外科手术治疗肝细胞癌伴肝静脉癌栓的疗效及随访评价

目的:评估外科手术治疗肝细胞癌(HCC)伴肝静脉癌栓(HVTT)的疗效及随访结果。方法:回顾性队列研究2015-04~2017-04期间就诊于本院的65例HCC伴HVTT病人临床资料,将接受外科手术治疗的31例病人纳入外科组,将实施经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的34例病人纳入TACE组。对比两组病人的疗效、生存质量,并发症及生存率情况,采用SPSS24.0软件进行处理。结果:外科组客观缓解率(ORR)与TACE组无显著差异(P>0.05);外科组病情控制率(DCR)明显高于TACE组(P<0.05);术后1年外科组QOL-LC V2.0量表各维度评分及总分均比TACE组高(P<0.05);外科组术后并发症率与TACE组无统计学差异(P>0.05);外科组术后1年生存率显著高于TACE组(P<0.05),2、3年生存率相比TACE组无显著差异(P>0.05)。结论:外科手术、TACE均可有效治疗HCC伴HVTT,且术后并发症少,但外科手术更利于改善病人生存质量、提高术后生存率,远期预后好。

ESET通过lncRNA GMDS-AS1调控肝癌细胞增殖、凋亡、糖酵解的研究

目的探究组蛋白甲基转移酶集合域分叉1(ESET)、长链非编码RNA甘露糖4,6-脱水酶反义RNA1(lncRNA GMDSAS1)对肝癌细胞增殖、凋亡、糖酵解的调控及二者之间的潜在关系。方法收集右江民族医学院附属医院和百色市人民医院2019年1月至2020年1月期间手术切除的肝癌组织及癌旁组织49例。脂质体法将空白组(不做任何处理)、空载体组(转染pcDNA或si-con)、敲减ESET组(转染si-ESET)、过表达lncRNA GMDS-AS1组(转染pcDNA-GMDS-AS1)转染至HepG2细胞;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)实验、蛋白质印迹法实验检测ESET、lncRNA GMDS-AS1、细胞增殖抗原标志物Ki-67、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、乳酸脱氢酶A(LDHA)、活化胱天蛋白酶-3(C-caspase-3)的表达;细胞计数试剂盒(CCK8)法、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡;RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验检测ESET与lncRNA GMDS-AS1的关系。结果肝癌组织中ESETmRNA和蛋白表达量为5.18±0.94、0.69±0.14,显著高于癌旁组织的0.99±0.33、0.23±0.07,肝癌组织lncRNA GMDS-AS1表达量为0.63±0.20,显著低于癌旁组织的1.02±0.31(P<0.05),二者呈负相关性;与空载体组相比,敲减ESET组细胞ESET的表达明显降低,细胞增殖抗原标志物Ki-67蛋白表达显著降低,细胞活性显著降低,GLUT-1、LDHA的蛋白表达明显降低,C-caspase-3蛋白表达显著升高,凋亡率显著升高(P<0.05);过表达lncRNA GMDS-AS1组细胞具有与敲减ESET组相似的上述检测指标的变化。RIP实验显示,ESET与lncRNA GMDS-AS1具有结合能力。结论甲基转移酶ESET参与肝癌细胞的增殖、凋亡和糖酵解过程,其潜在的机制可能与负向调节lncRNA GMDS-AS1有关。

腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的有效性与安全性分析

目的:研究腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的有效性、安全性。方法:选取右江民族医学院附属西南医院2020年1月—2022年12月治疗的80例肝细胞癌患者为观察对象,根据手术方法分为对照组(开腹肝癌切除术,40例)与观察组(腹腔镜肝癌切除术,40例)。比较两组围术期临床指标、炎性指标、免疫功能。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、引流管放置时间、住院治疗时间短于对照组,手术操作时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组降钙素原、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后,观察组免疫功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床应用价值较高,能够加快患者术后身体的恢复速度,对炎性反应与免疫功能影响较小,值得推荐。

血清白细胞介素-35水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌患者临床疗效及预后的影响

目的探讨血清白细胞介素-35(IL-35)水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者临床疗效及预后的影响。方法选取66例PLC患者,所有患者均接受非规则性肝切除术,术后1周口服索拉菲尼;采用酶联免疫吸附试验测定患者术前IL-35水平,将患者分为高IL-35组33例和低IL-35组33例;比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及不同生存时间患者的IL-35水平。结果高IL-35组目标病灶、非目标病灶治疗总体有效率均高于低IL-35组(P<0.05);高IL-35组和低IL-35组的不良反应发生率分别为18.18%(6/33)和12.12%(4/33),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);短期生存组(生存时间≤2年)血清IL-35含量为(64.17±19.21)pg/ml,低于长期生存组(生存时间>2年)的(106.19±21.56)pg/ml(P<0.05)。结论 IL-35可能是影响索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗PLC患者临床效果及预后的重要因素。

