床效果满意。

皮肤扩张法耳再造术在先天性小耳廓中的应用研究

目的探讨皮肤扩张法耳再造术在先天性小耳廓中的应用及影响疗效的并发症分析。方法选择该院收治的先天性小耳廓患者57例,分为观察组28例,对照组29例,观察组使用多孔高密度聚乙烯(medpor)支架和引流容积大的引流装置,对照组使用自体肋软骨支架和引流容积小的引流装置。结果 57例取得良好的治疗效果。观察组并发症中颅耳角狭窄、两侧耳廓不对称的比例与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在6、12、24h的负压值明显高于对照组(P<0.05);观察组在12、24h的引流量明显高于对照组(P<0.05)。结论皮肤扩张法耳再造术应用于先天性小耳廓成功率高,使再造耳具有立体感,各形态清晰,患者满意。采用新材料和大容积引流装置可减少并发症,更好地确保疗效。

术前应用抗生素及立止血对鼻内镜手术中出血量的影响

目的 探讨减少鼻内镜手术中出血的有效方法。方法 对97例慢性鼻窦炎鼻息肉患者常规121服抗生素、术前肌注立止血，并设85例对照组，比较出血量和手术时间。结果 治疗组中出血量50—250mL，平均150mL，手术时间20-80min，平均50min；对照组术中出血100—300mL，平均200mL，手术时间平均60min。结论 术前应用立止血可使术中出血量明显减少（P〈0．05），手术时间相对缩短。

鼻腔结构重塑及筛前神经阻滞治疗鼻睫神经痛

目的探讨鼻腔结构重塑及筛前神经阻滞治疗鼻睫神经痛的方法和疗效。方法对38例鼻睫神经痛病人,在鼻内镜下对鼻腔解剖结构异常进行重塑,采取鼻中隔偏曲矫正术,肥大、泡性及反曲中鼻甲部分切除术,肥大钩突和筛泡切除及筛前神经微波热凝术进行治疗。结果38例随访3个月至6年,治愈35例,头痛完全消失,无复发;好转3例,头痛程度减轻,发作次数减少,其中2例鼻腔粘连,经复诊发现后予分离治疗,痊愈。所有病人未出现嗅觉减退并发症。结论对鼻腔解剖异常病人进行鼻内镜下结构重塑及筛前神经微波热凝阻滞,是治疗鼻睫神经痛的一种有效方法,值得推荐。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎89例

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术在慢性中耳乳突炎治疗的效果。方法:回顾性分析采用一期改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗89例(92耳)慢性中耳乳突炎的临床资料。结果:术后复发率为7.6%,其中再手术率为1.08%;术后听力改善率为92.4%。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。

内窥镜鼻窦手术中出血的防治

出血是内窥镜鼻窦手术的常见并发症 ,术中出血多少与病变严重程度、术中血管损伤、麻醉方式、手术方式、手术时间和手术熟练程度密切相关。可通过做好术前准备、应用止血药、应用血管收缩剂、控制性降压麻醉、分期手术和提高手术技术等加以防治。

糜蛋白酶、云南白药局部应用治疗鼻出血疗效观察

我科自1998年1月～2002年3月间采用糜蛋白酶、云南白药吸附于明胶海绵贴敷创面或浸于凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出血107例,并与常规凡士林纱条填塞85例作对照,获满意效果.现报告如下.

鼻内镜术后并发症的观察和护理

我院于1999年1月开始应用微创鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉,它具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点,是鼻窦手术行之有效的治疗手段。但因鼻腔鼻窦周围均为重要结构,如前颅底、硬脑膜、视神经、颈内动脉、海绵窦、眼眶等,如手术损伤这些结构,会引起严重后果,

常年性变态反应性鼻炎116例治疗分析

目的探讨鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎的效果。方法根据适应证选择相应的手术方式,术后短期服用小剂量克拉霉素及局部应用氟替卡松。结果对合并有鼻腔解剖变异常年性变应性鼻炎,行相应手术+常规药物治疗,可获得较好的效果。结论鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎效果肯定。

儿童慢性化脓性中耳炎手术治疗临床分析

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎的手术治疗特点。方法选择百色市人民医院慢性化脓性中耳炎患儿123例,分析其临床表现、临床检查、并发症。对所有患儿施行乳突根治术、鼓室成形术、面神经减压等治疗。结果全部患儿术后除3例面瘫末完全恢复正常,但有改善外,其余治愈,无死亡病例。结论要根据临床症状和CT辅助检查对儿童慢性化脓性中耳炎做出正确诊断,要根据患者的不同的临床情况选择不同手术治疗方法。

耳内镜治疗耳道胆脂瘤的临床应用价值

目的探究耳内镜对外耳道胆脂瘤的临床治疗效果。方法对我院收治的外耳道胆脂瘤患者60例采用耳内镜术式进行手术治疗,并对不同Holt分期患者进行回顾性分析。结果 60例外耳道胆脂瘤总治愈率88.3%,好转率10.0%,仅有1例(1.7%)无效。60例患者中48例为传导性聋,12例为混合性聋。术后平均气导听阈提高(15.3±3.2)dBHL。未见术后并发症。结论在耳内镜下对外耳道胆脂瘤进行较早的干预治疗,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量。

耳内镜对中耳疾病诊断和手术的研究进展

传统的常规耳内镜检查对中耳疾病不易确诊,随着听力学检查、CT、MRI等影像学检查的发展,中耳疾病确诊率已明显提高,但这些办法并不能准确、直观地表现病变。现代耳科手术借助双目显微镜和显微器械,手术安全性和效果大为提高,但手术中术者不能观察到隐蔽部位病变,需做更多的组织切除,

中耳乳突手术致面瘫的原因及防治进展

因面神经在颞骨行程达31-35mm，中耳乳突手术与颞骨面神经解剖关系密切，中耳乳突手术仍时有面瘫发生。据文献报道，其发生率最高可达10％-15％，最低1％-3％。随着手术显微镜和耳科电钻的广泛应用，因中耳乳突手术引起的面瘫发生率已经从15％降到1%。但随着病人维权意识提高和《医疗事故处理条例》的实施，医源性面瘫与法律索赔事件增多，使面瘫不仅仅是影响面容的问题，而已成为中耳乳突手术最可怕的并发症，应引起高度重视。现将中耳乳突手术致面瘫的原因和防治综述如下。

辛芩颗粒用于变应性鼻炎微波热凝术后疗效观察

我科于1997年2月～2002年2月间应用微波治疗仪对筛前神经进行热凝阻滞治疗变应性鼻炎521例,有196例术后半年部分症状复发,其中114例经服用纯中药制剂辛芩颗粒后,获得满意疗效.现报道如下.