广西百色地区老年丙型肝炎患者病毒基因型与抗病毒治疗疗效的关系

目的探讨广西百色地区丙型肝炎(HCV)老年患者病毒基因型分型的分布特点及其与抗病毒治疗疗效的关系。方法选取150例HCV老年患者,采用聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林的抗病毒治疗方案进行治疗。实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)进行HCVRNA定量检测,Simmonds基因分型法对HCV基因进行酶切分型。治疗后对持续病毒学应答(SVR)进行评价。结果 150例老年患者中HCV基因型以1b型为主,占54.7%(82例),其次是6a型占13.3%(20例)、1a型占10%(15例)、3b型占9.3%(14例)、2a型占6.7%(10例)、3a型占5.3%(8例)、6d型占0.7%(1例);非基因1型患者的快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、(SVR)应答率均明显高于基因1型患者(P<0.05);治疗前血清HCV-RVA载量较高的患者在接受治疗后的RVR与SVR均明显低于载量较低的患者(P<0.05)。结论广西地区HCV老年患者的病毒基因分型以1型为主,且PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效与HCV基因型和HCV-RNA复制水平有十分密切的联系,因此,HCV基因分型对HCV患者抗病毒的个体化治疗具有重要的临床意义。

早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

目的观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法选择2012年5月~2013年12月收治的60例重型颅脑损伤患者,以住院号尾数的双号和单号分为观察组30例,对照组30例。观察组患者入ICU后在病情允许且无禁忌证的情况下,给予早期肠内营养支持;对照组患者则给予传统的静脉营养。疗程结束后比较两组营养支持前后的各项指标及并发症发生情况。结果营养治疗2周后两组患者血红蛋白、白蛋白、人体测量学指标均有一定的提升,且观察组增加幅度明显高于对照组（P〈0.05）;观察组导管相关性感染、肺部感染、腹泻、食物反流等并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养支持能较好地改善重型颅脑损伤患者的营养状况,并能减少并发症的发生。

参麦-川芎嗪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的探讨参麦、川芎嗪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的疗效。方法选择肺心病患者40例(治疗组),在常规治疗的基础上加用参麦注射液及川芎嗪注射液治疗14天,并与40例常规治疗组(对照组)比较,观察治疗前后两组患者二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)和脑钠肽(BNP)的变化情况。结果治疗组治疗前Pa CO2、Pa O2、BNP水平分别为(73.99±5.63)mm Hg、(51.12±4.60)mm Hg和(3264.73±671.66)pg/ml,治疗后为(58.41±6.02)mm Hg、(63.71±3.53)mm Hg和(241.25±80.58)pg/ml;对照组治疗前为(73.90±4.75)mm Hg、(51.09±3.98)mm Hg和(3205.72±713.18)pg/ml,治疗后为(63.29±4.72)mm Hg、(57.95±3.68)mm Hg和(470.56±156.65)pg/ml。两组Pa CO2、BNP治疗前水平较高,治疗后水平下降(P<0.01),Pa O2治疗前水平较低,治疗后提高(P<0.01),提示两组治疗均有效,治疗前两组的Pa CO2、Pa O2和BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组Pa CO2、BNP水平较对照组低,Pa O2水平较对照组高(P<0.01),提示参麦注射液和川芎嗪注射液辅助治疗肺心病疗效优于常规治疗组。结论参麦注射液联合川芎嗪注射液辅助治疗肺心病可有效改善慢性肺源性心脏病患者血清Pa CO2,Pa O2和BNP水平,对改善患者心肺功能,提高临床疗效有益。

腹腔镜急性阑尾炎切除术127例疗临床效观察

目的总结腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 127例急性阑尾炎患者均行腹腔镜切除手术治疗。结果 127例患者手术时间25～4min,平均30.5min,术中出血量1～15ml,平均少于10ml;术后当天下床活动和肠鸣音恢复,术后6小时进食;住院时间2～5d,平均3.5d。所有病例均无切口感染及继发腹腔感染,均痊愈出院,住院费用较低;2个月～3年随访,术后无肠粘连。结论腹腔镜行急性阑尾炎切除术手术时间短,术中出血少,术后康复快,住院时间短,抗生素疗程短,术后并发症少,住院费用低,值得临床推广。

