甘肃某医院大肠埃希菌近10年耐药性变迁与分析

目的分析评估大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性变迁,加强抗菌药物的临床应用及管理,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。方法对我院2014年1月至2023年12月检出的大肠埃希菌的耐药性进行回顾性分析。结果近10年来,我院流行的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性检出率由46.2%上升到53.8%;对氨苄西林的耐药性由99.5%下降为96.3%;对头孢唑林的耐药性由68.8%上升为77.8%;对头孢呋辛的耐药性由68.8%上升为74.1%;对头孢曲松的耐药性由52.1%上升为74.1%;对头孢他啶的耐药性由50.1%上升为59.3%;对头孢吡肟的耐药性由50.0%上升为51.9%;对阿莫西林/克拉维酸的耐药性由59.4%上升为78.5%;对氨苄西林/舒巴坦的耐药性由48.9%下降为47.4%;对头孢西丁的耐药性由63.2%下降为7.4%;对氨曲南的耐药性由41.2%下降为31.9%;对亚胺培南的耐药性由4.1%下降为0.01%;对庆大霉素的耐药性由45.0%下降为38.5%;对阿米卡星的耐药性由12.4%下降为6.1%;对左氧氟沙星的耐药性由56.3%上升为70.1%;对复方新诺明的耐药性由50.0上升为62.9%;对四环素的耐药性由55.0%下降为52.8%。结论大肠埃希菌对非限制使用级药物氨苄西林、四环素、庆大霉素、阿米卡星的耐药性现下降趋势;对非限制使用级药物头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星的耐药性呈现明显上升趋势;对限制使用级药物氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药性无明显变化;对特殊使用级药物氨曲南的耐药性呈现下降趋势,对亚胺培南耐药罕见。

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料，随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组，比较2组血流动力学监测、麻醉效果，记录手术时间、麻醉起效时间，新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制，血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05），CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min，麻醉起效时间为（2.6±2.5）min；EA组手术时间为（58.6±10.8）min，麻醉起效时间为（15.4±4.8）min；CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例，良12例；EA组优12例，良54例，可24例，2组均无麻醉效果差的患者，CSEA组麻醉效果显著优于EA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33），5 min评分为（9.85±0.38）；EA组1 min评分为（8.62±1.41），5 min评分为（9.83±0.45）；2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例，EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小，手术时间短，麻醉起效时间短，用药量，麻醉效果显著。

糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值

目的：探讨了糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值。方法2012年2月至2013年2月在我院门诊就诊或住院的2型糖尿病患者150例作为实验组，另外选取我院体检健康人员100例作为对照组，比较两组的空腹血糖和HbA1c的检测结果。结果空腹血糖实验组显著高于对照组，对照组HbA1c≤6.5%；实验组HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。HbA1c与空腹血糖相关，显示空腹血糖与HbA1c之间呈正相关。结论检测糖化血红蛋白能反映血糖控制水平，对糖尿病的诊断、控制和预防有重要的临床应用价值。

血清胱抑素C和血清肌酐在慢性肾病检测的比较

目的:探讨胱抑素C(Cys C)在慢性肾病中的临床价值,寻找能够反应肾小球滤过率功能的敏感指标。方法:分别收集281例正常健康体检者,96例不同程度肾功能损害患者的血清,进行胱抑素C及血清肌酐的检测与分析。结果 :通过比较,病例组的血清胱抑素C、血清肌酐水平明显高于正常健康体检对照组水平(P<0.05);血清胱抑素C与血清肌酐具有密切的相关性;但血清胱抑素C比血清肌酐升高更加明显。结论:血清胱抑素C较血清肌酐更能反映肾小球滤过率,对肾功能损害的早期诊断具有重要的临床意义。

两种方法对尿白细胞检测结果的比对分析

目的:比对干化学法与镜检法检测尿液白细胞(LUE)的结果,为临床提供可靠、准确的诊断依据。方法:分别用干化学法和镜检法检测1260份尿标本并记录LUE结果。结果:干化学法检测LUE结果为(-)、(+++)时,与镜检法结果的相符率分别为97.4%、96.3%,结果无明显差异(均P>0.05);干化学法检测LUE结果为(+/-)、(+)、(++)时,与镜检法结果的相符率分别为82.1%、81.4%、83.6%,结果有明显差异(均P<0.05)。结论:只有在干化学结果全部阴性或明显阳性时,干化学法与镜检法的检测结果才无明显差异。

凝血四项可疑结果复查原因分析

目的:通过对于本院凝血四项可疑结果复查的数量及原因的分析,总结出凝血四项可疑结果出现的原因,从而为提高凝血四项结果的准确性提供参考。方法:本院门诊、病房凝血四项总测定人员共941例,可疑结果复查35例,复查后符合程序,确认错误结果21例,并分析其错误原因。结果:门诊标本的复查率明显低于病房,正确结果的复查率高于病房(P<0.05),其中标本因素导致的错误13例,试剂因素5例,仪器因素3例。结论:通过对标本采集、试剂管理及仪器质控等可以有效减少凝血四项检测的可疑率。

冷凝集素增高致双侧睾丸炎一例报道

冷凝集素综合征是由于反应性自身红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病,是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自身免疫性疾病,严重时可有溶血性贫血或血红蛋白尿,发生急性血管内溶血者少见。现将我院收治的1例冷凝集素增高引起急性血管内溶血致双侧睾丸炎患者报道如下。

影响便携式血糖仪测量准确性的相关因素分析

分析便携式血糖仪血糖监测水平的影响因素,提出相应的解决方案,为提高便携式血糖仪检测能力提供临床依据。

呼吸道标本来源的肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:分析本院呼吸道标本来源的肺炎克雷伯菌对临床常规抗菌药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对3年来本院各类临床呼吸道标本检出的肺炎克雷伯菌168株药敏试验结果进行回顾性分析,药敏试验采用K-B纸片法。结果:我院呼吸道标本来源的肺炎克雷伯菌对常规抗菌药物SAM、AMC、PIP、TZP、KZ、CXM、CTX、CAZ的耐药率均在40%以上,对GM的耐药率为25%,对TE的耐药率为27%,对SXT的耐药率为26%,对CIP的耐药率为13%,所有分离株均对亚胺培南敏感;产ESBLs株对常规抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P<0.05)(见附表)。结论:呼吸道标本来源的肺炎克雷伯菌对常规抗菌药物SAM、AMC、PIP、TZP、KZ、CXM、CTX、CAZ耐药严重;对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感。