腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料，随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组，比较2组血流动力学监测、麻醉效果，记录手术时间、麻醉起效时间，新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制，血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05），CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min，麻醉起效时间为（2.6±2.5）min；EA组手术时间为（58.6±10.8）min，麻醉起效时间为（15.4±4.8）min；CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例，良12例；EA组优12例，良54例，可24例，2组均无麻醉效果差的患者，CSEA组麻醉效果显著优于EA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33），5 min评分为（9.85±0.38）；EA组1 min评分为（8.62±1.41），5 min评分为（9.83±0.45）；2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例，EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小，手术时间短，麻醉起效时间短，用药量，麻醉效果显著。

利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响。方法 2012年9月至2014年5月甘肃省皋兰县人民医院收治小儿扁桃体切除术患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组患儿在常规麻醉的基础上给予生理盐水创面喷洒,观察组患儿给予利多卡因表面麻醉。观察并记录两组患儿药物喷洒后、患儿清醒后即刻、10min、30min以及60min的血压、心率、呼吸、动脉氧饱和度(SaO_2)以及疼痛评分,并通过观察两组术前和术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)水平变化,分析患儿应激反应。结果两组患儿药物喷洒后和清醒后60min的血压、心率、呼吸、SaO_2以及疼痛评分等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),而患儿清醒后即刻、10min、30min观察组患儿血压、心率、呼吸、SaO_2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患儿ACTH、IL-6、COR等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患儿的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用利多卡因表面麻醉能够明显降低小儿扁桃体切除术后镇痛和应激反应程度,具有非常显著的改善效果。

术前心理咨询对硬膜外麻醉的影响

目的研究术前心理咨询对硬膜外麻醉效果的影响。方法连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人40例,随机分为2组:A组,术前一日主麻医师访视病人,介绍麻醉方法;B组:无术前访视,常规与家属谈话签字后进手术室。观察病人麻醉前、麻醉中、手术结束时的心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),记录局麻药用量、镇静药用量。用成组比较t检验进行统计分析,P≤0.05认为有统计学差异。结果两组病人术前R、SpO_2无明显差异(P>0.05),A组病人术前MAP、HR明显低于B组(P<0.05),术中平均HR、MAP明显低于B组(P<0.05),镇静药用量明显低于B组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉病人术前心理咨询可以缓解病人的紧张情绪、减少镇静药用量。

利多卡因静脉输注在胸科手术患者围术期的镇痛作用探究

目的:探讨利多卡因静脉输注在胸科手术患者围术期的镇痛作用。方法:将2014年2月至2015年2月在皋兰县人民医院全麻下进行胸科手术的90例患者随机分为对照组和实验组,每组各45例,对照组采用芬太尼、舒芬太尼、雷莫司琼、地佐辛静脉输注,实验组采用利多卡因、芬太尼、舒芬太尼、雷莫司琼、地佐辛静脉输注,观察比较两组术后4 h、8 h、24 h、48h、72 h的疼痛VAS、镇静评分及不良反应。结果:实验组术后4 h、8 h、24 h、8 h、72 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(p<0.05);实验组术后4 h、8 h、24 h、48 h、72 h的镇静评分均明显高于对照组(p<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:利多卡因静脉输注在胸科手术患者围术期的镇痛效果显著,不良反应少,值得临床借鉴。

糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值

目的：探讨了糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值。方法2012年2月至2013年2月在我院门诊就诊或住院的2型糖尿病患者150例作为实验组，另外选取我院体检健康人员100例作为对照组，比较两组的空腹血糖和HbA1c的检测结果。结果空腹血糖实验组显著高于对照组，对照组HbA1c≤6.5%；实验组HbA1c≤6.5%有24例，HbA1c 6.5%～10%有40例，HbA1c≥10%有61例。HbA1c与空腹血糖相关，显示空腹血糖与HbA1c之间呈正相关。结论检测糖化血红蛋白能反映血糖控制水平，对糖尿病的诊断、控制和预防有重要的临床应用价值。

舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

观察舒芬太尼复合右美托咪啶静脉自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用。将甘肃省兰州市皋兰县人民医院2014年1月至2015年2月择期行髋关节置换术的老年患者60例随机分为A、B、C组,每组各20例,A组采用10μg/kg/d舒芬太尼,6mg托烷司琼配成100m L;B组采用10μg/kg/d舒芬太尼,0.75μg/kg/d右美托咪啶,6mg托烷司琼配成100m L;C组采用10μg/kg/d舒芬太尼,1μg/kg/d右美托咪啶,6mg托烷司琼配成100m L,观察比较两组术后6h、12h、24h、48h的VAS、镇静评分及不良反应。B、C组VAS评分均低于A组(P<0.05);B、C组术后镇静评分与A组比较无显著(P>0.05);B、C组不良反应发生情况明显低于A组,比较有显著差异(P<0.05)。舒芬太尼复合右美托咪啶应用于老年髋关节置换术术后镇痛镇静疗效显著,不良反应少,值得临床借鉴。

无创连续心排监测容量标准化治疗对老年消化道恶性肿瘤患者术后的影响

目的:应用无创连续心排监测指导下和非心排指导下目标导向液体治疗GDFT对老年患者消化道恶性肿瘤术后的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月入住兰州市第一人民医院选择全麻下60;0岁患者70例,随机分为2组,每组35例,对照组:无连续心排监测指导;研究组:连续心排监测指导下的目标导向液体治疗。对比术后患者初次排气时间、术后下床天数、住院总天数和总的住院医疗费用。结果:研究组的术后患者初次排气时间、术后下床天数、住院总天数和总的住院医疗费用明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用目标导向性液体治疗方案,能满足老年胃肠道肿瘤患者术中个体化的液体治疗,改善老年胃肠道肿瘤患者的预后,降低医疗费用。