左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗维持性血液透析肾性贫血临床分析

目的分析左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗维持性血液透析肾性贫血的临床效果。方法选取2011年4月至2013年3月收治的维持性血液透析肾性贫血患者60例,随机分为两组,对照组30例,给予皮下注射促红细胞生成素;观察组30例在对照组的基础上加用左卡尼汀静脉滴注,对两组患者进行临床分析。结果观察组症状改善情况明显优于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,观察组血细胞比容及血红蛋白改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析肾性贫血患者采用左卡尼汀与促红细胞生成素联用治疗的方法能有效改善临床症状,与常规治疗相比,联用治疗可减少不良反应发生率。

纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效 预后及相关因素水平的影响

目的探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效、预后及其神经营养因子(BDNF)、S100B和神经特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将该院诊治的80例HIE患儿随机分为纳洛酮组和对照组,每组各40例。观察纳洛酮对两组患儿的临床疗效、预后,并检测BDNF、S100B和NSE含量水平的变化。结果治疗后,纳洛酮组的患儿的总体有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);BDNF、NES和S100B水平均出现不同程度的改变,且纳洛酮组的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,对照组患儿的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)亦明显低于纳洛酮组,差异有统计学意义(P<0.05);但是两组患儿均未出现严重不良反应。结论纳洛酮治疗HIE能显著提高临床疗效,改善预后和脑损伤指标BDNF、S100B和NSE水平变化。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理观察

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是导致良性胆道疾病死亡最重要的原因，其死亡率为25％左右，该病发展异常凶猛，一旦确诊，尽早行胆道减压是降低病死率的根本措施。患者一般仅简单处理后即紧急手术治疗，因此术后的护理对患者的转归尤为重要。2001年～2010年本科共收治（AOSC）58例，治疗效果良好。现将护理体会总结如下。

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效观察

目的探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择高血压脑血患者102例行软通道颅内血肿微创清除术治疗,观察患者3个月日常生活能力行疗效评价。结果软通道颅内血肿清除术治疗高血压脑出血总有效率达80%。结论软通道颅内血肿微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血长期生活能力好,可降低死亡率,适合在广大基层医院推广。

开放性无张力和腹腔镜疝修补术的临床对比研究

目的:分析比较开放性无张力和腹腔镜疝修补术的有效性、安全性,为临床手术方式的选择提供参考依据。方法:收集腹股沟疝手术186例,其中开放性无张力疝修补99例,腹腔镜疝修补87例。分析不同手术方式的手术时间、术后平均住院日期、恢复正常工作的时间、并发症、复发率、手术费用等指标的差异。结果:与开放性无张力疝修补术相比腹腔镜疝修补术的术后住院时间以及恢复正常工作的时间较短(P<0.05);但院费用较高(P<0.05)。两组手术方式手术时间,并发症和复发率差异无统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术手术效果好、术后恢复快,值得在经济基础好的基层医院广泛开展。

肾病综合征凝血机制的研究现状及其进展

肾病综合征(NS)可以分为原发性、继发性以及遗传性三种,其发病原因有很多种,主要以肾小球基膜通透性增加为主,患者主要表现为低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿及高度水肿等症状。近年来,随着人类生存环境的恶化,NS的发病率逐渐上升,鉴于此,本文主要对NS凝血机制的研究现状及其进展进行综述,以期有助于提高患者生活质量。

产后出血的相关因素及治疗进展

产后出血为导致孕产妇死亡的主要原因之一,主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍引起,与分娩方式存在一定相关性。治疗主张以针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染为主。首选药物治疗,必要时行手术治疗。本文就引起产后出血的相关因素及治疗方法作一综述,给临床工作者提供参考。

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察

目的观察静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性。方法采用静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者42例(观察组),采用常规方法治疗老年急性心肌梗死患者38例(对照组),观察两组疗效。结果观察组的再通率显著高于未溶栓对照组(P<0.05),出血发生率两组比较差异无统计学上的意义(P>0.05),6周后观察组的死亡率明显比对照组低(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死是有效、安全的。

院前综合急救模式在AMI患者急救中的应用效果分析

目的探讨院前综合急救模式在急性心肌梗死(AMI)患者抢救中的应用效果。方法选择急诊科救治的AMI患者97例作为分析对象,将采用常规急救措施救治的49例患者作为对照组,将采用综合急救模式救治的48例患者作为研究组。比较分析两组患者的抢救成功率、抢救过程中的冠脉再通率、住院治疗期间心血管事件发生率。结果研究组49例患者中抢救成功48例(97.96%),死亡1例;对照组48例患者中抢救成功42例(87.50%),死亡6例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者抢救后6 h再通率(57.14%)、总再通率(75.15%)均显著高于对照组患者(35.42%,56.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院期间不良事件发生率(8.16%)显著低于对照组患者(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗结束时左室功能(56.6±7.8)%显著优于对照组患者(50.4±5.9)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用院前综合急救措施优化了护理流程,能够快速有效对AMI患者实施抢救,保障了治疗的时效性,能有效提高患者冠脉再通率,缩短抢救时间,提高抢救成功率,有利于改善患者预后。