重症急性胰腺炎Fas表达、淋巴细胞凋亡及与并发脓毒症的关系

目的:研究重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)患者外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡与并发脓毒症的关系.方法:流式细胞术检测18例SAP患者(10例并发脓毒症,8例为非脓毒症)及20例轻症胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡,ELISA检测血清可溶性Fas(soluble Fas,sFas)水平,以20例同期健康体检者作为正常对照.结果:(1)与MAP及正常对照组相比,SAP组外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡率及血清sFas水平明显升高(均P<0.01),并发脓毒症者升高更为显著(38.37%±4.33%vs26.34%±2.65%,13.45%±2.99%vs6.33%±2.05%,9.89ng/mL±1.25ng/mLvs7.36ng/mL±0.95ng/mL,均P<0.01);(2)MAP组外周血淋巴细胞Fas表达、淋巴细胞凋亡率及血清sFas水平较正常对照组轻度升高,差异无显著性;(3)SAP脓毒症患者外周血淋巴细胞Fas表达与淋巴细胞凋亡呈正相关(r=0.988,P<0.01).结论:Fas信号通道介导的淋巴细胞凋亡与胰腺炎病情的严重程度密切相关,可能由于淋巴细胞过度凋亡引起免疫抑制,导致了SAP脓毒症的发生和发展.

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),术中出血量明显少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。

肝癌误诊为肝脓肿6例临床分析

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）,是全球第5大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第3位,全球每年有超过50万人患有肝癌,其中一半以上在中国[1]。该病起病隐匿,早期缺乏典型症状,大多数患者就诊时已经属于中晚期,且临床表现多样化,其中易误诊为肝脓肿。我科2002-2010年收治原发性肝癌误诊为肝脓肿6例,现报告如下。

D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响研究

目的探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者的疗效。方法对96例进展期胃癌患者分别行D2、D3淋巴结清扫术。结果观察组和对照组术后1～3年生存率比较无差别,但4、5年生存率对照组分别为56.3%和39.6%,观察组分别为64.6%和52.1%,两者比较有明显差异(P<0.05)。对照组和观察组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和淋巴结转移率比较无明显差异(P>0.05),但对照组手术时间[(185±20)min]明显短于观察组[(224±25)min](P<0.05)。在生活质量评估方面,对照组和观察组各项特殊症状评分指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行D3淋巴结清扫术是安全的,能够显著改善患者的预后且不影响生活质量。

原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素分析

目的分析原发性单发肝癌患者手术切除后预后的危险因素,为肝癌的手术治疗提供依据。方法对2010年5月至2013年5月在本院接受治疗的原发性单发肝癌手术切除患者106例的临床资料进行回顾性分析,根据术后无瘤生存时间分为观察组(无瘤生存≥3年,47例)和对照组(生存时间<3年,59例),应用单因素和多因素Logistic回归分析对患者宿主、肿瘤以及手术情况进行分析,寻找患者预后的危险因素。结果观察组年龄≥60岁、NLR≥5的患者所占比例显著低于观察组(P<0.05)。观察组AFP≥400ng/dl、肿瘤分布为两叶患者比例显著高于对照组(P<0.05)。对照组围手术期输血以及采用姑息性切除手术治疗比例显著高于观察组(均P<0.05)。Logistic回归性分析显示,年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围手术期输血以及手术方式为原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素。结论原发性单发肝癌手术切除后患者的预后与年龄、肿瘤情况以及手术中输血、手术方式有关,临床上应该根据这些危险因素在术前积极改善宿主因素、准确选择手术方式以及有效控制术中输血来提高预后效果。

高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值

目的研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例,应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组,各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术,对照组应用入肝血流阻断(Pringle法)。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间,术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血清清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清清蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBi L)水平,术后并发症发生情况,住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组,阻断及手术时间均短于对照组,术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳,患者肝脏功能各项指标平稳,并发症少,安全可靠。

选择性出入肝血流阻断技术在右半肝切除术中的应用效果

目的分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果。方法将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例。对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间。结果研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P<0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异。研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复。

miR-593-5p调控肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制

目的探讨微小RNA-593-5p(miR-593-5p)对肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响及作用机制。方法采用qPCR检测正常肝细胞HL7702和肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中miR-593-5p和PHF10 mRNA表达。在SMMC-7721细胞中转染miR-593-5p,MTT法检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。starBase软件结合双荧光素酶报告实验分析miR-593-5p和PHF10靶向关系。miR-593-5p和pcDNA-PHF10共转染,观察PHF10过表达对miR-593-5p过表达诱导的SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭及PI3K/Akt信号通路的影响。结果miR-593-5p在肝癌细胞系Hep3B、HepG2、SMMC-7721、Huh7中表达下调(P<0.05),PHF10 mRNA表达上调(P<0.05)。miR-593-5p过表达明显降低SMMC-7721细胞24 h、48 h、72 h的细胞活性、迁移细胞数、侵袭细胞数及CyclinD1、Vimentin、p-PI3K和p-Akt蛋白表达量(P<0.05),显著提高p21、E-cadherin蛋白水平(P<0.05),对PI3K和Akt蛋白表达无明显影响。miR-593-5p靶向调控PHF10表达。PHF10过表达逆转miR-593-5p过表达对肝癌SMMC-7721细胞增殖、迁移、侵袭、PI3K/Akt信号通路激活的抑制作用。结论miR-593-5p过表达通过靶向PHF10表达及抑制PI3K/Akt信号通路激活而抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者比较分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者的治疗效果。方法:选取62例高龄胆道结石患者根据术式分组,各31例。对照组行传统开腹手术,研究组经腹腔镜联合胆道镜实施手术。比较两组结石清除率、机体功能恢复及不良反应发生率。结果:两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率3.23%,低于对照组29.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆道结石术后机体功能恢复快,安全性高。

