双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障

目的:观察急性闭角型青光眼合并白内障患者采用青光眼小梁切除术双切口联合白内障超声乳化摘除术、人工晶状体植入术(双切口三联术)治疗的临床效果。方法:选取我院2013-01/2016-01期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者40例58眼按照随机数字表法分为两组:观察组20例29眼予以双切口三联术治疗,对照组20例29眼予以单切口三联术治疗,比较两组术后术眼的视力、眼压、术后滤过泡,术前和术后1mo的角膜内皮细胞密度、面积,并统计两组术后合并症发生情况。结果:两组术后视力较术前均显著提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后眼压、术后滤过泡形成率分别为14.41±1.38mmH g、90%,与对照组的14.40±1.40mmH g、86%比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后1mo时的角膜内皮细胞密度和面积为1696.6±300.8个/mm^2、540.8±71.6μm^2,与对照组的(1410.6±288.5个/mm2、594.3±72.8μm2)差异具有统计学意义(P<0.05);术后合并症发生率观察组为17%,对照组为21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性闭角型青光眼合并白内障患者,给予双切口三联术和单切口三联术治疗均能取得良好效果,但双切口术式对角膜内皮细胞损伤更小。

超声乳化术治疗白内障合并高度近视疗效的影响因素

目的:探讨超声乳化手术在白内障合并高度近视患者中的临床效果及疗效影响因素。方法:回顾性分析2016-01/2019-01在我院住院的白内障合并高度近视患者90例109眼,所有患者均拟行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,术后对患者进行6mo随访,根据最佳矫正视力评价手术疗效并进行分组:视力低下组(最佳矫正视力<0.3)和视力正常组(最佳矫正视力≥0.3)。建立Logistic回归分析模型,分析影响术后疗效的因素。结果:视力低下组22例27眼,视力正常组68例82眼。随访期间,发生晶状体后囊膜混浊6眼,均为轻度混浊,激光治疗后改善,未见其他并发症的发生。单因素分析发现,眼轴长度、角膜散光度、Emery分级、眼底病变分级是影响手术疗效的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,眼轴长度(OR=2.121)、角膜散光度(OR=1.698)、Emery分级(OR=1.901)和眼底病变分级(OR=1.964)是影响术后疗效的独立因素(P<0.05)。结论:眼轴长度、角膜散光度、Emery分级和眼底病变分级是影响白内障超声乳化手术治疗白内障合并高度近视疗效的独立因素,但是影响患者预后因素较多,应根据影响因素制定有效的措施进行干预,提高患者手术预后。

激光虹膜成形术联合YAG激光与传统小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效比较

目的:探讨激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼与传统小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法:回顾性分析60例60眼闭角型青光眼患者临床资料,行激光虹膜成形术联合YAG激光虹膜切开术者纳入观察组(38例38眼),行传统小梁切除术者纳入对照组(22例22眼)。比较术前和术后1、3、12mo时,两组患者眼压(intraocular pressure,IOP)、房角开放距离(angle open distance,AOD500)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)变化,分析术后12mo内两组患者并发症发生情况。结果:术后1、3、12mo时,两组患者IOP水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05);观察组患者AOD500、ACD水平均较治疗前有显著提升,且明显高于同期对照组(P<0.05);观察组患者ECD水平与术前比较均无统计学意义(P>0.05),但明显高于同期对照组(P<0.05)。术后12mo内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:激光虹膜成形术联合YAG激光治疗青光眼可获得较为理想的治疗效果,其安全性较传统小梁切除术更佳,有利于患者预后眼功能恢复。

1262例透明角膜缘切口行白内障超声乳化手术的临床观察

目的：探讨我院透明角膜缘切口行白内障超声乳化术的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年8月行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入1262例（1739只眼）术后视力、人工晶状体植入率及并发症处理等情况。结果术中植入人工晶状体1731只眼（99．5％），8只眼因后囊膜破裂未植入人工晶状体；术后1周矫正视力≥0．5者1268只眼，0．1～0．4者332只眼，＜0．1者139只眼。13只眼术后出现一过性高眼压，后囊破裂35只眼，角膜水肿中度357只眼，重度59只眼，角膜内皮失代偿1只眼，术后眼内炎3只眼。结论透明角膜缘切口行白内障超声乳化术具有麻醉简单、术后反应轻、视力恢复快的优点，只要规范操作，正确处理术后并发症，手术效果满意，是一种比较理想的手术方式。

