医疗失效模式与效应分析在预防脊柱骨病患者跌倒中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对脊柱骨病科中容易诱发患者跌倒的高危流程进行分析和管理,以降低跌倒的发生率。方法将研究对象按照时间先后顺序划分为对照组和实验组,将2014年1~12月住院患者设为对照组,2015年1~12月住院患者设为观察组,其中对照组采取常规的护理方法对跌倒进行管理,观察组通过采用HFMEA方法对跌倒进行管理,比较两组患者跌倒的发生率及危急值。结果开展HFMEA项目后,我科住院患者跌倒发生率为0(0/1103),明显低于实施前的0.71%(8/1129),差异有统计学意义(χ2=7.844,P<0.05);6项关键失效模式的RPN值均较实施前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用HFMEA方法对脊柱骨病科住院患者进行跌倒管理,能有效降低跌倒的发生率,提高护理质量水平。

脊柱骨折患者深静脉血栓形成的预防及护理进展

深静脉血栓(DVT)形成是指血液在深静脉系统内不正常的凝结,临床表现为无明显症状或肢体疼痛、肿胀等,严重者可致残、致死。大部分脊柱骨折尤其伴有脊髓损伤的患者,卧床及制动时间较长,DVT发生率进一步增加。为了提高护理人员对DVT形成机制的认识,以减少脊柱骨折患者DVT的发生,现将脊柱骨折患者DVT形成的预防及护理进展综述如下。

36例关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取胫骨平台骨折患者71例,随机分为观察组36例和对照组35例,观察组采用关节镜辅助下进行微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察并比较两组之间的临床疗效。结果:观察组治疗有效率为97.22%,对照组有效率为71.43%,两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(χ2=9.02,P<0.01)。两组并发症发生率及骨折愈合时间、住院时间比较,观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05),其中并发症发生率比较,χ2=14.69,P<0.01;骨折愈合时间与住院时间比较,t值分别3.975 6、9.682 1,均P<0.01。结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折疗效明显优于传统切开复位内固定术,损伤程度较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。

一期前后路联合入路手术治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效

目的探讨一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月我院一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰椎结核32例,患者术前术后均行VAS疼痛评分,按照Frankel分级评定患者的神经功能,根据影像学检查结果评价植骨融合时间、术后及随访期内矫正角度及椎体高度变化情况。结果 32例患者术后随访时间14-40个月（平均24个月）。全部患者均获骨性融合,平均时间为4.8个月,无局部复发;神经功能Frankel分级均有不同程度恢复,术前A级1例,B级5例,C级4例,D级16例,其余均为E级。术前、术后Cobb角平均为30.4°、19.4°（比术前纠正11°）椎体高度平均恢复10.1 mm,平均丢失2.3 mm。腰背疼痛症状明显改善,VAS评分为2.6分;神经功能改善情况,Frankel分级除1例A级、3例D级外,其余均为E级,复查血沉正常。结论一期后路椎弓根钉内固定矫形加前路病灶清除、钛网植骨支撑融合治疗胸腰段结核可有效缓解患者疼痛、改善神经功能、清除病灶、恢复和保持椎体高度、矫正后凸畸形。

96例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果的观察

目的观察骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗的临床效果。方法采用球囊撑开椎体成形术对2009年1月～2010年7月在本科室住院的96例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者进行治疗,并分析其临床效应性。结果在所治疗的96例病例中,在术后6～36h内均有腰背部疼痛的缓解,其中83例疼痛明显减轻或基本消失,其余13例有中等程度减轻,未有并发症产生。对各病例均进行随访,随访时间为2～8个月,平均为6个月,均未发现有新的骨折形成。结论椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折具有良好的治疗效果。

rhBMP-2骨修复材料在腰椎退变性疾病Cage融合内固定术的作用研究

目前,rhBMP-2已被证实具有较强的成骨诱导作用,在各类骨折、骨缺损、骨不连中广泛运用[1]。但关于rhBMP-2与自体骨粒混合填充融合器进行椎间融合治疗的报道还较为缺乏,因此本研究进行对照试验,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究纳入2015年1月~2016年12月于本院治疗的72例腰椎退变性疾病患者,随机均分为两组:对照组患者采用自体骨填充Cage融合内固定术治疗,观察组在此基础上将rhBMP-2混于自体骨骨粒。观察组中,男22例,女14例,年龄34~72岁,平均(54.34±4.12)岁;责任节段:L 3-44例、L 4-516例、L 5-S 116例;对照组中,男20例,女16例,年龄34~75岁,平均(54.87±4.43)岁;责任节段:L 3-45例、L 4-514例、L 5-S 117例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

