负压吸引联合PDE-5i治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨针对糖尿病性勃起功能障碍(DIED),负压吸引装置(VED)与PDE-5i联合治疗的有效性与安全性。方法:抽取60例DIED患者,采用随机数字表法随机分成治疗组和对照组,每组各30例,对照组:他达拉非5 mg,口服,每日1次,1个疗程为8周。治疗组:他达拉非5 mg,口服,每日1次,在此治疗的基础上联合VED(每周3次,连续8周)治疗;观察患者的IIEF-5评分,未勃起时阴茎长度和周径,勃起硬度等级,患者和配偶在治疗前和治疗后的性生活满意度。结果:对照组治疗后阴茎长度和周径无明显改善(P>0.05);经治疗组处理后,上述指标较以前有所改善(P<0.05)。两组患者治疗后IIEF-5评分、阴茎勃起硬度和患者及配偶满意度均较治疗前有所提高(P<0.05),与对照组(P<0.05)相比,治疗组(P<0.05)的改善程度明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压吸引联合PDE-5i治疗方案能使DIED患者阴茎长度和周径及勃起硬度有明显改善,其IIEF-5评分提高,使患者及配偶对性生活满意度提高,对勃起信心增强,疗效确切,无明显副作用,是目前临床上较好的治疗方法之一,值得临床推广应用。

无管化经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响

目的探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法 80例上尿路结石患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组行无管化PCNL治疗,对照组行标准PCNL治疗。比较两组手术时间、结石清除率等指标,术前术后测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,并监测记录灌流前、灌流10 min、灌流60 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。结果两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、Scr及BUN水平、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 h视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物应用量、住院时间均少于对照组(P<0.05);两组灌流60 min、术后MAP水平高于灌流前(P<0.05)。结论无管化PNCL与标准PCNL结石清除率相当,均对上尿路结石患者肾功能、血流动力学无明显影响,但无管化PNCL在减轻术后疼痛、缩短住院时间上有明显优势。

后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的护理体会

输尿管结石绝大多数来自肾脏，在有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素导致尿液滞留或感染时会导致输尿管结石的形成［1］。后腹腔镜输尿管切开取石术较传统手术方式优势明显［2］，对患者创伤更小，亦可取得和开放手术相似的取石效果，患者对临床护理工作的满意度较开放手术也更高。

输尿管镜气压弹道碎石在输尿管下段结石中的治疗应用

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的临床疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析在本院行URSL治疗的60例(62侧)以及行体外冲击碎石术(ESWL)治疗的60例(64侧)输尿管下段结石患者的临床资料,研究输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效以及影响其疗效的相关因素。结果输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的一次性碎石成功率为95.2%;多因素logistic回归分析显示:结石嵌顿(OR=3.01,95%CI=1.10-8.24)、输尿管狭窄(OR=2.78,95%CI=1.19-6.48)、操作经验<15例(OR=4.01,95%CI=1.10-14.71)是影响URSL疗效的独立危险因素(p<0.05)。结论采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,可作为临床上治疗下段输尿管结石的有效方法。

尿路结石并发感染患者尿液亚硝酸盐与白细胞检测分析

目的探讨尿液亚硝酸盐与白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中的应用价值。方法选取106例尿路结石并发感染患者,均接受亚硝酸盐、尿沉渣白细胞及尿液细菌培养检测,并将尿液细菌培养结果作为"金标准",计算并比较亚硝酸盐、白细胞检测的敏感度、特异度及准确度。结果白细胞检测的敏感度、阴性预测值、准确度依次为86.4%、77.8%、74.5%,均高于亚硝酸盐检测的32.2%、52.9%、60.4%,但特异度(59.6%)低于亚硝酸盐检测(95.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞检测阳性预测值为72.9%,略低于亚硝酸盐检测的90.5%(P>0.05)。结论亚硝酸盐检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的特异度,能有效降低临床误诊风险。白细胞检测在尿路结石并发感染早期诊断中具有较高的敏感度、阴性预测值及准确度,能有效降低漏诊风险。

经皮肾镜碎石术联合中药治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石的疗效。方法:对我院2008年6月-2010年8月采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗上尿路结石56例患者分成治疗组和对照组,治疗组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药排石汤,对照组只采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术,2组治疗疗程均为1个月。疗程结束后,观察2组疗效。结果:治疗组治愈率为92.9%,对照组治愈率为78.6%,2组经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石能够提高结石清除率,缩短治疗疗程,是治疗上尿路结石的理想方法。

后腹腔镜手术治疗22例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.