超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床研究

目的：观察白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效。方法对46例（65眼），眼轴长度在25.5～32.4mm的高度近视合并白内障患者施行超声乳化摘除，并植入5.5mm折叠式人工晶体。其中眼轴长度25.5～28.5mm39眼（A组），眼轴长度29.0～32.4mm26眼（B组），随访8个月～2年，分别观察术后视力恢复情况及术中术后并发症。结果A组的39眼中，视力恢复≥0.5者33眼（84.6％）；B组的26眼中，视力恢复≥0.5者17眼（65.4％），其中3例患者因白内障较大、较硬，＞Ⅳ级核，改为小切口摘除白内障，并植入人工晶体。2例后囊膜破裂患者均在B组，1例行前玻切后将人工晶体植入睫状沟，术后矫正视力0.5；1例行前玻切，二期行人工晶体睫状沟缝合固定术，术后矫正视力0.3。结论超声乳化摘除白内障联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障的治疗安全有效。眼轴短的患者视力恢复总体优于眼轴长的患者；眼轴长的患者出现并发症的几率更大；对于晶状体核较大、较硬者，宜采用小切口摘除联合人工晶体植入的手术方式。

自体巩膜瓣在眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座植入术中的应用

目的探讨自体巩膜瓣覆盖羟基磷灰石(HA)义眼座前部对预防术后眼座暴露的临床效果。方法眼球摘除后,取自体巩膜瓣覆盖缝合固定于I期植入的HA义眼座前部。结果所有病例随访6～18个月,均无义眼座暴露发生。结论在行HA义眼座植入术时,使用自体单层巩膜瓣覆盖义眼座前部,能阻止义眼座的粗糙表面对前部眼球筋膜囊和球结膜持续的机械刺激,避免眼球筋膜囊和球结膜裂开,有效地预防义眼座暴露。

泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞

目的评价泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术治疗慢性泪囊炎及泪道阻塞的疗效。方法对86例113眼慢性泪囊炎及泪道阻塞患者进行"泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术"治疗。结果术后随访6-12个月,慢性泪囊炎患者58例71眼,鼻泪道阻塞患者28例42眼,治愈91只眼,占80.5%;好转16只眼,占14.2%;无效6只眼,占5.3%。有效率为94.7%。结论泪道激光术后联合泪道引流管环形置入术具有手术操作简单、无创、手术时间短、术后效果满意的优点,可作为慢性泪囊炎及泪道阻塞的首选治疗方法。

玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察玻璃体切除联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床效果。方法:选取我院2013-02/2017-02实施治疗的PDR患者80例83眼,依照治疗方式分为对照组和观察组,其中对照组患者实施玻璃体切除联合晶状体吸出术,观察组患者实施玻璃体切除联合超声乳化吸除术,对比两组患者的临床疗效。结果:与术前比较,两组患者术后视力均显著改善,且观察组术后视力优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后的虹膜新生血管(iris neovascularization,INV)和囊膜混浊发生率偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在PDR治疗中。

眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性的疗效

目的:探究眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)疗效。方法:根据患者自行选择药物的意愿,将104例湿性年龄相关性黄斑变性患者分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组各52例。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后黄斑部外层视网膜管状结构(ORT)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹厚度及中心凹浅层血管密度、黄斑容积、血清C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;统计两组患者治疗后脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况、眼内异物感、一次性眼压过高等并发症发生情况。结果:康柏西普组的治疗总有效率高于雷珠单抗组(P<0.05);治疗后1个月,康柏西普组BCVA值大于雷珠单抗组,CMT及黄斑容积、黄斑中心凹浅层血管密度、ORT发生率、血清CRP及VEGF水平低于雷珠单抗组(P<0.05);两组CNV减少率,3个月后的BCVA、CMT及黄斑中心凹浅层血管密度、黄斑容积及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普治疗nAMD的近期疗效高于雷珠单抗,且能提高视力,减少黄斑中心凹视网膜厚度,但随着时间的延长,两者疗效相当。

