血清白细胞介素-35水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌患者临床疗效及预后的影响

目的探讨血清白细胞介素-35(IL-35)水平对索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗的原发性肝癌(PLC)患者临床疗效及预后的影响。方法选取66例PLC患者,所有患者均接受非规则性肝切除术,术后1周口服索拉菲尼;采用酶联免疫吸附试验测定患者术前IL-35水平,将患者分为高IL-35组33例和低IL-35组33例;比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及不同生存时间患者的IL-35水平。结果高IL-35组目标病灶、非目标病灶治疗总体有效率均高于低IL-35组(P<0.05);高IL-35组和低IL-35组的不良反应发生率分别为18.18%(6/33)和12.12%(4/33),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);短期生存组(生存时间≤2年)血清IL-35含量为(64.17±19.21)pg/ml,低于长期生存组(生存时间>2年)的(106.19±21.56)pg/ml(P<0.05)。结论 IL-35可能是影响索拉菲尼联合非规则性肝切除术治疗PLC患者临床效果及预后的重要因素。

肝癌误诊为肝脓肿6例临床分析

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）,是全球第5大常见的恶性肿瘤,占肿瘤致死原因的第3位,全球每年有超过50万人患有肝癌,其中一半以上在中国[1]。该病起病隐匿,早期缺乏典型症状,大多数患者就诊时已经属于中晚期,且临床表现多样化,其中易误诊为肝脓肿。我科2002-2010年收治原发性肝癌误诊为肝脓肿6例,现报告如下。

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),术中出血量明显少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P<0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。

D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响研究

目的探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者的疗效。方法对96例进展期胃癌患者分别行D2、D3淋巴结清扫术。结果观察组和对照组术后1～3年生存率比较无差别,但4、5年生存率对照组分别为56.3%和39.6%,观察组分别为64.6%和52.1%,两者比较有明显差异(P<0.05)。对照组和观察组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和淋巴结转移率比较无明显差异(P>0.05),但对照组手术时间[(185±20)min]明显短于观察组[(224±25)min](P<0.05)。在生活质量评估方面,对照组和观察组各项特殊症状评分指标比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论进展期胃癌行D3淋巴结清扫术是安全的,能够显著改善患者的预后且不影响生活质量。

原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素分析

目的分析原发性单发肝癌患者手术切除后预后的危险因素,为肝癌的手术治疗提供依据。方法对2010年5月至2013年5月在本院接受治疗的原发性单发肝癌手术切除患者106例的临床资料进行回顾性分析,根据术后无瘤生存时间分为观察组(无瘤生存≥3年,47例)和对照组(生存时间<3年,59例),应用单因素和多因素Logistic回归分析对患者宿主、肿瘤以及手术情况进行分析,寻找患者预后的危险因素。结果观察组年龄≥60岁、NLR≥5的患者所占比例显著低于观察组(P<0.05)。观察组AFP≥400ng/dl、肿瘤分布为两叶患者比例显著高于对照组(P<0.05)。对照组围手术期输血以及采用姑息性切除手术治疗比例显著高于观察组(均P<0.05)。Logistic回归性分析显示,年龄、NLR、AFP、肿瘤分布、TNM分期、围手术期输血以及手术方式为原发性单发肝癌手术切除后患者预后的危险因素。结论原发性单发肝癌手术切除后患者的预后与年龄、肿瘤情况以及手术中输血、手术方式有关,临床上应该根据这些危险因素在术前积极改善宿主因素、准确选择手术方式以及有效控制术中输血来提高预后效果。

高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值

目的研究高选择性入肝血流阻断技术在半肝切除术中的应用价值。方法选取2011年6月—2014年6月于百色市人民医院行半肝切除术的患者100例,应用掷骰子法随机将患者分为研究组和对照组,各50例。研究组应用高选择性入肝血流阻断技术,对照组应用入肝血流阻断(Pringle法)。比较两组患者术中失血量、输血量、阻断及手术时间,术前、术后各时间段血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血清清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清清蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBi L)水平,术后并发症发生情况,住院时间。结果研究组患者术中失血量、输血量少于对照组,阻断及手术时间均短于对照组,术后研究组各时间段ALT、AST水平低于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高选择性入肝血流阻断技术应用于半肝切除术中的出血控制效果佳,患者肝脏功能各项指标平稳,并发症少,安全可靠。

选择性出入肝血流阻断技术在右半肝切除术中的应用效果

目的分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果。方法将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例。对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间。结果研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P<0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异。研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者比较分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者的治疗效果。方法:选取62例高龄胆道结石患者根据术式分组,各31例。对照组行传统开腹手术,研究组经腹腔镜联合胆道镜实施手术。比较两组结石清除率、机体功能恢复及不良反应发生率。结果:两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肠道功能恢复时间、肛门排气时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率3.23%,低于对照组29.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆道结石术后机体功能恢复快,安全性高。

奥曲肽联合泮托拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施。方法:将2010年7月—2012年11月间行ERCP术后的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。观察组术后给予联合应用生长抑素(奥曲肽0.1 mg/8 h皮下注射连用24 h)和质子泵抑制剂作预防治疗(泮托拉唑40 mg/d静脉滴注连用2 d),对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者ERCP术后3,12,24 h的血清淀粉酶情况,及胰腺炎的发生情况。结果:两组一般资料比较具有可比性;在术后3,12,24 h各时间点比较,观察组血清淀粉酶水平均明显低于对照组(均P<0.05);观察组术后12,24 h高淀粉酶血症发生率及术后急性胰腺炎明显均低于对照组(18%vs.42%;8%vs.22%;2%vs.16%)(均P<0.05)。结论:联合应用生长抑素和质子泵抑制剂可减少ERCP术后高淀粉酶血症与胰腺炎的发生率,是一种安全且有效的ERCP术后胰腺炎预防措施。