前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法选择我院前置胎盘患者90例分为两组,A组为44例边缘性前置胎盘,B组46例为部分性和完全性前置胎盘,对两组患者临床表现及妊娠结局做对比分析。结果 B组诊断时孕周及初次出血均明显小于A组(P<0.05),其他各指标的差异不明显。结论前置胎盘患者妊娠结局存在很大差异,没有典型的临床特征,其产前出血状况及类型对妊娠结局不能预测。

高频彩超在诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的探索高频彩超在诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法对我院58例腹痛的患儿行肠系膜高频彩超检查。结果肠系膜淋巴结均有不同程度肿大,以脐周及右下腹多见,皆为多发,肿大的淋巴结髓质明显增宽、回声增强,皮质回声减弱,CDFI:显示血流信号增多。结论高频彩超能快速明确诊断小儿肠系膜淋巴结炎,可作为首选诊断方法。

难治性支原体肺炎的研究新进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎最常见的病原之一[1],由MP引起的儿童上、下呼吸道感染往往具有流行性。肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿在大环内酯类抗生素干预后病情多能得到控制,但仍有部分MPP患儿虽然经正规大环内酯类抗生素治疗>1周病情仍进展,

多层螺旋CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术在诊断腹部血管性疾病的应用价值,评价其三维图像的质量。方法收集2012年5月-2013年11月在我院接受CTA检查的30例患者的影像资料,结合临床表现,进行回顾性分析。结果全部患者采用多层螺旋CT血管成像检查,均能准确诊断出腹部血管疾病。在30例腹部血管疾病中,门静脉系统疾病8例,腹主动脉瘤4例,脾血管瘤4例,肝血管瘤3例,肾动脉钙化狭窄4例,腹主动脉钙化狭窄2例,肠系膜上动脉钙化狭窄3例,另2例患者为髂动脉钙化狭窄。结论螺旋CT扫描获得的容积数据可以重建出高质量的血管病变的三维图像,可为临床提供比较准确的诊断结果,并且费用相对较低,安全性高,可在临床诊断中推广采用。

内科呼吸系统疾病抗感染药用药分析

目的调查我院内科呼吸系统疾病抗感染药的用药情况和分布,为合理用药提供参考。方法随机抽取2011年每个月各20份呼吸内科门诊处方,共240张。以抗感染药处方为依据,对患者使用各类抗感染药物的用药频率、用药总量、用药费用、联合应用情况以及不合理应用情况进行统计分析。结果 240张处方中,抗感染药处方共193张,占80.42%;单用处方155张,占使用抗感染药物处方数的80.31%;二联处方31张,占使用抗感染药物处方数的16.62%;三联处方7张,占使用抗感染药物处方数的3.63%。根据处方显示,在治疗呼吸系统疾病时使用频率最高的药物为头孢菌素类,其次是青霉素类。结论头孢菌素类和青霉素类药物能够降低感染和炎性反应的发生率,虽然有个别不合理用药情况存在,但全年用药基本合理。

酒精性脂肪肝患者血清八项生化指标表达水平及意义

目的探讨酒精性脂肪肝患者血清8项生化指标表达水平及意义。方法统计分析76例脂肪肝患者的临床资料。其中34例患者为酒精性脂肪肝(A组),42例患者为非酒精性脂肪肝(B组)。另选取51例健康人员作为对照组,其中11例嗜酒(C组),40例无饮酒史(D组),对4组患者的血清ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、Fe、TBA八项生化指标表达水平进行统计分析。结果 A组、B组、C组、D组患者的血清ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、TBA、Fe水平依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);非酒精性脂肪肝发生的危险因素包括BMI、TG升高。结论酒精性脂肪肝患者血清8项生化指标表达水平升高,与非酒精性脂肪肝患者相比,其具有较严重的肝功能损伤。

冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的有效性和安全性评价

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法将收治的168例冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组84例,对照组给予盐酸曲美他嗪治疗,观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,用药3个月后,观察对比两组临床疗效、心功能水平、血脂变化和药物不良反应情况。结果用药3个月后,观察组临床总有效率为95.2%,明显高于对照组的79.8%。观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均显著优于对照组。观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平明显低于对照组。两组均未发生严重药物不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效显著,可有效改善临床症状,降低血脂水平,抑制炎症发生,保护心肌细胞,改善心功能。