跌倒坠床风险评估表在住院患者中的应用

目的：运用跌倒坠床风险评估表达到降低住院患者跌倒坠床发生率,从而保障患者安全。方法：选择2013年1~12月12 110例住院患者作为对照组,采用常规跌倒坠床预防护理措施;选择2014年1~12月12 594例住院患者作为观察组,使用跌倒坠床风险评估表对住院患者进行跌倒坠床风险评估,根据评估结果采取相应的防范措施。比较两组患者住院期间跌倒坠床发生情况。结果：观察组患者跌倒坠床发生情况低于对照组（P〈0.05）。结论：应用跌倒坠床风险评估表对住院患者进行跌倒坠床风险评估,并对危险人群采取相应的防范措施,可有效降低跌倒坠床发生率。

微通道C臂引导下经皮空心钉内固定治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效

目的探讨微通道C臂引导下经皮空心钉内固定对新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效。方法选择2010年6月至2017年7月百色市人民医院的12例新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折患者,所有患者通过创新性设计的微通道在C臂引导下行经皮空心钉内固定术,术后行X线、CT检查,评价疗效。结果12例患者术后影像学复位满意,术后3个月骨性愈合,头颈部旋转活动无一例受限。结论微通道C臂引导下经皮空心钉内固定术治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折,影像学复位理想,疗效满意。

护理安全管理研究现状及对策

据2000年3月14日《法制日报》中的统计资料显示全国医疗纠纷1994年为6286起,而1999年1~3季度就有12088起[1]。另据不全统计,自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,各医疗机构医疗纠纷发生率呈进一步上升趋势[2]。随着纠纷的不断上升,护理安全管理工作日益得到格外重视。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序起到重要的作用。2009年,中国医院协会发布了《2009年度患者安全目标》,旨在落实强化护理安全管理工作;但是,我国目前尚无行之有效的护理安全监管体系,护士参与安全管理的意识较为薄弱。如何提升护理安全管理,让患者得到及时、安全的护理,已成为近年来研究的重要课题。为了降低护理纠纷的发生率,促进安全管理的发展,笔者将近年来国内外护理安全管理研究的现状及对策综述如下。

根本原因分析法在预防山区医院住院患者跌倒及坠床等护理不良事件中的应用

自2005年起,卫生部、国家中医药管理局开展'以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题'的医院管理年活动及从2007年起提出的'患者安全目标',均把'防范和减少患者跌倒坠床事件'作为医院安全管理目标之一。自此,跌倒、坠床作为一项不良事件被正式提上国内护理管理者的议事历程,对住院患者跌倒、坠床的预防也成为医院安全质量管理的核心指标之一。我国对跌倒、坠床问题的研究近年来正逐步兴起,但还没有行之有效的预防和干预的好方法,尚未形成一个集评估、预防与干预为一体的完整体系。根本原因分析法是一种回溯性分析方法,起源于美国,最早应用在航空安全、核工业等领域,之后广泛应用于各行业。

颈前路植骨融合钛钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折

目的探讨经前路植骨融合钛钢板固定治疗不稳定Hangman骨折的临床应用价值。方法对15例不稳定性Hangman骨折行颈前路植骨融合钛钢板内固定术,术后进行6个月～4年(平均24个月)随访。结果所有患者术后均获得骨性愈合,颈部症状消失,术后颈椎活动良好。结论颈椎前路植骨融合钛钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折,能够获得良好的即时稳定性,不影响颈椎活动度。