品管圈在提高ICU责任护士对病情掌握能力中的应用

目的通过品管圈活动提高责任护士对病人病情的知晓率.方法：我科2013年3月-2013年9月以自愿报名的方式由10名护士组成了圈名为“爱希优圈”的活动小组,针对我科目前存在的问题大家以评分投票的方式选定了本次品管圈活动的主题为：“提高ICU 责任护士对病人病情的知晓率”.经过现况调查,原因分析,制定出整改方案,落实每一个有利于提高责任护士对病人病情掌握的方法与环节.结果：实施品管圈活动后,ICU 责任护士对病人病情的知晓率由原来的37.13%提高到66.18%.结论：品管圈在提高ICU 责任护士对病情的掌握能力具有良好的效果.

肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用

目的分析肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用。方法采用回顾性分析临床研究方法,收集2004年1月~2009年6月住院的急性胰腺炎资料,以39例重症急性胰腺炎伴器官衰竭病例为观察组,取同期56例无器官功能衰竭的急性重症胰腺炎病例为对照组。对两组病例的体重指数（BMI）、入院时血糖浓度、原患糖尿病数及观察组的器官衰竭数目进行统计学分析。结果观察组中单一器官衰竭31例,多器官衰竭8例。观察组的体重指数较对照组高[（26.687±1.658）kg/m2vs（25.746±1.157）kg/m2,P=0.0016]。观察组入院时血糖浓度较对照组高[（9.435±1.474）mmol/Lvs（8.089±1.244）mmol/L,P=0.000]。观察组入院前患糖尿病9例（23.08%）,对照组入院前患糖尿病3例（5.36%）,两组具有显著差异（P=0.0249）。观察组入院时血糖浓度与该组BMI具有相关性（r=0.797,P=0.000）,而对照组无此相关性（r=0.175,P=0.198）。回归分析表明观察组入院时血糖对重症急性胰腺炎发生器官衰竭数有明显影响（P=0.009）,而该组的BMI对器官衰竭数无影响（P=0.128）。结论入院时高血糖是急性胰腺炎发生器官衰竭的独立危险预测因素,肥胖本身并不是急性胰腺炎发生器衰竭的独立危险因素,但其可促进急性胰腺炎患者产生高血糖状态,进而可能发生器官衰竭。

重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α和白介素-10的变化及临床意义

目的观察重症肺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)的变化及临床意义。方法比较重症肺炎患者(重症肺炎组,65例)、普通肺炎患者(普通肺炎组,60例)及体检健康者(对照组,50例)血清TNF-α和IL-10水平;将重症肺炎患者根据临床结局分为生存组39例和死亡组26例,比较两组入院后1 d、3 d、5 d、7 d TNF-α/IL-10比值的变化。结果重症肺炎组TNF-α、IL-10水平及TNF-α/IL-10比值均明显高于普通肺炎组和对照组(P<0.05);生存组患者入院后7 d内的TNF-α/IL-10比值降低幅度明显高于死亡组(P<0.05)。结论 TNF-α和IL-10参与了重症肺炎发生和发展,患者存在明显的促炎介质与抗炎介质表达失衡,在死亡组患者中表现尤为明显。