不同术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽皖北煤电集团总医院收治的161例单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,依据不同术式分为三组:MPCNL组54例、FURL组54例、RLU组53例。对比三组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率,术前和术后3 d血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清C反应蛋白(CRP)水平变化以及术后并发症发生情况。结果 FURL组手术时间短于MPCNL组[(59.5±15.6) min比(68.6±14.8) min](P <0.05),RLU组长于MPCNL组和FURL组[(87.9±16.1) min比(59.5±15.6) min、(68.6±14.8) min](P <0.05);FURL组住院时间短于MPCNL组[(3.3±1.1) d比(4.6±1.5) d](P <0.05),RLU组与MPCNL组、FURL组比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后3 d,RLU组的结石清除率高于MPCNL组和FURL组[100.0%(53/53)比88.9%(48/54)、85.2%(46/54)](P <0.05)。SCr、BUN、CRP水平的组间和时点间存在交互作用(P <0.05),术前三组患者SCr、BUN、CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后3 d,RLU组患者SCr、BUN、CRP水平明显低于MPCNL组与FURL组(P <0.05)。三组患者发热、恶心呕吐、尿瘘、泌尿系统感染、输尿管狭窄、围手术期输血及总并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);FURL组输尿管损伤发生率高于MPCNL组(P <0.05),RLU组低于MPCNL组(P <0.05);FURL组和RLU组围手术期输血率低于MPCNL组(P <0.05)。结论与MPCNL、FURL相比,RLU结石清除率较高,有助于肾功能恢复,可明显降低输尿管上段嵌顿性结石术后泌尿系统感染等并发症发生率,但尿瘘及输尿管狭窄的发生率相对较高,临床操作应提高警惕。

萆菟汤治疗慢性非细菌性前列腺炎110例

目的观察萆菟汤治疗慢性非细菌性前列腺炎(chronic abacterial prostatitis,CAP)的临床疗效。方法将176例CAP患者随机分为治疗组110例和对照组66例,分别采用萆菟汤和前列康片治疗,疗程均为8周。观察并比较两组临床疗效,治疗前后分别观察两组NIH-CPSI评分,并进行挤压前列腺分泌液(expressed prostatic secretion,EPS)常规检查。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后NIH-CPSI的疼痛症状、排尿症状、生活质量评分和总分均显著降低(P<0.05),治疗组上述评分降低值显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后EPS中白细胞计数及pH值均显著降低(P<0.05),卵磷脂小体计数均显著升高(P<0.05);治疗组治疗后白细胞计数降低值小于对照组(P<0.05),卵磷脂小体升高值和pH值降低值大于对照组(P<0.05)。结论萆菟汤对CAP具有显著的临床疗效。

肾癌根治性切除术后应用中药联合干扰素的疗效观察

目的:观察肾癌根治性切除术后应用中医药联合干扰素治疗的疗效。方法:78例术后患者分为2组。对照组30例术后10d开始应用INF-α免疫治疗;治疗组48例在此基础上加用中药,均6周1个疗程,平均治疗2.2个疗程。结果:治疗组流感样症状(发热、寒战、头痛、乏力)、消化道反应、骨髓抑制、神经系统和心血管系统症状等副作用明显低于对照组,行为状况及KPS评分高于对照组。结论:中医药联合干扰素可降低干扰素的副作用,改善患者行为状况及KPS评分,效果良好。

自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响

目的：探讨中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌的方法,分析自拟膀胱癌方加减配合吡柔比星膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌的影响。方法：将96名非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为治疗组（64例）和对照组（32例）,对照组于手术后行单纯吡柔比星膀胱灌注,治疗组于手术后行中西医结合（吡柔比星膀胱灌注＋中药）治疗,对2组患者进行随访8∽28个月。比较2组患者术后的复发率及不良反应情况。结果：治疗组中西医结合治疗1年内复发占3.13%,2年内累计复发占9.38%;明显优于对照组。尿频、尿急,血尿,低热等不良反应较对照组也显著降低。结论：中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效显著,值得临床推广应用。