内镜在大肠侧向发育型肿瘤患者中的诊断及治疗效果研究

目的探讨内镜下诊断及治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的价值分析。方法整群选取于2011年9月—2014年9月期间该院接收的经镜检发现大肠侧向发育型肿瘤患者32例,对患者行粘膜下染色和放大肠镜观察其腺管开口类型,与病理结果进行对比,采用内镜下手术治疗,观察疗效。结果内镜下LST病灶大体分为假凹陷型、颗粒均一型、扁平隆起型、结节混合型,其中以结节混合型型占据比例最多,经放大内镜观察,34个病变的隐窝开口以ⅢL和Ⅳ型为主,比例分别为23.5%、58.9%。受内镜治疗的32个病灶,病灶切除干净术后无腹痛、穿孔并发症发生,创面愈合良好。术后随访,无复发病例。结论大肠LST内镜形态具有异性特殊性,LST治疗采取内定下黏膜切除术疗效可靠且安全,可达到根治目的。

影像3D三维重建技术在肝癌中的诊断价值

目的:研究影像3D三维重建技术在肝癌中的诊断价值。方法:回顾性选取本院2019年1月-2020年12月收治的60例疑似肝癌患者作为研究对象,对其进行多层螺旋CT血管造影三维重建检查,以手术病理诊断结果作为诊断金标准,观察造影参数,分析影像3D三维重建技术诊断价值。结果:在60例疑似肝癌患者中,手术病理诊断结果显示肝癌57例,肝硬化3例。肝癌患者BF值高于肝硬化患者,BV值、TIS值、TTP值低于肝硬化患者,两组比较具统计学差异(P<0.05);最大密度投影法、多层面/曲面成像、容积再现技术重建评分比较无统计学差异(P>0.05)。60例疑似肝癌患者中,影像三维重建技术诊断肝癌57例,肝硬化3例,误诊1例,漏诊1例,真阳性56例,真阴性2例,诊断特异性、敏感度、准确率分别为66.67%、98.25%、96.67%。结论:多层螺旋CT血管造影三维重建对肝癌诊断特异度、灵敏度较高,可清晰显示肝脏血管结构和血流灌注情况,显著提高诊断准确率。

解剖性肝切除术对合并微血管侵犯的肝癌患者早期复发的影响

目的研究解剖性肝切除术（AR）对单发有微血管侵犯肝癌术后早期复发的影响。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月广西医科大学附属肿瘤医院178例行根治性肝切除术后病理确诊为有微血管侵犯单发肝癌患者的临床资料。根据手术方式及切缘宽窄分组比较术后早期复发及复发类型。结果AR组（n=55）与非解剖性肝切除（NAR，n=123）组6个月以及1、2年无瘤生存率分别为87．0％、79．2％、74．5％和78．5％、61．3％、45．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。根据手术方式和切缘宽窄分组进行早期复发配对比较显示，不同手术方式患者组差异有统计意义（）f。=4．512，4．211，P〈0．05），AR为预防早期复发的保护因素。在复发类型上，AR组以单发为主，NAR组以多发为主。结论AR可降低有微血管侵犯肝癌患者术后早期复发。

奥曲肽联合泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施。方法:将2010年7月—2012年11月间行ERCP术后的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。观察组术后给予联合应用生长抑素(奥曲肽0.1 mg/8 h皮下注射连用24 h)和质子泵抑制剂作预防治疗(泮托拉唑40 mg/d静脉滴注连用2 d),对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者ERCP术后3,12,24 h的血清淀粉酶情况,及胰腺炎的发生情况。结果:两组一般资料比较具有可比性;在术后3,12,24 h各时间点比较,观察组血清淀粉酶水平均明显低于对照组(均P<0.05);观察组术后12,24 h高淀粉酶血症发生率及术后急性胰腺炎明显均低于对照组(18%vs.42%;8%vs.22%;2%vs.16%)(均P<0.05)。结论:联合应用生长抑素和质子泵抑制剂可减少ERCP术后高淀粉酶血症与胰腺炎的发生率,是一种安全且有效的ERCP术后胰腺炎预防措施。