超声乳化与小切口治疗糖尿病性白内障的疗效分析

目的研究分析糖尿病性白内障患者行超声乳化吸除术+人工晶体植入术与小切口囊外摘除术+人工晶体植入术的疗效。方法观察92例(92只眼)糖尿病合并白内障患者,按照手术方式不同分为两组:超声乳化吸除术联合人工晶体植入术组(超乳组)48只眼和小切口囊外摘除术联合植入术组(小切口组)44只眼,对两组患者的临床效果进行观察分析。结果两组术后视力恢复情况及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病患者合并白内障的治疗中,超声乳化吸除术联合人工晶体植入术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效无明显差异,均安全可靠。但白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术具有手术时间短、切口小、疼痛及反应轻、恢复快等优点,更值得临床使用。小切口囊外摘除+人工晶体植入术,因使用器械简单、廉价,对设备依赖程度低等优点,更适合在基层医院开展。

两种手术方式治疗翼状胬肉的临床对照研究

目的探讨采取改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术与改良翼状胬肉切除术两种手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效差异。方法选取2017年2月~2018年5月在我院确诊并收治住院行手术治疗的120例(120眼)翼状胬肉患者作为研究对象。应用随机数表法将患者分为羊膜组和对照组,进行改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术的病例为羊膜组60例(60眼),进行改良翼状胬肉切除术的病例为对照组60例(60眼)。观察并记录两组患者术后翼状胬肉复发情况并进行对比分析。结果对照组术后裸眼视力低于羊膜组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);羊膜组角膜散光度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组的拆线时间和角膜上皮修复时间均明显长于羊膜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组比羊膜组的并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);复发率明显低于对照组(3.3%vs 15%),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良翼状胬肉切除联合羊膜移植术相较于改良翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的疗效更佳。

miR-125a-3p在老年白内障中通过靶向p53抑制晶状体上皮细胞凋亡

目的探究miR-125a-3p与p53之间的关系及miR-125a-3p在老年性白内障中的调控作用。方法通过对取自白内障患者的晶状体进行microRNA microarray来发现表达有差异的microRNA,再通过靶基因预测,找到调控p53的microRNA;通过目标microRNA的类似物体外瞬转来研究对p53的调控作用。结果经过microRNA microarray扫描后,得到近169个有差异的microRNA,经过靶基因预测筛选出miR-125a-3p;通过miR-125a-3p类似物的体外转染可抑制p53的表达,进而抑制晶状体上皮细胞凋亡。结论 miR-125a-3p可能与白内障的发病机制有关。

晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位

目的探讨晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位的术后效果及并发症的处理。方法对34例(34眼)晶状体脱位患者分别行晶状体摘出联合玻璃体切除手术(观察组)和单纯行晶状体摘出手术(对照组),观察2组患者的术后视力及并发症,分析两种术式的临床效果,采用t检验方法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果34例晶状体脱位患者中,18例(18眼)采用晶状体摘出联合玻璃体切除手术,患者术后6个月视力提高者15例,未提高者3例,其中11例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠眼水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水等治疗后10 d左右症状消失,5例眼压升高者经(0.2%卡替洛尔眼水)治疗2周左右眼压控制在正常范围,2例视网膜脱离患者经再次手术,并术后随访半年,未见并发症发生;另外16例(16眼)单纯行晶状体摘出手术,患者术后6个月矫正视力提高者6例,未提高者10例,其中6例发生视网膜脱离行玻璃体切除术视力未能提高,6例眼压升高患者经药物治疗未能好转,经小梁切除术仍有2例未能控制眼压,4例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠眼水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水治疗后2周左右症状消失,2组术后视力恢复效果经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位,更有利于患者术后视力恢复及减少并发症的发生。