膀胱淀粉样变性2例临床病理分析及鉴别诊断

淀粉样变性是一组蛋白质以异常的纤维结构沉积于细胞之间,而该类纤维接触硫酸和碘会像淀粉一样呈蓝紫色,因而称之为淀粉样变性,该病变可累及多个脏器,进而导致器官衰竭,包括皮肤、肝、脾、肾、心脏等,但发生于膀胱者较为少见[1]。膀胱淀粉样变性多发于老年群体,男性多于女性,该疾病起病隐匿,临床常表现为无痛性全程肉眼血尿,反复发作,与膀胱肿瘤相似,且超声检查及CT扫描结果也极易将其误诊为膀胱肿瘤[2]。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石136例分析

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8～9.5WOLF硬性输尿管镜、EMS气压弹道碎石机治疗136例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功132例,成功率97.6%(132/136),上段、中下段输尿管结石治疗成功率分别为86.7%和98.4%。1～6周内结石全部排净。1例因置镜失败改开放手术,1例因输尿管穿孔改开放手术,2例因输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。

后腹腔镜肾囊肿去顶术24例报告

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿24例。结果24例后腹腔镜肾囊肿去顶术均获成功,手术时间35～120 min,平均65 min,出血量30～80 ml,平均50 ml。无中转手术。术后肠道功能恢复时间(24±12)h,术后住院天数(7±2)d。病理报告均为肾囊肿。随访3～24个月未见复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、安全、微创、术后恢复快,应成为肾囊肿治疗的首选术式。

miR-200C-3p靶向调控ZEB2抑制前列腺癌细胞增殖和迁移的实验研究

目的前列腺癌的进展与多种因素有关,本研究旨在探索miR-200C-3p对前列腺癌细胞系的影响,并分析miR-200C-3p与ZEB2的潜在机制。方法通过qRT-PCR检测miR-200C-3p在前列腺癌细胞系PC-3、DU145、前列腺上皮细胞RWPE-1的表达量。DU145转染miR-200C-3p后,通过CCK-8、划痕修复实验以及Transwell实验探究增殖与迁移能力。沉默ZEB2后分析DU145增殖和迁移能力的变化,采用双荧光素酶报告法蛋白免疫印迹实验测定miR-200C-3p与E盒结合锌指蛋白2(zinc finger E-box binding homeobox 2,ZEB2)的潜在关系。结果 qRT-PCR结果显示RWPE-1中miR-200C-3p表达量是DU145的2.5倍左右。DU145转染miR-200C-3p mimics后CCK-8实验组的增殖能力明显弱于对照组,划痕修复实验实验组[(20.33±1.45)%]与对照组[(46.67±2.40)%]相比愈合能力明显减弱(P<0.001),Transwell实验结果表明实验组(114.30±5.21)与对照组(212.00±6.49)相比迁移能力显著下降(P<0.001)。沉默ZEB2可抑制DU145细胞的增殖和迁移能力(P<0.05),双荧光素酶报告和蛋白免疫印迹实验证实miR-200C-3p在DU145中过表达降低了ZEB2的蛋白表达(P<0.05)。结论 miR-200C-3p通过介导ZEB2抑制DU145的增殖和迁移。

复方玄驹胶囊治疗精液不液化的临床观察

精液不液化是指精液离体后置于室温或37℃水浴箱内，超过60min仍不液化，它是引起男性不育症的常见原因之一。由精液不液化引起的男性不育患者约占2．51％～42．65％，并有逐年升高趋势。由于精液不液化涉及到多原因、多器官、多系统的疾病和功能异常，且液化机制还未被人们完全认识，故目前临床上没有特别有效的治疗方法。作者应用复方玄驹胶囊治疗精液不液化症有效缩短了液化时间，并显著提高精液量、精子浓度、精子活率、前向运动精子比率及各项运动参数，现报道如下。