罗伊适应模式对COPD急性加重期患者生活质量的影响

目的:探究罗伊适应模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者护理中的应用。方法:根据随机数表法,将160例AECOPD患者分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予常规干预,观察组给予常规护理结合罗伊适应模式干预。本研究通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)判断对照组及观察组患者生活质量水平,统计两组患者pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼吸困难评分(MMRCDS)、呼吸机并发症发生率,通过焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)判断对照组及观察组患者的焦虑、抑郁情况。结果:干预后,观察组PaCO 2低于对照组,PaO2、pH高于对照组(P<0.05);观察组FEV1高于对照组,MMRCDS评分低于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在行机械通气的AECOPD患者护理中应用罗伊适应模式可改善肺功能,并可降低呼吸机并发症发生率。

尘肺病患者肺泡灌洗液TNF-α、IL-10、Th1/Th2水平的临床意义

目的探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、辅助T细胞1/2(Th1/Th2)在尘肺病患者中的表达情况及临床意义。方法选择2016年12月-2019年8月在皖北煤电集团总医院进行治疗的72例尘肺病患者作为研究对象,另选取80例非尘肺病患者作为对照组,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用酶联免疫法检测BALF中TNF-α、IL-10水平,流式细胞术检测BALF中Th1、Th2细胞比例,对所有患者肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC进行检测;采用Pearson相关性分析TNF-α、IL-10、Th1/Th2与肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC的关系;采用logistic回归分析影响尘肺病的危险因素。结果与对照组相比,尘肺病患者BALF中TNF-α、Th2水平升高,Th1、Th1/Th2、IL-10降低;随着尘肺病情程度的加重,TNF-α、Th2水平升高,IL-10、Th1、Th1/Th2降低(P<0.05)。与对照组相比,尘肺病患者FVC、FEV1、FEV1/FVC升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TNF-α、IL-10、Th1/Th2、FEV1/FVC是影响尘肺病患病的危险因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析发现,TNF-α与IL-10、Th1/Th2成负相关,IL-10与Th1/Th2成正相关(r=-0.347、-0.459、0.483,均P<0.01)。TNF-α与FVC、FEV1、FEV1/FVC成正相关,Th1/Th2、IL-10与FVC、FEV1、FEV1/FVC成负相关(P<0.05)。结论尘肺病患者BALF中TNF-α、IL-10水平升高,Th1/Th2细胞比率降低,与患者病情程度及肺功能异常有关。

急性肺栓塞患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义

背景肺动脉栓子主要来源于下肢深静脉血栓,而栓子阻塞肺动脉及其分支可导致肺血管阻力增加及右心功能改变,但目前下肢深静脉栓塞及右心功能改变对急性肺栓塞(APE)患者的影响尚未完全明确。目的探讨APE患者下肢深静脉栓塞情况和右心功能改变及其临床意义。方法选取2016—2018年皖北煤电集团总医院收治的疑似APE患者80例,根据CT肺动脉造影(CTPA)检查结果分为APE组32例和非APE组48例,并根据APE危险分层标准将32例APE患者分为低危组8例、中危组18例和高危组6例。比较APE组与非APE组患者临床症状及体征、基础疾病、实验室检查指标、下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标,并比较低危组、中危组、高危组患者下肢深静脉栓塞情况、右心功能指标。结果 (1)APE组与非APE组患者咯血、胸痛、胸闷、心悸、意识障碍、咳嗽、发热、低血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、冠心病、心房颤动、肿瘤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);APE组患者晕厥、单侧下肢肿胀、血脂异常发生率,有近期手术史或骨折者所占比例,红细胞计数及尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体水平高于非APE组(P<0.05)。(2)APE组患者栓塞血管数目多于非APE组,栓子直径、右心室舒张末期内径(RVEDD)/左心室舒张末期内径(LVEDD)大于非APE组,双侧深静脉栓塞、深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于非APE组,右心室壁运动幅度(RVWM)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)小于非APE组,右房室瓣反流速度(TRV)快于非APE组(P<0.05)。(3)高危组患者栓塞血管数目多于低危组、中危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组、中危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组、中危组,RVWM、TAPSE小于低危组、中危组,TRV快于低危组、中危组(P<0.05);中危组患者栓塞血管数目多于低危组,栓子直径、RVEDD/LVEDD大于低危组,双侧深静脉栓塞、近端深静脉栓塞发生率高于低危组,RVWM、TAPSE小于低危组,TRV快于低危组(P<0.05)。低危组、中危组、高危组患者深静脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APE患者多存在下肢深静脉栓塞及右心功能改变,且APE危险分层越高,下肢深静脉栓塞越严重、右心功能改变越大,因此针对出现下肢深静脉栓塞及右心功能改变的疑似APE患者需及时行CTPA检查以明确诊断并进行危险分层,以提高APE的防治效果。